臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用

宋書會

(濮陽市油田職工總醫院 腫瘤一科 河南 濮陽 457001)

臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用

宋書會

(濮陽市油田職工總醫院 腫瘤一科 河南 濮陽 457001)

目的研究臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的價值。方法選取2015年8月至2016年8月濮陽市油田職工總醫院診斷需進行胃癌手術的患者160例，隨機選取其中80例為觀察組，其余80例為對照組。觀察組患者采用臨床護理路徑模式，對照組患者采用常規護理模式，分別觀察兩組患者術后恢復情況及護理滿意度。結果觀察組患者術后恢復情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中效果顯著，可促進術后恢復，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；胃癌；滿意度

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和生活習慣的改變，胃癌的發生率呈逐年升高趨勢，在農村癌癥發病率已位居第一，嚴重威脅著人們的身體健康。目前，手術仍然是治療胃癌的主要手段，但臨床治療效果還需更精細的護理為基礎。為幫助患者盡快恢復健康，臨床護理不斷探索，尋找更積極有效的護理模式[1]。本研究旨在對比常規護理模式和臨床護理路徑模式，觀察兩組患者護理效果和滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月至2016年8月濮陽市油田職工總醫院診斷需進行胃癌手術的患者160例，隨機選取其中80例為觀察組，其余80例為對照組。觀察組男45例，女35例；年齡為40～75歲，平均(54.6±4.1)歲；病程為8個月～1.6 a，平均(11.5±1.5)a。對照組男41例，女39例；年齡為41～73歲，平均(58.1±3.2)歲；病程為7個月～1.5 a，平均(10.5±1.3)a。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經胃鏡及病理學檢查確診為胃癌患者；符合胃癌診斷標準患者。排除標準：其他臟器有嚴重器質性病變患者；肝腎功能異常及精神不正?；颊?；拒絕接受本次實驗患者。

1.2護理方法對照組患者術前接受常規檢查，告知手術注意事項及風險，進行健康知識宣教，指導患者家屬護理和用藥；手術過程中觀察患者生命體征變化，有問題及時和醫生進行溝通；手術結束后嚴密觀察患者病情變化，注意預防并發癥。觀察組：首先對新入院患者建立檔案，主要包括姓名、性別、年齡、生活方式、聯系方式、家庭住址、疾病類型等。其次成立臨床護理路徑小組，通過進行嚴格培訓，查閱相關文獻，根據患者不同病情，制定針對性較強的科學護理方案。最后落實臨床護理路徑[2]。①患者入院第1天：護理人員的向患者介紹醫院環境及相關醫務人員，取得患者信任，及時疏導患者消極緊張情緒，并對患者進行健康宣教，指導其配合治療。②患者術前2～3 d：協助患者進行相關檢查，與其積極溝通，耐心解答患者對疾病存在的問題，盡量消除患者不良情緒。術前1 d指導患者清理胃腸、禁食禁飲等，為手術做好準備。③患者手術當天：責任護士與手術室護士做詳細交接，待手術結束后患者返回病房，護理人員協助患者去枕平臥并每小時翻身1次。④患者術后第1天：嚴密監測患者生命體征，記錄液體出入量及引流情況等，注意患者營養支持。⑤患者術后第2～3天：指導患者進行適當床上活動，即時翻身拍背，預防術后感染，若患者肛門排氣，可拔除胃管。⑥患者術后第4～7天：對患者術后恢復進行健康指導，胃腸功能恢復后，可指導患者進行適當流食，積極與患者溝通，了解患者病情變化。⑦患者出院前：護理人員告知患者出院后注意事項，有問題及時與醫院溝通，注意保持規律的飲食和生活習慣，按時用藥和復診。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者術后恢復情況和護理滿意度。滿意度主要根據術后患者問卷反饋，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者積極配合護理，臨床效果好，無并發癥發生。滿意：患者愿意配合護理，臨床效果較好，并發癥發生率低。不滿意：患者拒絕配合護理，臨床效果差，并發癥發生率高。

2 結果

2.1術后恢復情況觀察組患者術后恢復情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較

2.2護理滿意度觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

隨著社會的不斷進步，患者對臨床護理質量要求越來越高，傳統的簡單護理模式已經不能滿足患者要求，為提高胃癌患者術后護理質量，臨床護理路徑已經逐步成為一種新型護理模式[3]。臨床護理路徑主要是以患者為中心，從入院到出院，根據患者不同病情進行全面評估，為患者制定詳細周密的護理計劃，同時做好與患者的溝通工作，發現問題及時解決，并穩定患者情緒，指導患者及其家屬協助治療[4-5]。與常規護理模式相比，臨床護理路徑更能發揮科學有效的作用，比較有針對性，為臨床治療奠定基礎，不但能提高護理質量，還能緩和醫患關系。本研究結果顯示，觀察組患者術后恢復情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，臨床護理路徑在治療胃癌手術患者護理中效果顯著，可促進其術后恢復，提高護理滿意度，值得臨床應用。

[1] 毛金花,常娜娜.臨床護理路徑在胃癌圍手術期的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(15):2295-2296.

[2] 孫紅芹.臨床護理路徑在胃癌手術護理中的應用[J].吉林醫學院,2013,34(3):559-559.

[3] 楊慧英,臧莉.臨床護理路徑對改善胃癌患者生活質量的效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(6):648-650.

[4] 孫莉,賈立紅,尹安春,等.臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(21):7-10.

[5] 梁小紅.臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果[J].中國實用醫藥,2013,8(34):221-222.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.115

2017-02-19)