沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

付秀霞

(南召縣人民醫院 呼吸內科 河南 南陽 474650)

沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

付秀霞

(南召縣人民醫院 呼吸內科 河南 南陽 474650)

目的探討沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法選取南召縣人民醫院2015年7月至2016年11月收治的84例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，嚴格按照隨機數表法分為兩組，各42例。對照組采用無創通氣治療，觀察組在對照組基礎上加用沙美特羅替卡松氣霧劑治療，比較兩組治療前后血氣分析指標以及生理指標。結果治療后，兩組血氣分析指標與治療前相比，差異均有統計學意義(P<0.05)，且觀察組PaCO2和SaO2與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組RR和HR水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組RR和HR水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論應用沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其血氣分析指標和生理指標，值得臨床推廣。

沙美特羅替卡松氣霧劑；無創通氣；老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)在臨床上十分常見，其臨床癥狀主要表現為肺部炎癥引發的呼吸衰竭，隨著病情發展威脅患者生命，在世界范圍內有較高患病率和死亡率[1]。目前對該病常用的治療方法是機械通氣治療，其有較大的創傷性，且治療成本較高，由于患者的耐受能力較差，因此治療后效果不大理想[2]。無創通氣對患者而言創傷較小，若與沙美特羅替卡松氣霧劑聯合使用，治療效果可有明顯提高。本研究旨在探討沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣治療老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取南召縣人民醫院2015年7月至2016年11月收治的84例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照隨機數表法分為兩組。觀察組42例，其中男25例，女17例，年齡60～79歲，平均(64.37±4.51)歲；對照組42例，其中男23例，女19例，年齡62～81歲，平均(66.53±4.93)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組治療前給予患者持續低流量吸氧，應用藥物平喘。選擇合適的面罩進行正壓通氣，給氧濃度、呼吸頻率、氧飽和以及初始吸氣和呼氣正壓嚴格按照規定范圍，其中吸氣和呼氣正壓可根據患者自身狀況進行調整，每日通氣治療時間保持4～18 h。觀察組在對照組治療基礎上給予沙美特羅替卡松氣霧劑霧化吸入，2次/d(早、晚各1次)。兩組患者均治療3 d。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后的各項血氣分析指標、生理指標以及治療效果。治療效果評定標準如下。顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，各項指標均恢復正常；有效：臨床癥狀和體征明顯減輕，各項指標有所改善；無效：臨床癥狀和體征以及各項指標均未見明顯改善，甚至有加重傾向[3]?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1血氣分析指標治療后，兩組血氣分析指標與治療前相比，差異均有統計學意義(P<0.05)，且觀察組PaCO2和SaO2與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血氣分析指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2生理指標治療前，兩組RR和HR水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組RR和HR水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生理指標比較次/min)

2.3治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

在我國導致呼吸衰竭最主要的發病原因即慢性阻塞性肺疾病，其具有非常高的死亡率。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要表現在氣道阻力明顯增強，肺彈性回縮力下降和氣流壓強降低，進而造成氣流嚴重受阻，肺泡內殘留氣體過量[4]。因此實現正壓通氣，增加患者通氣量極為重要。沙美特羅替卡松氣霧劑近年來在臨床治療過程中應用較為廣泛，與無創通氣聯合應用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可發揮很好的協同效果。

本研究結果顯示，治療后，兩組血氣分析指標與治療前相比，差異均有統計學意義(P<0.05)，且觀察組PaCO2和SaO2與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組RR和HR水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組RR和HR水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明治療后觀察組血氣分析指標和生理指標均有明顯改善，且臨床癥狀和體征得到顯著緩解。

綜上所述，應用沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其血氣分析指標和生理指標，值得臨床推廣。

[1] 侯衛麗.沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效分析[J].中國實用醫藥,2016,1(10):39.

[2] 姜俊廣,王海波,陳樹偉.無創正壓通氣聯合纖維支氣管鏡肺灌洗治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床觀察[J].醫學綜述,2016,22(1):167-170.

[3] 陳勇,王賽斌.沙美特羅替卡松氣霧劑聯合無創通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2015,8(28):117.

[4] 吳蔚,汪明雪.雙水平氣道正壓通氣聯合泵入呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(12):63-65.

R 563.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.085

2017-01-15)