焦慮抑郁情緒對圍生期孕產婦不良妊娠結局的影響

吳仔玲

(信陽市第一人民醫院 河南 信陽 464000)

焦慮抑郁情緒對圍生期孕產婦不良妊娠結局的影響

吳仔玲

(信陽市第一人民醫院 河南 信陽 464000)

目的探討焦慮抑郁情緒對圍生期孕產婦不良妊娠結局的影響。方法隨機選取2013年5月至2015年5月于信陽市第一人民醫院行孕期檢查且有意愿住院分娩的90例孕婦為研究對象，采用Spcarman相關系數分析焦慮、抑郁情緒與妊娠結局的關系。結果5例(5.6%)焦慮情緒，其中4例(4.44%)狀態焦慮，1例(1.11%)特質焦慮；25例(27.78%)抑郁情緒，其中20(22.22%)抑郁傾向，5例(5.56%)無抑郁癥狀。孕產婦狀態焦慮、特質焦慮和低出生體質量兒呈正相關(r>0，P<0.05)。結論圍生期孕產婦焦慮抑郁情緒會增加不良妊娠結局，兩者之間存在相關性。

圍生期；焦慮抑郁；妊娠結局

由于外界環境、自身內分泌、社會功能等多種因素的影響，抑郁焦慮孕產婦逐漸增多。焦慮是指缺乏客觀原因的內心不安現象；抑郁是指以情感低落、失望、認知功能遲緩等表現為主要特征的一類情感障礙，兩者均是危害孕產婦身心健康的重要因素[1]。本研究選取2013年5月至2015年5月于信陽市第一人民醫院行孕期檢查且有意愿住院分娩的90例孕產婦，探究抑郁、情緒對圍生期孕產婦妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年5月至2015年5月于信陽市第一人民醫院行孕期檢查且有意愿住院分娩的90例孕婦為研究對象。孕產婦年齡19～35歲，平均(27±2.7)歲；孕周37～39周，平均(38.0±0.3)周；體質量45～65 kg，平均(55.0±3.3)kg。排除標準：①既往患有嚴重精神疾病，如焦慮、抑郁；②智力低下者；③患有嚴重心肺腎功能障礙者[2]。納入標準：①接受孕期保健且有意愿分娩者；②年齡18～40歲；③子宮發育正常且孕足月者；④無血液系統、精神類疾??；⑤自愿參加本研究，已簽署知情同意書[3]。

1.2觀察指標采用狀態-特質焦慮量表(STAI)對孕產婦焦慮情況進行評估[4]，由40個項目組成，前20項為狀態-焦慮量表(S-AI)，反映患者即刻或近期緊張、恐慌、憂慮及神經質的感受或體驗，可評價應激狀態下的焦慮水平；后20項為特質-焦慮量表(T-AI)，評估患者日常的情緒體驗。量表采取1～4級評分制，1表示完全沒有，2表示有些，3表示中等程度，4表示非常明顯。分別計算患者的狀態焦慮和特質焦慮累加分值，最少20分，最多80分。狀態焦慮評分>57分表示產婦患有狀態焦慮；特質焦慮分數>55分表示產婦患有特質焦慮。分數越高，患者焦慮嚴重程度越高[4]。使用抑郁自評量表(CES-D)，包括20個項目，以0～3級評分標準對產婦抑郁情況進行評估，總分>20分表示產婦患有抑郁癥；總分16～20分表示產婦有抑郁傾向；總分<16分表示孕產婦未表現出抑郁癥狀。

1.3統計學分析采用SPSS 21.0進行數據分析，孕產婦焦慮、抑郁情緒和不良妊娠結局的關系采用Spearman相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

90例產婦中，5例(5.6%)焦慮情緒，其中4例(4.44%)狀態焦慮，1例(1.11%)特質焦慮；25例(27.78%)抑郁情緒，其中20(22.22%)抑郁傾向，5例(5.56%)無抑郁癥狀。孕產婦狀態焦慮、特質焦慮和低出生體質量兒呈正相關(r>0，P<0.05)。見表1。

表1 孕產婦焦慮、抑郁情緒和不良妊娠結局的關系

3 討論

隨著二胎政策的實施，孕婦數量呈現不斷上升趨勢,但目前多數圍生期孕產婦存在焦慮抑郁等不良情緒。抑郁癥狀指患者常表現出哭泣、失望、消極等現象，嚴重時會造成患者認知、思維能力退減等障礙；焦慮是一種正常情緒反應，指在困難、危險時內心的不安和恐懼[5]。相關研究指出，焦慮抑郁情緒會嚴重影響患者的身心健康和生活質量，嚴重時危及患者生命安全，尤其是妊娠期女性。一般來說，妊娠期女性常常面臨多種應激事件，如家庭環境、社會環境等，隨著孕周延長產婦自身激素水平變化，進一步加重抑郁焦慮情緒。本研究結果顯示，產婦狀態焦慮、特質焦慮和低出生體質量兒呈正相關(r>0，P<0.05)，因此，應給予圍生期女性安全、有效、合理的保健措施，如結合產婦文化差異提供針對性保健知識，積極鼓動產婦在產前參與保健活動，維持愉悅心情，減輕焦慮、抑郁；加強圍生期相關內容的培訓，要求全體成員參與，加強心理指導、自我健康保健等，以便為產婦提供良好的護理服務；根據患者焦慮程度、個人興趣愛好播放舒緩的音樂，以緩解產婦抑郁、焦慮等不良心理，分散其注意力；積極主動與產婦進行有效溝通，做好傾聽者角色，引導產婦表達內心的想法與需求，及時提供相應的心理疏導，在規定情況下滿足孕婦內心需求；準確記錄孕婦動態變化，以便落實圍生期產婦的保健工作；通過開設咨詢室、悄悄對話室等多種方式增強產婦對妊娠相關知識的認知度，耐心詳細地回答產婦提出的疑問，徹底消除其負性情緒，促使孕婦順利完成分娩過程。

綜上所述，圍生期產婦焦慮抑郁情緒會增加不良妊娠結局，兩者之間存在相關性。相關部門應根據產婦發生不良結局的原因給予相應的保健服務對策，通過適當的心理疏導、合理的健康宣教等，減輕妊娠期女性焦慮抑郁情緒，從而達到降低不良妊娠結局的目的。

[1] 郭美群.個性化護理對圍產期孕產婦焦慮和抑郁50例的影響[J].中國民族民間醫藥,2015,24(21):118-119.

[2] 陳娜.圍產期孕產婦心理狀況及影響因素調查[J].中國社區醫師,2014,30(29):127-128.

[3] 冒才英,王冬,鄔勁,等.圍產期孕產婦單純抑郁與焦慮抑郁共存狀況調查[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(5):47-49.

[4] 吳命坤,孟亞麗,張紅真,等.臨床護理干預對孕產婦分娩前后焦慮抑郁的影響[J].山東醫藥,2012,52(8):101-102.

[5] 胡海萍,吳志國,吳榮琴,等.上海市閘北區孕產婦焦慮、抑郁癥狀發生率及相關因素[J].中國臨床心理學雜志,2014,22(1):110-114.

R 714.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.065

2017-01-25)