早期護理干預對重度顱腦外傷神經功能損傷康復的影響

熊麗 張化鳳（*通訊作者）

中國人民解放軍第一八一醫院神經康復科 廣西桂林 541002

早期護理干預對重度顱腦外傷神經功能損傷康復的影響

熊麗 張化鳳（*通訊作者）

中國人民解放軍第一八一醫院神經康復科 廣西桂林 541002

目的：探究分析早期護理干預對重度顱腦外傷神經功能損傷康復的影響。方法：抽選重度顱腦外傷神經功能損傷患者60例進行研究，所有患者均選自于2014年至2016年期間；經過簡單隨機分組，所有患者被分為兩組，接受常規護理為對照組，在其基礎上開展早期護理干預為觀察組，對比兩組患者的康復效果。結果：觀察組患者的NIHSS評分明顯較對照組低，其Barthel指數以及Fugl-Meyer評分均明顯高于對照組，P＜0.05。結論：早期護理干預可促進重度顱腦外傷神經功能損傷患者康復，應用效果顯著，值得在今后臨床中廣泛推廣。

早期護理干預；重度顱腦外傷；神經功能損傷；康復

重度顱腦外傷具有高致殘及高死亡概率的主要原因即為神經功能損傷，腦水腫、腦組織缺氧以及顱內高血壓等均可損傷患者的神經功能[1]。重度顱腦外傷的病情較為危重且具有發病急、致死率及致殘率均高等特征。臨床中對疾病開展的早期治療措施僅注重對患者的生命進行挽救，極易將患者功能的康復忽略，對患者的生活質量產生嚴重的影響[2]。本文主要分析將早期護理干預用于重癥顱腦外傷神經功能損傷患者中的應用效果，旨在為今后臨床護理干預提供參考，其詳細干預內容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

本次觀察對象為2014年至2016年期間本院收治的60例重癥顱腦外傷神經功能損傷患者，所有患者經簡單隨機分組為兩組，對照組患者與觀察組患者均為30例。

對照組：男性、女性患者分別為16、14例；平均年齡為（43.92±0.87）歲；根據患者的受傷位置可將其分為13例腦干血腫患者，9例硬膜外血腫患者，6例腦干損傷患者，2例腦挫裂傷患者。

觀察組：男性患者：女性患者=13:17；平均年齡為（43.81±0.92）歲；根據患者的受傷位置可將其分為12例腦干血腫患者，8例硬膜外血腫患者，7例腦干損傷患者，3例腦挫裂傷患者。

上述兩組重癥顱腦外傷神經功能損傷患者的資料對比，統計學不具有意義。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，即護理人員對患者的生命體征、瞳孔、意識以及呼吸情況進行密切的觀察，遵照醫囑完成對患者的相關干預。

觀察組患者在接受上述護理干預的同時給予其早期護理干預，主要包括體位護理、意識清醒后護理、早期康復護理等。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組重度顱腦外傷神經功能損傷患者的護理效果（神經功能缺損程度、日常生活能力、肢體運動功能）。

采用神經功能缺損評定量表（NIHSS）對患者的神經功能缺損程度進行評估，分值越高則表示缺損情況越嚴重。

日常生活能力用 Barthel指數評分表進行評估，得分越高則生活能力越強；用Fugl-Meyer評定表對患者的肢體運動功能進行評估，得分同運動功能呈正相關。

1.4 統計學處理

本文數據均經過 SPSS20.0版進行處理，兩組重度顱腦外傷神經功能損傷患者的康復效果各項指標均用（±s）表示，組間對比用 t檢驗。若比較過程中存在 P＜0.05，則表示各項數據比較有統計學意義存在。

2 結果

觀察組患者較對照組患者的NIHSS評分低，其Barthel指數以及Fugl-Meyer評分均高于對照組，兩組間的各項數據對比差異明顯，P＜0.05，具體結果如表1所示：

