甲狀腺癌

，楊振，侯鵬甲狀腺癌是最常見的內分泌腫瘤。甲狀腺癌發病率在全球范圍內迅速上升，據統計2015年男性和女性甲狀腺癌新發病例數估計超過62 000例[1]。目前對于甲狀腺癌新發病例數持續增加的原因仍存有爭議，一些研究者認為甲狀腺癌發病率的升高歸因于超聲診斷靈敏度的增加、甲狀腺橫斷面成像的應用以及甲狀腺細針穿刺活檢的日益普及；然而，另一些研究人員則認為環境因素也與甲狀腺癌發病率升高有關[2-3]。根據臨床病理學特征，甲狀腺癌可以分為分化型甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌

“幸福癌”的甲狀腺癌。甲狀腺癌發展緩慢，癥狀不明顯，85%以上屬于惡性程度較低的，如甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌等，而且這幾類甲狀腺癌的患者預后效果都較好，基本可以像正常人一樣生活。但甲狀腺癌其實也有兇險的一面，如果不慎患上惡性程度非常高的甲狀腺未分化癌，大多數患者在確診半年內死亡，即使能夠手術切除，數月內復發的概率也很高。所以，雖然甲狀腺癌致死率低，但它終究是癌癥，我們還是要警惕。甲狀腺癌早期的臨床表現不明顯，但也不是無跡可尋，如果出現了以下異常癥狀，

50118）甲狀腺癌（thyroid cancer，TC）是整個內分泌系統最常見的惡性腫瘤，約占內分泌系統惡性腫瘤的95%左右。據病理類型不同，甲狀腺癌分為乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、濾泡狀癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、髓樣癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及未分化癌（Anaplastic thyroid carcinoma），其中

甲狀腺癌是由幾種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌4種類型。其發病年齡、生長速度、轉移途徑、預后均明顯不同，如乳頭狀腺癌患者術后10年生存率將近90%，而未分化患者一般僅生存幾月。甲狀腺癌大約占所有癌癥的1%，在地方性結節性甲狀腺腫流行區，甲狀腺癌尤其是低分化甲狀腺癌的發病率也很高。甲狀腺癌以女性發病較多，男女之比為1∶2.58，以年齡計，從兒童到老年人均可發生，但與一般癌癥好發于老年人的特點不同，甲狀

葉高甲狀腺癌的發病率雖然比較低，僅約占全身部位惡性腫瘤的1.5%，但是甲狀腺癌是我國內分泌系統上比較常見和主要的惡性腫瘤[1]。近年來，甲狀腺癌在全世界范圍內發病率正在顯著性升高，甲狀腺癌發病率較以前升高了近3倍，且女性發病率高于男性[2]。甲狀腺癌現已成為嚴重危害女性心身健康的十大癌腫之一。本文提取2013年1月-2020年12月在深圳市干部人才健康管理中心進行健康體檢的深圳市南山區人群393 252例資料，其中診斷為甲狀腺癌的有438例，并進行臨床調查

“懶癌”就是甲狀腺癌，其之所以會被稱為“懶癌”，主要原因就是其惡性程度不同于其他癌癥那樣惡化非?？?，因而被公認為癌癥界的“懶癌”。下面就來深入了解這個公認的“懶癌”——甲狀腺癌。甲狀腺癌的發病率當甲狀腺組織發生了癌變后就形成了甲狀腺癌，其在臨床上雖然是較為少見的惡性腫瘤，發病率只有甲狀腺結節的5%，占全身惡性腫瘤的1%。但對內分泌系統來說，卻是很常見的一種惡性腫瘤。甲狀腺癌主要分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡性甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌、未分化甲狀腺癌等。近幾十年來，

詩睿 張 波甲狀腺癌是最常見的頭頸部惡性腫瘤，為全球范圍內發生率上升最快的癌癥之一。甲狀腺癌起源于濾泡上皮或者濾泡旁上皮，病理類型分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，85%～90%為預后良好的分化型甲狀腺癌。許多社會環境因素與甲狀腺癌有關，如各類物理、化學因素、經濟和醫療發達程度、飲食習慣等。這些因素隨著社會發展在不斷變化，因此探究這些危險因素對甲狀腺癌的預防和診治、減輕醫療負擔有重要意義。一、甲狀腺癌的流行病學和疾病負擔根據世界衛生組織(WHO)發

