老司機，你知道什么是正確的護眼姿勢和戴鏡攻略嗎？

老司機，你知道什么是正確的護眼姿勢和戴鏡攻略嗎？

最近福特汽車公司和美國知名披薩供應商達美樂（Domino）聯手搞出了一個大新聞：在達美樂總部所在地——密歇根州安娜堡，開始測試用無人駕駛汽車將網上下單的披薩送到用戶家門口。但自動駕駛不可能像過去的遞送員一樣將熱乎乎的披薩直接送到用戶手上——在風雨交加的夜里，用戶仍需下樓走到路邊，在車輛副駕駛座外部的平板電腦上輸入他們電話號碼的最后4位數，待車窗打開后，再從一個保溫箱里取出他們購買的披薩。從這個測試來看，安全性、實用性和客戶接受度都是需要重點關注的問題，也許最后只有時間才能給出答案。不過至少某位不存在的駕駛者的視力好壞對你的晚餐將不會產生任何影響；再樂觀一點來看，伺服馬達、傳感器和計算機的緊密配合，能讓整個購買流程更為完美，而且付小費的慣例也將成為歷史。

開車這件事對駕駛者的視力有特定的要求，除非將來某一天無人駕駛車輛能真正通過時間的考驗。在美國，每個州都將視力檢查作為申領機動車駕駛證流程的一部分。遺憾的是，這種視力檢查有其局限性，最關鍵的還在于檢查者的技術水平。

前不久我留意觀察了一位女士為她的新鏡片選配鏡架的過程。當時她正在兩副鏡架之間猶豫不決，于是店里的配鏡師問她是否介意讓我給她一點幫助。我看了看，兩副眼鏡都和她的面部特征十分匹配，不過其中一副鏡架的鏡腿非常寬，另一副的鏡腿則細得多，位置也較高。我再看了看她的新驗光單，上面顯示的近視度數非常清楚地表明她屬于那種“開車必須戴眼鏡”的類型。

“開車時我必須戴眼鏡，”她一邊說，一邊把自己現在戴的眼鏡拿給我看。這副眼鏡的鏡腿差不多有鏡片高度那么寬，和她正在考慮的一副新鏡架非常像。

等她重新戴上眼鏡后，我說：“你知道在有些州，你戴著這種眼鏡是不允許開車的?！甭牭竭@里，她一下子睜大了雙眼?！艾F在請直視我的鼻梁，然后告訴我，我的大拇指是否正在晃動?！蔽乙贿吔又f，一邊將大拇指舉到她臉側和她瞳孔平行的高度，然后晃了晃。

“呃……我的眼鏡擋住了我的視線，”她說，“之前我去更新駕照時也遇到了這樣的情況。我沒能通過側視力測試，還是負責測試的人叫我取下眼鏡，我才順利通過的?！?/p>

“兩副新眼鏡看上去都不錯，”我對她說，“但是我建議你戴那副細鏡腿的開車用，另外一副也許可以在辦公室里上班時戴，或者作為備用，因為只有一副眼鏡是遠遠不能滿足需求的?！?/p>

無論是患者還是駕照發證機關，都應該充分認識到周邊視覺（peripheral vision）的重要性，以及周邊視覺受阻帶來的危險。在某些情況下，周邊視覺對駕駛的重要性遠勝于中央視覺。雖然周邊視覺既沒有色感，也無法用來分辨細微的物體細節，但它對感知物體運動極為靈敏，所以在駕駛者判斷周邊車輛是否會阻礙自己變道行駛或感知其他一些意外危險時，周邊視覺就能發揮非常重要的作用。

大部分成年患者都持有駕照，而且拜科技發達所賜，現在的駕駛安全性和舒適性都與過去不可同日而語。為了利用這些科技成果給患者提供最好的服務，我們需要充分了解駕駛者可能遇到的、與視力有關的常見問題。

疲勞和公路催眠

身體疲勞會降低駕駛者的反應速度，減弱立體視，并會導致眨眼頻率降低。屈光不正、擋風玻璃不清楚或眩光等造成的視力模糊，會讓駕駛者更易感到疲勞。因為很多人開車時都會保持下巴微微上抬的姿勢，這樣就會由于長時間通過鏡片邊緣散光和其他像差未經糾正的部分視物而更易產生疲勞感。如果佩戴漸進片的駕駛者在開車時保持下巴微微上抬的姿勢，則他們視物主要是通過鏡片上端通道，也就是不合適的正透鏡部分。

