手術室護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者生理應激與心理狀態的影響

馮樟玉　王琛

【摘要】 目的：研究手術室護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者生理應激與心理狀態的影響。方法：收集筆者所在醫院2015年11月-2016年12月收治的接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者90例，分為干預組（實施手術室護理干預）與對照組（實施常規護理），記錄兩組生理應激指標變化情況，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組心理狀態進行評定。結果：術前，兩組的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）對比差異無統計學意義（P>0.05）；入室前30 min及拔管后10 min，干預組的MAP及HR均顯著低于對照組（P<0.05）；護理前，兩組SAS評分及SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組均明顯緩解，但干預組的緩解程度顯著優于對照組（P<0.05）。結論：針對接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，對其采取手術室護理干預，能夠有效減輕生理應激反應，緩解焦慮及抑郁情緒，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 手術室護理干預； 腹腔鏡膽囊切除術； 生理應激； 心理狀態

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0099-02

在醫學領域的快速發展下，微創技術也得到了十足的發展，已被逐漸引入膽囊切除術中來治療膽囊結石及急慢性膽囊炎等疾病[1]。但據有關資料表明，患者因對自身疾病及手術操作過程缺乏認識，極易在圍手術期出現一系列焦慮、抑郁等負性心理，進而導致神經內分泌系統及循環系統受到干擾，誘發平均動脈壓及心率等指標發生波動，極大地增加了手術的風險，同時對術后病情的好轉也起到了明顯的干擾作用[2]。為此，圍術期實施優質的護理干預顯得尤為重要。筆者所在醫院對在2015年

11月-2016年12月收治的接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者實施手術室護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例均為筆者所在醫院2015年11月-2016年12月收治的接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者。排除標準：（1）合并其他嚴重臟器功能障礙者；（2）合并血流動力學障礙者；（3）近期有感染者；（4）既往有精神疾病史者；（5）有認知功能障礙者。將90例患者按隨機數字表法分為干預組與對照組兩組，干預組45例，其中男31例，女14例；年齡33～67歲，平均（51.24±2.86）歲；膽囊息肉12例，膽囊結石33例。對照組45例，其中男30例，女15例；年齡35～71歲，平均（51.30±2.91）歲；膽囊息肉

11例，膽囊結石34例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組45例實施常規護理。干預組45例實施手術室護理干預，具體如下，（1）術前護理：術前1 d，護理人員及時到病房探訪患者，指導并協助其做好各項術前檢查，同時提前將手術所需的藥物、器械準備好。術前主動與患者交流及溝通，從交談過程中掌握患者的心理需求及基本情況，認真傾聽患者的心聲，對其提出的疑問做到耐心解答，多鼓勵安慰患者以緩解其對手術的恐懼心理，并幫助其建立戰勝疾病的信心。強調接受手術治療的重要性，告知其手術的操作步驟、注意事項及應對方式，以提升患者對手術的了解，有利于緩解患者因過渡擔心手術預后而產生的焦慮心理，有利于促進手術的順利開展。（2）術中護理：提前將手術室的溫濕度調整到舒適范圍，協助患者取正確的體位，盡可能地讓患者感到放松、舒適，同時需將其下肢妥善固定。手術過程嚴格監測患者的各項生命體征。配合醫生的各項操作，一旦有異?，F象需立即報告醫生處理，以確保手術的順利開展。手術過程中多鼓勵患者，安慰患者。（3）術后護理：手術結束后為患者做好清潔工作，加強保暖工作，同時護送患者安全返回病房，并與病房護理人員完成好交班工作，并詳細向患者及其家屬說明手術情況，講解注意事項。還需鼓勵其配合術后護理工作，努力戰勝疼痛，爭取早日康復出院。護理人員需于術后1 d到病房內回訪患者，詢問患者對手術的感受，并觀察患者的恢復效果，同時還需加強衛生指導，協助其積極開展早期功能鍛煉，以促進早日康復。

1.3 觀察指標

記錄兩組生理應激指標，主要包括術前1 d、入室前30 min及拔管后10 min時的平均動脈壓（MAP）及心率（HR）指標。分別于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組心理狀態進行評定，分數與焦慮、抑郁嚴重程度成正比。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生理應激指標對比

術前，兩組的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）對比差異無統計學意義（P>0.05）；入室前30 min及拔管后10 min，干預組的MAP及HR均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態對比

護理前，干預組的SAS評分為（55.12±5.50）分，SDS評分為（55.50±5.20）分，與對照組的（54.62±5.40）、（56.29±5.70）分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，干預組的SAS評分為（27.90±3.74）分，SDS評分為（25.10±3.49）分，均明顯低于對照組的（42.60±4.79）、（41.60±3.87）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段，因腹腔鏡膽囊切除術具有對患者創傷小、疼痛小及術后恢復快等優勢而逐漸引入到膽囊疾病治療中來[3]。此種術式雖然是一種微創手術，但作為任何一種有創操作，均屬于一種醫源性應激源，會給患者帶來不同程度的傷害，加上患者對自己病情及手術操作缺乏認識，極易導致患者出現一系列不良心理，進而引發生理應激反應，影響治療效果[4]。因此，手術過程中配合優質的護理干預有利于幫助患者加深對新手術的認識，進而消除對手術的害怕及抵制心理，同時有助于協助其將生理及心理調整到最舒適狀態，積極配合治療。endprint

據相關資料表明，圍術期對患者實施手術室護理干預能夠有效緩解不良心理，減少生理應激反應，減輕疾病及手術帶來的痛苦，進而有利于生命質量的提高[5]。常規手術室護理的目的在于確保手術療效，隨著護理理念的不斷改變，護理的目的更注重關心患者的實際心理訴求[6]。手術室護理干預中通過術前、術中及術后加強心理護理能夠幫助患者調整心態，進而能夠減少因不良情緒而產生的應激反應，有利于手術過程中生命體征的穩定，確保手術的順利進行[7]。通過術前開展心理干預、健康教育、術前準備，能夠加深患者對自身疾病的認知，有利于提高患者的治療護理依從性的同時建立良好的護患關系[8]。同時還可幫助患者將心態調整到最佳，進而能夠降低手術時的應激反應。術中通過協助醫生的各項操作，并鼓勵、安慰患者，對患者的生命體征進行嚴密監測，能夠充分讓患者感受到溫暖，同時有利于將患者的注意力從手術中轉移出來，進而有利于緩解其負性心理[9]。術后通過及時回訪患者，并詳細告知其注意事項，有利于避免不良事件的發生，增強患者對護理人員的信任感，改善護患關系[10]。

本研究中，入室前30 min及拔管后10 min，干預組的MAP及HR均分別顯著低于對照組（P<0.05）。研究結果顯示，手術室護理干預有利于幫助患者穩定基礎生命體征，減少生理應激反應。此外，干預組的SAS評分及SDS評分均分別明顯低于對照組（P<0.05）。研究結果顯示，手術室護理干預能夠緩解患者的焦慮及抑郁等負性心理，幫助其保持健康的心理積極接受手術治療，同時有利于促進病情的康復，提升生活質量。

綜上，將手術室護理干預應用于接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者中，有利于減少生理應激反應，改善心理狀態，對促進手術的順利開展，加快術后病情的康復均有積極意義，值得臨床上推廣及應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-20）endprint