得了肛裂怎么辦啊，用什么藥好啊，誰知道

曾赟裘

長沙市中心醫院普外科

得了肛裂怎么辦啊，用什么藥好啊，誰知道

曾赟裘

長沙市中心醫院普外科

急性或初發的肛裂可用坐浴和潤便的方法，慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法；經久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術治療。

1.一般治療

非手術治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環，促使局部創面愈合。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔；口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢；肛裂局部麻醉后，患者側臥位，先用示指擴肛后，逐漸伸入兩中指，維持擴張5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣，擴大創面，促進裂口愈合。但此法復發率高，可并發出血、肛周膿腫、大便失禁等。

2.手術治療

（1）肛裂切除術：即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌，創面敞開引流。缺點為愈合較慢。

（2）肛管內括約肌切斷術：肛管內括約肌為環形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛管一側距肛緣 1～1.5cm做小切口達內括約肌下緣，確定括約肌間溝后分離內括約肌至齒狀線，剪斷內括約肌，然后擴張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口，可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數周后自行愈合。該方法治愈率高，但手術不當可導致肛門失禁。

R473.5

A

1672-5018（2017）05-287-01