每到假期，不少人都會選擇城市周邊自駕游——花費數小時甚至更多的車程去看望親朋好友。在這種情況下，駕駛者會更容易感到疲勞，成為“公路催眠”（highway hypnosis，因長時間開車引起的高速公路嗜睡狀態）的受害者。因此，應讓駕駛者提高警惕，采取一些有效的措施以避免此類問題的發生。駕駛者長時間盯著前方道路就易患上“公路催眠”，導致對手頭上的工作失去有意識的關注。處在這種意識障礙的狀態，駕駛者能對慣例型或重復性的事情做出預期反應，但卻會缺乏對突發事件或危險情況的應變能力，或者其反應時間會大大延長。而從“公路催眠”中醒來時，駕駛者并不會記得上一刻發生的事情。這就跟學生有時候上課遇到的“課堂無聊綜合征”一樣。

如要避免患上“公路催眠”，長途駕車前應保證充足的睡眠，開車時多讓眼睛動一動，不要長時間通過擋風玻璃的某一處緊盯前方道路；同時，間或調整一下座椅的角度，注意保持對視野中事物的立體視覺。駕駛者有時候會發現眼前的場景看上去變得扁平，就像一幅畫投影在擋風玻璃上，這就是開始出現“公路催眠”的癥狀。

日間行駛

為了改善油耗，汽車的擋風玻璃一般設計為向后傾斜，看上去也更為美觀。但是，這種傾斜的擋風玻璃會將儀表盤發出的光反射入駕駛者的眼睛，形成幕罩樣眩光，降低視網膜成像的對比度。這種重疊成像非常討厭，會讓人產生疲倦感。將一張白紙放在擋風玻璃上，你就能很容易地看到上述反光形成的幕罩樣眩光的效果。不過，大部分汽車擋風玻璃的傾斜度讓光線可以接近布氏角（Brewster's angle，也稱偏振角）反射，這樣一來反射光就是明顯的線偏振光。因此，使用偏光鏡片可以達到將其有效阻隔的目的。

日間行駛時，要減少儀表盤反射的幕罩樣眩光，最好佩戴偏光鏡片。每家護眼機構都應配置一部偏光演示儀，讓患者/顧客可以更好地了解偏光鏡片的作用和價值。因為這些演示儀都裝有這樣或那樣的偏光片，你可以請患者/顧客從演示儀上取一片偏光片，到自己的車上去親自感受一下它們減少幕罩樣眩光的效果。

當然，偏光鏡片的作用遠遠不止應對儀表盤反射的眩光這么簡單。水平表面的反射光，如冰面、雪地、車頂、后備箱和路面等，都會讓人感到心煩、疲累，有時候甚至會成為危害極大的眩光。這些眩光常常會引發惡性交通事故，而佩戴偏光鏡片則能有效降低此類風險。

染色鏡片（日間行駛）

染色鏡片在日間行駛時佩戴效果非常好，但并不適合在黃昏、黎明或夜間開車時佩戴。有些患者/顧客覺得淺色染色鏡片對日間行駛或室內工作都有用，但實際上這樣的染色片對日間行駛幾乎毫無益處。而在夜間行車時，淺色染色鏡片會減少汽車前大燈的照明范圍，與其吸收光線的量成正比。

染色鏡片既可以將整個鏡片染成一致的顏色，也可以設計為鏡片顏色從上到下逐漸變淺。這種漸變染色片在選擇吸收光線方面擁有接近實時的自我調節能力。50歲以上的患者/顧客特別喜歡這種漸變染色片，因為他們的瞳孔活力降低，經受眩光刺激后所需的視覺恢復時間也更長。在轉向太陽的方向時，駕駛者只要放低下巴，就能迅速減少視網膜照度（retinal illumination），或者在多云天氣條件下根據不同的光照情況快速進行轉換。

所有視光專家都知道，因為透過汽車擋風玻璃的紫外線不足，早期的光致變色鏡片對駕駛者來說達不到有效變暗的效果。但經過不斷的改良，現在包括全視線的XTRActive?在內的一些變色片，在駕駛室內既能迅速變色，也能有效阻隔紫外線。

雅歌光學（Younger Optics）出品的DriveWear鏡片變色效果非常明顯，其變色深度低于太陽鏡鏡片，透光性會視具體環境而變。這種鏡片的變色設計十分均衡，即使是在透過車窗和擋風玻璃的紫外線不足的情況下，也能有效變暗。同時，在強烈的陽光下，DriveWear鏡片并不會過度變暗，所以許多駕駛者覺得戴著這種鏡片非常方便——無論是去商場購物，車內、車外還是光照充足的室內環境，都很適用。

