自發性氣胸在電視胸腔鏡下手術治療的護理探究

姜汝麗

遵義市第一人民醫院 貴州遵義 563000

自發性氣胸在電視胸腔鏡下手術治療的護理探究

姜汝麗

遵義市第一人民醫院 貴州遵義 563000

目的：探究自發性氣胸在電視胸腔鏡下手術治療的護理效果。方法：選取我院2016年2月-2016年8月自發性氣胸患者86例按照隨機系統分對照組、全面組(各43例)。所有患者在電視胸腔鏡下手術治療，對照組實施常規護理；全面組實施全面護理。比較兩組患者護理工作滿意率；電視胸腔鏡手術時間、術后鎮痛藥用量、住院天數；胸痛、肺部感染等并發癥發生率。結果：全面組患者護理工作滿意率比對照組高，P＜0.05；全面組電視胸腔鏡手術時間、術后鎮痛藥用量、住院天數比對照組少，P＜0.05；全面組胸痛、肺部感染等并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。結論：自發性氣胸在電視胸腔鏡下手術治療進行全面護理確切，患者滿意，可有效縮短操作時間和住院時間，減少鎮痛藥用量，減少并發癥發生，值得借鑒。

自發性氣胸;電視胸腔鏡;手術治療;護理效果

自發性氣胸在電視胸腔鏡下手術具有肯定的療效，輔以有效護理可確保手術安全[1-2]。本研究探討了自發性氣胸在電視胸腔鏡下手術治療的護理效果 ，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2016年8月自發性氣胸患者86例按照隨機系統分對照組、全面組(各43例)。對照組男性、女性各有28例、15例，年齡16-54歲，平均(38.71±5.02)歲。全面組男性、女性各有27例、16例，年齡 17-54歲，平均(38.26±5.18)歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法

所有患者在電視胸腔鏡下手術治療，對照組實施常規護理；全面組實施全面護理。（1）術前護理：第一，心理護理：熱情接待入院自發性氣胸患者，通過親切交流，建立信任關系，對患者介紹胸腔鏡治療的有效性和安全性，增強患者手術信心，使其能夠積極主動配合手術與護理。第二，術前準備：術前指導患者戒煙，注意保暖，有效咳嗽和深呼吸，掌握預防呼吸道并發癥的方法。同時指導患者開展床上大、小便訓練，預防手術后尿潴留、便秘等并發癥的發生。術前做好胸腔鏡器械、剖胸器械等的準備，所有器械嚴格消毒滅菌。（2）術中護理。器械護士術前半小時洗手，腔鏡器械用無菌生理鹽水沖洗，和巡回護士共同清點手術物品，協助醫生連接電視攝像系統。術中準確傳遞物品和器械，及時清除器械污物，并用鹽水沖洗鏡面，保持視野清晰。術者切除病灶時及時傳遞鈦夾等止血用具，切除肺大泡后配合術者固定胸膜。關胸前進行胸腔沖洗，無漏氣后將液體吸盡，協助患者放置引流管。（3）術后護理：密切觀察患者生命體征變化和呼吸情況，強化翻身、拍背等基本護理，以促進痰液排出，必要時進行霧化吸入治療；指導患者進行早期呼吸功能訓練，預防肺部感染；協助患者取半臥位，并保持引流管通暢，定時擠壓，避免管道阻塞；密切監測引流液顏色、性質、數量等，積極預防并發癥的發生[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理工作滿意率；電視胸腔鏡手術時間、術后鎮痛藥用量、住院天數；胸痛、肺部感染等并發癥發生率。

1.4 數據處理

SPSS16.0軟件統計，P＜0.05為差異顯著，計量資料進行 t檢驗，兩組計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理工作滿意率比較

全面組患者護理工作滿意率比對照組高，P＜0.05。見表1.

表1 兩組患者護理工作滿意率比較[例數（%）]

2.2 電視胸腔鏡手術時間、術后鎮痛藥用量、住院天數比較

全面組電視胸腔鏡手術時間、術后鎮痛藥用量、住院天數比對照組少，P＜0.05。見表2.

表2 電視胸腔鏡手術時間、術后鎮痛藥用量、住院天數比較（±s）

組別 例數電視胸腔鏡手術時間（min）術后鎮痛藥用量(mg)住院天數(d)對照組43 63.14±5.24 77.24±2.62 10.44 ±2.43全面組43 47.28±1.57 50.13±2.12 7.83 ±1.44 t 8.724 9.644 10.714 P 0.000 0.000 0.000

2.3 胸痛、肺部感染等并發癥發生率比較

全面組胸痛、肺部感染等并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。見表3.

表3 兩組患者胸痛、肺部感染等并發癥發生率比較[例數（%）]

3 討論

自發性氣胸選擇電視胸腔鏡下手術治療創傷小，恢復快，但需輔以密切的護理配合。術前給予心理護理可解除患者不良心理，使其保持良好情緒配合治療；術中通過器械護士和巡回護士密切配合，可確保手術順利進行和安全性；術后通過生命體征監測、體位、引流等護理，可減少并發癥的發生，加速康復[5-6]。

本研究中，所有患者在電視胸腔鏡下手術治療，對照組實施常規護理；全面組實施全面護理。結果顯示，全面組患者護理工作滿意率比對照組高，P＜0.05；全面組電視胸腔鏡手術時間、術后鎮痛藥用量、住院天數比對照組少，P＜0.05；全面組胸痛、肺部感染等并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，自發性氣胸在電視胸腔鏡下手術治療進行全面護理確切，患者滿意，可有效縮短操作時間和住院時間，減少鎮痛藥用量，減少并發癥發生，值得借鑒。

[1] 劉紅蓮,羅艷琛,黃芬等.電視胸腔鏡手術治療中青年自發性氣胸的臨床護理分析[J].當代醫學,2015,21(35):109-110.

[2] 吳素冰,張琪.綜合護理干預在電視胸腔鏡治療自發性氣胸中的應用[J].醫學信息,2016,29(30):170-171.

[3] 童良娥.胸腔鏡治療復發性氣胸的療效及其護理分析[J].醫學信息,2015,09(41):138-139.

[4] 劉軍,強澤好,郭鵬等.胸腔鏡肺大皰切除治療氣胸的療效和安全性分析[J].當代醫學,2015,27(1):52-52,53.

[5] 楊敏,蔣治平,顧劍峰等.單側自發性氣胸合并雙側肺大皰胸腔鏡下同期雙側手術治療臨床分析[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(11):57-58.

[6] 趙勇.胸腔鏡治療肺大泡合并自發性氣胸 134例臨床芻議[J].中外醫療,2016,35(26):41-42,45.

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1672-5018（2017）05-162-01