某院2066例甲狀腺癌患者的影響因素分析

趙向軍

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區 浙江杭州 300018

某院2066例甲狀腺癌患者的影響因素分析

趙向軍

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區 浙江杭州 300018

目的探討某三甲醫院甲狀腺癌患者年齡、性別構成及住院期間治療費用情況，為甲狀腺癌防治提供參考依據。方法通過病案統計系統調取某三甲醫院2016年2066例甲狀腺癌的住院患者，從年齡、性別、其他因素進行相關分析。結果對2066例甲狀腺癌患者進行整理分析，發現隨著患者年齡的增長，甲狀腺癌的發病率先逐步升高然后降低，到40ˉ50歲達到峰值，51ˉ60歲患病率呈現略有下降，隨著年齡再往上升，甲狀腺癌的患病率呈現下降狀態；各個年齡段的住院患者的平均住院費用相差不大（除15ˉ20歲外，由于例數少，可比性?。?，這可能與甲狀腺癌一般為擇期手術有關。在所調查的所有患者中，其中男性患者為430例，女性患者為1636例，女性和男性比值為 3.8:1。結論40ˉ50歲屬于甲狀腺癌高發年齡段，女性發病率明顯高于男性，這個年齡段的人應注重體檢，充分緩解這個年齡段群體的工作壓力，調整生活方式。

甲狀腺癌；影響因素；統計分析；防治

甲狀腺癌是一種較為常見的頭頸部惡性腫瘤，是內分泌系統發病率最高的惡性腫瘤疾病。近年來，甲狀腺癌發病率呈逐年上升，且以每年大約 4.0% 的速度增長，尤其是沿海地區人群的發病率明顯增加，已成為目前公共衛生關注的重點區域[1] 。甲狀腺癌的發病，與環境、遺傳、飲食、雌激素等均有關系，近些年，隨著高分辨率的B超技術的不斷發展進步及體檢的普及，迅速提升了甲狀腺癌的檢出率。此文通過調取某三甲醫院 2016年確診為甲狀腺癌的患者，分析甲狀腺癌發病的相關影響因素，從而為甲狀腺癌的防治工作提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為通過病案統計系統調取某三甲醫院 2016年 2066例甲狀腺癌的住院患者，平均年齡為 44.5歲，按不同年齡段、不同性別對甲狀腺癌患者進行數據研究和分析。

1.2 統計學方法 應用EXCEL軟件對各個年齡段 、不同性別的人數及各個年齡段的平均住院治療費用進行匯總統計。

2 結果

通過計算各個年齡組構成比，發現隨著年齡的增長，甲狀腺癌的發病率先逐步升高然后降低，到40～50歲達到峰值，51～60歲患病率呈現略有下降，隨著年齡再往上升，甲狀腺癌的患病率呈現下降狀態；通過計算各個年齡組不同性別的構成比，發現女性患者的比例都高于男性患者的比例，見表1。住院患者的平均住院費用相差不大（15～20歲平均住院費用相對較高，這可能由于例數少的原因，個別住院費用特別高），這可能與甲狀腺癌一般為擇期手術、針對性治療有關，見表2。

表1 某醫院2016年甲狀腺癌患者年齡、性別構成

表2 某醫院2016年甲狀腺癌患者年齡和平均住院費用構成

3 討論

3.1 年齡因素影響 從以上結果得出，隨著年齡的增加，甲狀腺癌的發病率先逐步升高然后降低，在40歲～50歲達到峰值，這與國內某些報道40～50歲甲狀腺癌發病率最高一致，再隨著年齡逐步增加（60歲以上開始），甲狀腺癌的患病率反而呈明顯下降狀態。從甲狀腺癌發病年齡分布分析，中青年是甲狀腺癌發病的高峰期，可能原因是該年齡組人群是家庭和社會的支柱力量有關，工作生活壓力較大，也可能與該年齡組人群不良生活方式存在一定的關系。隨著社會經濟地快速發展，人們生活壓力不斷加大，負性心理因素對人類發生惡性腫瘤具有一定促進作用 [2]，媒體應倡導大家定期到醫院進行健康體檢，同時養成良好的生活習慣，平時注意身體鍛煉，尤其在 40歲～60歲期間保持良好的身心健康，顯得尤為重要。

3.2 性別因素影響 從表 1得出女性患病率是男性患病率的3.8倍，從各個年齡段得出女性患病率均高于男性患病率，近今年甲狀腺癌的發病率呈上升趨勢 ,其好發于中青年女性 ,女性是男性的 2～ 4 倍 [3] 。開展甲狀腺疾病專題講座，針對女職工工作壓力大、精神高度緊張的特點，開展心理減壓，疏導的活動及養生知識講座，使女職工學會自我調節，積極樂觀的工作及生活。不愉悅或敵對情緒可能會增加機體腎上腺皮質激素和兒茶酚胺等分泌，從而致人體免疫系統功能紊亂，最終導致惡性腫瘤的發生 [4] 。強調運動的重要性，鼓勵女職工工作間歇期間，多做工間操，也要增加戶外運動、增強自身的免疫狀態。保持心態的平衡，生活中的外在壓力是不可避免的，調試自我，不宜勉強才是防病的關鍵。

3.3 其他因素影響 除了年齡、性別因素的影響外，甲狀腺患癌可能還受到生活習慣、輻射、飲食、遺傳、自身的甲狀腺病等因素的影響，在保證每年體檢的基礎上，平時做到低碘飲食，針對碘攝入異常和肥胖等危險因素。某三甲醫院所屬地區屬東南沿海，居民飲食中海產品占較大比例，開展食鹽加碘可能會造成碘攝入量異常。避免污染性食物，不吃被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入?，F今很大一部分人生活并不規律，如徹夜唱卡拉 OK、打麻將等，這些都會加重體質酸化，長期的內環境不良更易發生細胞癌變。因此可以利用休息時間加強體育鍛煉，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外。癌癥重點在于預防，早期發現以及危險因素的控制尤為重要［5］ 。

3.4 甲狀腺癌住院患者醫療費用負擔情況 住院患者的平均住院費用相差不大（15～20歲平均住院費用相對較高，這可能由于例數少的原因，個別住院費用特別高），這可能與甲狀腺癌一般為擇期手術、針對性治療有關，通過早發現早治療，對降低住院治療費用有積極作用。

[1] 劉長路,吳巖,畢立夫,等.甲狀腺癌流行現狀及危險因素的研究進展[J].中國地方病學雜志，2012,31(2):234-236.

[2] 穆蕾,潘立茹.甲狀腺癌術后患者的生活質量及其影響因素分析[J] .海南醫學，2013,24(24):3701-3703.

[3] 唐平章，吳雪林.甲狀腺惡性腫瘤.谷銑之.現代腫瘤學(臨床部分)[M] .北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1993.1288-2951.

[4]徐賢綢,溫培楠,施書強,等.平陽縣甲狀腺癌術后隨訪質量調查及影響因素分析[J].浙江創傷外科,2014,19(4):643-644.

[5] 張丙銀,張傳東,劉艷軍,等.濟寧市市中區 2012年惡性腫瘤發病和死亡分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2015，22(8): 574－578.

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1672-5018（2017）05-285-01