表1 ：對比兩組重度顱腦外傷神經功能損傷患者的康復效果（分）

3 討論

近幾年來，重度顱腦外傷的臨床發生概率伴隨著經濟發展、生活水平提升以及交通工具的發展等呈現逐漸上升的趨勢[3]。重度顱腦外傷患者極易于受傷后出現后遺癥以及自理能力欠佳的情況，對其生活質量存在嚴重影響，將患者家庭的負擔以及社會的壓力增加[4]。給予患者早期治療的同時，開展早期護理干預及康復指導等，對患者運動功能的恢復產生促進作用，同時有利于提升患者的生活能力，將病程縮短的同時減少其住院時間，減輕疾病治療對患者家庭經濟所產生的負擔，進而將高效治療疾病及促進機體功能康復的目的達到[5]。本次研究中為患者所實施的早期護理干預效果理想，其具體干預內容見下文所示。

（1）定期指導與協助患者移動身體或翻身，在此過程中應當保持動作的緩慢，將關節脫位發生概率降低，針對存在肢體腫脹的患者，應當為其開展推拿與按摩護理；針對生命體征平穩的患者，護理人員可指導其將體位調節為抗痙攣位，側臥的過程中應當將前臂向前與向上伸展，將體位調節為外旋與外展狀態，自然伸直患者的下肢，取仰臥位時，應當將患者的前臂向外旋轉，在其肩下墊至軟枕，將髖關節微曲并使足部保持垂直位；在患者的生命體征平穩維持時間在2天后應當為患者開展被動運動[6]；在患者平穩的生命體征維持時間在2周以上時，護理人員可指導并協助其開展主動運動，同時針對簡單的日常生活能力開展訓練。

（2）護理人員針對意識清醒的患者開展心理護理，避免患者受病情影響出現負性情緒而延緩病情康復的速度；護理人員將與患者及家屬溝通的力度加強，自覺主動的為患者排憂解難。將疾病治療成功的案例向患者介紹，幫助患者將疾病治療的信心提升，給予患者心理支持進而將患者治療的依從性提升。

（3）針對肺部感染，護理人員可通過為患者開展霧化吸入的方式進行預防，且每間隔2小時為其進行一次翻身及叩背，對呼吸道內痰液的排出具有促進作用；為意識清醒的患者開展運動訓練及語言訓練之前，應當將心理疏導措施完善，同時患者的各項訓練均應由護理人員在場協助完成。

本次研究中，觀察組患者的 NIHSS評分、Barthel指數以及Fugl-Meyer評分相比于對照組，均明顯較優異，P＜0.05。該研究結果表明，將早期護理干預用于重度顱腦外傷神經功能損傷患者中，可以明顯將其神經功能缺損情況改善，提升其生活能力，同時可以將患者的肢體運動功能改善，對其康復均有促進作用。

總而言之，早期護理干預在促進重度顱腦外傷神經功能損傷康復中的作用顯著，值得在今后臨床中廣泛應用。

[1]王曉燕.早期護理干預對重度顱腦外傷患者神經功能恢復和日常生活活動能力的影響[J].中國康復醫學雜志, 2014,29(1):65-66.

[2]解飛, 董玉貴, 楊春麗,等.護理干預對重癥顱腦外傷患者神經功能損傷的影響效果研究[J].中國處方藥,2014,12(10):131-131.

[3]譙建, 尹興莉.重度顱腦外傷患者采取早期康復護理對其神經功能及日常生活能力的影響[J].國際護理學雜志, 2016,35(18):2497-2501.

[4]湯新顏, 王平榮.亞低溫護理對重癥顱腦外傷患者神經功能損傷及血流動力學的影響[J].世界臨床醫學, 2016,10(14):198+201.

[5]夏靜霞.早期康復護理對腦外傷患者神經、肢體功能和生活能力的影響[J].中國基層醫藥, 2012, 19(9):1424-1425.

[6]華麗.心理護理干預對顱腦外傷患者焦慮狀態的影響[J].實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(11):1901-1901.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-140-01

熊麗（1983-），女，漢族，湖南人，大學本科，主要從事神經康復科臨床護理工作。