可能會增加患甲狀腺癌的風險，尤其是女性。在一項有464371人參加的平均隨訪時間為12.8年的研究中，研究人員發現夜間接觸光源的多少影響甲狀腺癌的發病風險。夜間接觸光源最多的一組比接觸最少的組患甲狀腺癌的風險增加了55%，而且女性更容易在光源的接觸中患癌癥。關于熬夜增加癌癥發病率的說法已經獲得研究支持。目前，年輕人熬夜現象很常見，因為玩手機等，主動或被動熬夜已成為常態。夜間光線指的是什么常見的夜間燈光諸如家里的小夜燈、室外的路燈車燈，當然，最重要的便是人們

10008）甲狀腺癌是一種常見的內分泌系統惡性腫瘤［1，2］，其發病率呈逐年上升的趨勢［3，4］。甲狀腺癌的不同階段具有不同的分子特征［5-7］，探索甲狀腺癌相關因子，用以評估甲狀腺癌患者疾病風險程度，對制定個性化和更有效的診斷和治療策略不可或缺。隨著高通量測序和基因芯片技術的發展，越來越多的研究表明，基于甲狀腺癌中差異基因（Differentially Expressed Genes，DEGs）表達水平的特征，在預測甲狀腺癌患者預后中具有很大的潛力［8-

題之一，其中甲狀腺癌是臨床上最為常見的一類內分泌系統惡性腫瘤，其大約占全身惡性腫瘤的1.2%-2.3%。甲狀腺癌的致病因素主要包括輻射，碘缺乏或過量，其他甲狀腺疾病和家庭遺傳因素，甲狀腺癌早期主要表現為無痛性腫塊，堅硬不平滑，晚期患者會出現聲音嘶啞、吞咽過程較為困難等癥狀。目前對于甲狀腺癌的臨床診斷方法需要借助影像醫學與核醫學、病理學和相應的分子檢驗技術。甲狀腺癌相關疾病并沒有隨著時代進步及診斷水平的進步而減少，反而近年來發病率呈現出爆發式增長，甲狀腺癌當

湯小玉目前甲狀腺癌在全球范圍內的發病率呈明顯的上升趨勢，我國甲狀腺癌的發病率更是增長迅速。甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1%。女性為甲狀腺癌的高發人群，我國報告女性甲狀腺癌的患病率是10.16/10萬，在女性惡性腫瘤中排名第七位?？傮w上來講，長期接觸電離輻射、有甲狀腺癌家族史、甲狀腺疾病病人或碘攝入量過高的人群是甲狀腺癌的高發人群。盡管人們說甲狀腺癌是最幸福的癌，但是其對人們的身體仍然存在較大的危害，甚至會有致命的危險，所以，對甲狀腺癌我們不能心存僥幸，一定要引

恐怖的，比如甲狀腺癌，因其惡化程度低，預后良好，死亡率相對較低，有人稱之為“溫柔的癌癥”。早期的甲狀腺癌，治愈率還是很高有數據統計發現，甲狀腺癌的5 年生存率高達90%以上，很多患者確診后能存活超過10 至30 年甚至更久，身體幾乎與常人無異。同時，甲狀腺癌治愈率較之其他癌癥更高一些，手術后，復發率較低。但畢竟是癌癥，對身體的危害同樣嚴重，盡早發現以下癥狀，盡快治療，或許能夠提高治愈率。第1甲狀腺腫大甲狀腺癌同其他癌癥一樣，前期表現并不明顯，常見的甲狀腺腫

11121)甲狀腺癌是常見的內分泌惡性腫瘤，甲狀腺癌的發病率呈上升趨勢，其主要病理類型為甲狀腺乳頭狀癌，最主要的治療方式為甲狀腺癌根治術，多數患者術后總體生存率比較好，但部分術后患者預后比較差〔1，2〕。甲狀腺癌起病隱匿，早期診斷比較困難，主要依靠癥狀、體征、超聲、CT、穿刺細胞學活檢等方法進行鑒別和診斷，穿刺細胞學活檢是甲狀腺癌早期診斷的有效方法，但有依從性差、無法確診、存在假陰性率等問題，使其難以在甲狀腺癌篩查中普及，因此研究甲狀腺癌早期診斷、預后評估

