天津市津南區2011—2015年乙型病毒性肝炎流行特征分析

劉鵬英

(天津市津南區疾病預防控制中心 天津 300350)

·衛生管理·

天津市津南區2011—2015年乙型病毒性肝炎流行特征分析

劉鵬英

(天津市津南區疾病預防控制中心 天津 300350)

目的分析津南區乙型病毒性肝炎的流行特征，為制定有效的防控措施提供科學依據。方法采用描述流行病學方法對津南區2011—2015年乙型病毒性肝炎疫情數據進行分析。結果2011—2015年津南區累計報告乙肝病例550例，平均發病率17.24/10萬。男性發病率(22.02/10萬)高于女性發病率(11.31/10萬)。20歲以下年齡組發病率(2.35/10萬)低于20歲以上年齡組發病率(20.37/10萬)。結論2011—2015年津南區乙肝發病趨勢平穩，防控措施取得一定成效，但在人群分布上呈現了一定特征，這提示今后要有針對性地開展防控工作，加強成人疫苗的推廣工作，特別是加強農村地區的乙肝防治宣教工作，進一步降低全區發病率。

乙型病毒性肝炎；發病率；流行特征

乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是全球公共衛生問題之一，2006年全國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%[1]，天津市2010年血清學調查20歲以上一般人群HBsAg攜帶率為3.28%[2]，天津乙肝感染處在全國較低流行水平，但給居民的身體健康、心理健康和家庭生活造成了很大危害。有文獻報道，我國肝硬化和肝癌患者中，由乙肝感染引起的比例分別為60%和80%[3]。天津市數據顯示，乙肝相關性肝硬化和肝癌的患病率分別為58.05/10萬和20.99/10萬，嚴重威脅著生命健康[4]。為更有效地控制疾病的發生發展并為行政部門采取有效控制措施提供依據，特對2011—2015年津南區乙肝發病流行特征進行分析。

1 資料與方法

1.1資料來源乙肝疫情數據來源于中國疾病預防控制中心《傳染病報告信息管理系統》，人口數據來源于2011—2015年津南區人口統計年鑒中的戶籍人口數和津南區流動人口辦公室的流動人口數。5 a平均常住人口數：咸水沽鎮154 258人，小站鎮97 693人，雙港鎮92 606人，八里臺鎮75 101人，葛沽鎮73 508人，雙橋河鎮57 095人，北閘口鎮48 250人，辛莊鎮39 448人。常住人口數=戶籍數+流動人口數。

1.2統計方法使用Excel 2007軟件進行數據整理和統計分析。

2 結果

2.1疫情趨勢2011—2015年累計報告乙肝病例550例，平均報告發病率17.24/10萬。見表1。

表1 天津市津南區2011—2015年乙肝發病情況

2.2人群分布

2.2.1性別分布 累計報告男性病例389例，女性病例161例，男女性別比2.420∶1，男性發病率為22.02/10萬，女性發病率為11.31/10萬。

2.2.2年齡分布 0～9歲發病0例(0/10萬)，10～19歲發病13例(4.66/10萬)，20～29歲發病124例(18.00/10萬)，30～39歲發病143例(24.47/10萬)，40～49歲發病123例(21.10/10萬)，50～59歲發病92例(20.34/10萬)，60～69歲發病40例(19.06/10萬)，≥70歲發病15例(12.66/10萬)。除0～9歲年齡組未報告發病外，其他各年齡組均有發病，發病主要集中在20歲以上年齡組，發病率(20.37/10萬)高于20歲以下年齡組(2.35/10萬)。

2.2.3職業分布 發病占前3位的分別是農民，累計發病數227例，構成比41.27%，其次是家務待業，累計發病數70例，構成比12.73%，工人累計發病數為55例，構成比10.00%；發病數最低的是醫務人員，構成比0.18%。

2.3時間分布全年各月均有發病，4月累計報告病例數最多，60例，發病率為1.94/10萬，1月累計報告病例數最少，31例，發病率為0.97/10萬。

2.4地區分布小站鎮發病94例(19.24/10萬)，咸水沽鎮發病145例(18.80/10萬)，八里臺鎮發病70例(18.64/10萬)，雙港鎮發病84例(18.14/10萬)，北閘口鎮發病41例(16.99/10萬)，雙橋河鎮發病44例(15.41/10萬)，辛莊鎮發病27例(13.69/10萬)，葛沽鎮發病45例(12.24/10萬)。

3 討論

2011—2015年天津市津南區乙肝平均發病率遠低于全國報告的乙肝發病率水平[5]，也低于許昌、聊城等一些城市報告的發病率水平[6-7]，與全市乙肝發病率水平基本一致。由于疾病預防控制中心和衛生行政部門不斷對相關醫療機構進行培訓和督導，大大提高了臨床人員的診斷和報告能力，至本研究分析的階段，各醫療機構已熟練掌握了乙肝的診斷標準和報告標準，又由于乙肝主要是慢性病例，因此，2011—2015年報告發病率年度間差異無統計學意義，說明津南區乙肝的發病趨勢平穩。

男性發病率明顯高于女性，可能與男性在社會中的勞動強度大于女性以及飲酒有關，另有文獻報道，女性雌激素能夠促進免疫功能，雄激素能夠抑制免疫功能，可能使男性容易發病。這提示在今后的防控工作中應加強針對男性的乙肝防病宣教。從發病年齡看，20歲以下年齡組發病低于20歲以上年齡組，特別是0～9歲年齡組發病率為0/10萬，說明我國的兒童乙肝防治工作卓有成效。1992年中國將新生兒乙肝疫苗納入計劃免疫管理，較小年齡組的較低發病率與乙肝疫苗的推廣應用的時間相吻合[8]。

從2011—2015年發病的月份分布看，1月份發病率相對較低，這可能和中國人的傳統節日春節有關，一般春節前人們無暇就診，春節后陸續就診，另外，春節時的勞累和飲食無節制可能會造成節后發病增加。

總之，津南區的乙肝發病呈平穩事態，說明津南區的乙肝防控工作取得了一定成效，但在人群分布上還是呈現了一定特征，提示人們今后要有針對性地開展防控工作，要加強成人疫苗的推廣工作，特別是加強農村地區的乙肝防治宣教工作，進一步降低全區發病率。

[1] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J].中國病毒雜志,2015,5(6):401-424.

[2] 李超,吳偉慎,趙瑩,等.天津市20歲以上成人乙型病毒性肝炎控制效果分析[J].中華疾病控制雜志,2012,16(11):962-964.

[3] 吳偉慎,趙瑩,陳靜,等.天津市急性乙型病毒性肝炎流行特征及感染危險因素研究[J].疾病監測,2014,29(9):729-732.

[4] 趙瑩,單愛蘭,陳靜,等.規?；鐓^乙型病毒性肝炎及相關疾病現患率調查[J].職業與健康,2014,30(4):503-505.

[5] 國家衛生計生委疾病預防控制局.2015年全國法定傳染病疫情概況[EB/OL].中國政府網,2016-02-18.

[6] 耿少良,鄭惠平,從克.2004—2013年許昌市乙型病毒性肝炎流行病學分析[J].預防醫學情報雜志,2016,32(1):70-72.

[7] 李玉貴,劉淑霞.2013—2014年聊城市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].預防醫學論壇,2015,21(4):283-287.

[8] 吳偉慎,何海艷,李超,等.天津市2005—2014年不同類別乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].公共衛生與預防醫學,2015,26(4):7-9.

R 181.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.022

2017-01-14)