63000)甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，起源于甲狀腺上皮細胞。近年來，甲狀腺癌的發病率持續增加[1]，而甲狀腺癌的治療目前主要還是以外科手術為主，放療、靶向治療以及術后內分泌治療為輔[2-3]。臨床實踐中，手術并發癥是制約甲狀腺癌治療的一個重要因素，主要有術后出血、手術引起的喉上、喉返神經損傷、甲狀旁腺功能衰退、感染等等[4-6]。臨床研究中發現提高甲狀腺癌的診斷水平，特別是對于甲狀腺癌不同組織、不同分子類型的分析對于甲狀腺癌的預后發揮重要的作用[7-

東生 曾先捷甲狀腺癌(thyroid cancer,TC) 作為全球發病率增速最快的腫瘤，是內分泌系統中最常見的惡性腫瘤[1]。雖然甲狀腺癌患者5年生存率相對其他惡性腫瘤患者較高，但是在過去的十年里，甲狀腺癌患者的死亡率仍持續增加[2-3]。2017年，全球甲狀腺癌新發病例數占所有腫瘤新發病例的3.4%，在女性腫瘤中發病率上升到第五位[4-5]。甲狀腺癌已經成為1個不容忽視的全球性問題[6]。若能進一步明確甲狀腺癌的獨立預后因子，對判斷甲狀腺癌患者的預后、

1一 什么是甲狀腺癌？甲狀腺癌是目前發現病理最常見的甲狀腺惡性腫瘤，其是來自于甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，大部分的甲狀腺癌都是來自濾泡上皮細胞，依照病情的種類可以分為兩種：濾泡狀腺癌（約占比20%）、乳頭狀癌（約占比60%），但是預后是比較好的;濾泡狀腺腫瘤的生長速度比較快，其自身屬于中度惡性，易經血運轉移，未分化癌預后很差，一般的存活時間都在3到6個月。甲狀腺癌當中以乳頭狀癌在臨床上比較常見。二 發病原因1 放射線和甲狀腺癌使用X光照射實驗小白鼠的甲狀腺，

障礙與女性的甲狀腺癌風險之間有顯著相關，也就是說，睡眠質量差的女性，會更加容易患上甲狀腺癌。這項研究追蹤了142933名50-79歲之間的絕經女性，時間長達11年，分析了睡眠質量差（用問卷進行失眠評分）與甲狀腺癌之間的關系。結果發現，睡眠質量差的女性和睡眠狀態正常的女性相比，甲狀腺癌的風險要高出44%之多;對于體重正常的女性來說，失眠分高的人甲狀腺癌風險甚至會上升71%。并且熬夜后晚起也于事無補。

1治療分化型甲狀腺癌誤區的認識與思考姚 紅（濟南軍區總醫院，山東 濟南 250031）碘131是治療分化型甲狀腺癌一種有效手段，但在臨床上，對碘131治療分化型甲狀腺癌的認識上還存在一定誤區。本文將針對碘131治療分化型甲狀腺癌誤區進行分析，為臨床上治療分化型甲狀腺癌碘131治療方案的選擇提供幾點思考。碘131；分化型甲狀腺癌；適應證；不良反應甲狀腺癌是一種常見頸部惡性腫瘤，主要發病于甲狀腺濾泡細胞或濾泡旁細胞[1]。甲狀腺癌在在全身各種腫瘤中，比例能夠達

CT顯像偶發甲狀腺癌的葡萄糖代謝與臨床病理學的相關性研究李雪娜，尹雅芙，杜補林，李亞明 中國醫科大學附屬第一醫院核醫學科，遼寧 沈陽 110001［摘要］背景與目的：18F-FDG PET/CT的廣泛應用導致偶發甲狀腺癌的比例明顯增加，偶發甲狀腺癌灶的糖代謝與甲狀腺癌病理學的相關性尚不清楚。研究因非甲狀腺疾病行18F-FDG PET/CT顯像、偶發甲狀腺癌的患者，分析甲狀腺癌灶的糖代謝與腫瘤的分化程度、淋巴結轉移的相關性。方法：回顧性分析18F-FDG P

而，近年來，甲狀腺癌已成為中國發病率上升速度最快的惡性腫瘤之一。中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主任委員、天津市腫瘤醫院副院長高明曾在“2014年第六屆全國甲狀腺腫瘤學術大會”上指出，十余年來，甲狀腺癌的發病率增長了約4.6倍。B超普及導致檢出率不斷增加中國臨床腫瘤學會（CSCO）甲狀腺癌專家委員會主任委員、北京協和醫院核醫學科副主任林巖松教授告訴《瞭望東方周刊》，由于雌激素水平與甲狀腺之間存在密切關系，因此甲狀腺癌發病以女性為主，男女比例在1：3左右。甲狀

份有限公司?甲狀腺癌的核保風控探討 ——基于平安人壽數據劉沈新中國平安人壽保險股份有限公司經統計，2006—2010年間，我國甲狀腺癌出險人數呈逐年遞增趨勢。以中國平安人壽保險股份有限公司(以下簡稱“平安人壽”)為例，期間客戶甲狀腺癌累計出險人數7253人，5年間甲狀腺癌平均發生率為9.56/10萬。2006—2010年，其重大疾病總賠付金額高達341757.01萬元，其中甲狀腺癌賠付金額達25129.52萬元，占比7.35%(注：該公司重大疾病賠付總類為

術治療分化型甲狀腺癌的臨床療效劉云鵬目的 分析不同外科手術治療分化型甲狀腺癌的臨床療效。方法 選取本院2011年4月～2015年5月收治的分化型甲狀腺癌患者80例為研究對象，根據患者的病變范圍，分別采取側腺葉次全切、峽部切除、患側腺葉切除術進行治療。結果 我院對所有患者均開展隨訪活動，最短的隨訪時間為1年，最長的隨訪時間為4年，平均隨訪時間外科手術；分化型；甲狀腺癌甲狀腺癌是惡性腫瘤的一種，它可根據腫瘤的分化程度分為兩種類型，一種是分化型，另一種是未分化型

0）CT診斷甲狀腺癌價值分析和臨床意義劉向東（河南省舞鋼市舞陽鋼鐵公司職工醫院放射科，舞鋼462500）目的：探索CT影像對甲狀腺癌診斷的價值及意義。方法與對象：對2013年1月至2013年10月來我院治療的50例經病理診斷甲狀腺癌患者為觀察對象，所有患者均接受CT平掃及增強掃描檢查，并將檢查結果與手術病理結果進行比較。結果：CT診斷甲狀腺癌準確率較高，不同類型的甲狀腺癌有著不同的影像學特點，有助于甲狀腺癌的類型及良惡性的判斷。結論：CT在甲狀腺癌診斷中準

孫婷婷談談甲狀腺癌的預防和治療□李慧超 孫婷婷發病率快速上升趨勢引關注甲狀腺癌是最常見的內分泌系統惡性腫瘤，近年來全球發病率有逐年上升趨勢。據世界衛生組織國際癌癥研究中心（International Agency for Research on Cancer,IARC）報告顯示，近30年來，全球甲狀腺癌發病率明顯增加，且增長速度較快，2002年全球新增甲狀腺癌病例約1.4萬例，2008年該數字增至4.9萬例，發達國家和地區發病率普遍高于發展中國家。我國的

編譯增加患甲狀腺癌風險的幾種因素□嚴毅梅 編譯不良環境增加患甲狀腺癌的風險2001年9月11日世貿中心遭到恐怖分子的攻擊，在從事援救和恢復工作的人群中，患甲狀腺癌的人數增加。紐約市心理和衛生保健署的李杰輝碩士和在紐約附近的長島市的同事共同進行了一項研究，以評估在“9·11”事件后從事援救、恢復工作的人患癌癥的情況。其中包括從事援救、恢復工作人員21,850名，不參加援救、恢復工作的人33,928人，時間截止為2008年12月，研究者對這兩種人進行了比較。

000例新增甲狀腺癌患者，而2008年新增37 340例，其中75%為女性患者，這將使甲狀腺癌列居美國女性常見腫瘤的第6位[1]。大連市區1991～2005年惡性腫瘤發病趨勢分析[2]顯示甲狀腺癌的發病率呈逐漸上升趨勢，同時資料顯示國內其它城市甲狀腺癌的發病率亦呈逐年上升趨勢[3-5]。近年來，甲狀腺癌，特別是微小癌、結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌及橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)合并甲狀腺癌的病例數較前明顯增多，但具體數值目前

甲狀腺腫合并甲狀腺癌的現象并不少見，有報道其發生率高達17%[1]。本文回顧分析2004年1月至2009年6月我院收治的合并甲狀腺癌及不合并甲狀腺癌的結節性甲狀腺腫的臨床資料，并與同期收治的甲狀腺癌病例進行合并病變情況的分析，以探討結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌的關系。1 臨床資料1.1 一般資料 2004年1月至2009年6月共收治結節性甲狀腺腫639例，均以頸前區包塊就診或體檢發現，無氣管受壓癥狀及聲音嘶啞。經手術治療，發現39例并存甲狀腺癌，占6.1%。6