DriveWear鏡片鍍有偏光膜，能減少擋風玻璃造成的幕罩樣眩光，以及來自周邊環境的其他眩光。對年紀超過50歲的駕駛者來說，這也是DriveWear的另一大優勢，因為他們的眩光后視覺恢復時間會隨年齡增長而延長。開車過橋，或在其他擋風玻璃反射的眩光時斷時續的環境下開車時，眩光造成的刺激會更加嚴重，但有了偏光膜的保護，其影響就會大大降低。而且，DriveWear系列不僅包含單光片，還有漸進片。

莎朗歌迪（Serengeti）也提供鍍有偏光膜的Trivex鏡片，包括平光片和車房定制片。該公司聲稱其可提供折射率在+6.00D到-8.00D、散光最高到4.00的定制片，而且采用了縮徑設計（lenticular design），鏡片更輕、更薄。此外，鏡片的邊緣區、過渡區和視光區的大小也可根據具體的光度進行調整。這種技術被稱為Vario Drive Thin Design，同樣適用于漸進片、雙光鏡和棱鏡。

染色鏡片（光照減弱條件下駕駛）

通常針對夜間行駛使用的鏡片，其透光率應不低于82%，才能保證夜間行駛的安全。同時，汽車的擋風玻璃應保持清晰透明，最好不要染色，以及駕駛者的年齡，在低光照條件下的瞳孔大小，這些問題都要給予足夠的重視。據估計，一個人60歲時的視網膜照度幾乎只有20歲時的三分之一。這是由于隨著年齡的增長，瞳孔、角膜、晶狀體和其他介質都發生了變化（還未將視網膜感光細胞和神經通路的改變考慮在內）。因此，60歲以上的駕駛者應盡量佩戴鍍有抗反射膜的鏡片，而在夜間、黃昏和黎明開車時，應避免佩戴染色片。

在為患者/顧客、尤其是50歲以上的人選配高折射率的鏡片時，切記鏡片的折射率越高，則透光率越低。不過鍍有抗反射膜的鏡片可以改善透光率降低的問題，因為這種鏡片能提高有益光的透光率，同時減少前表面反射的無用光和內部反射光（表1）。

在光線很強的環境下開車（例如艷陽天、雪地、沙地或水域），尤其是在冬季太陽高度較低的時候，最好佩戴鏡片透光率在15%～18%之間的太陽鏡。如選擇能吸收/過濾特定波長光的太陽鏡片或漸變色太陽鏡片（上端染色較深），效果更好。

抗反射鏡片

抗反射鍍膜可以進一步提升鏡片的性能，對任何一種鏡片設計、鏡片材料和折射率來說，皆是如此?？狗瓷溏R片在日間行駛時佩戴優勢更為明顯，因為它能讓視網膜成像更為清晰逼真。在夜間、黃昏和黎明時開車，AR（抗反射）鏡片能減少鏡片內反射光造成的“鬼影”現象。此外，因為鍍有抗反射膜的鏡片的透光率要高于沒有鍍膜的同類材質鏡片，佩戴抗反射鏡片時，汽車前大燈所能照射到的范圍看上去也將會等比例擴大。

夜間駕駛和中間視覺條件下駕駛

夜間駕駛，或是在光照減弱的黎明或黃昏（中間視覺條件，mesopic conditions）時開車，駕駛者的視力要應對不同的挑戰。當瞳孔因光照減弱而放大時，就有可能會產生近視漂移（myopic shift）現象。其原因可能是受環境變暗刺激造成的過度調節，或者是因瞳孔擴大，人眼角膜的正球面相差也隨之更為明顯。無論原因為何，近視漂移一直都是業界討論多年的話題。對于那些年級還不到40歲晚期的駕駛者而言，這也是影響他們駕駛的主要問題。這也可以理解，因為到了這個年級，人眼的生理性調節減弱更為明顯，瞳孔活力降低，常常表現為瞳孔縮小。

汽車前大燈和尾燈

高達7%的男性駕駛者和一些女性駕駛者患有紅色覺異常，這會降低他們對紅燈的敏感度。保持尾燈干凈能降低你被追尾的風險，尤其是在霧天或陰雨天。干凈明亮的前大燈玻璃能顯著擴大大燈的照明范圍。不反光和不發光的物體，例如行人或路面上的碎石，超出了大燈的照明范圍，可能也是看不見的。

有一個工程師們用的專業術語叫“最短停車視距”（minimum sight stopping distance），指的是駕駛者自看到前方障礙物采取制動停車起，至到達障礙物前安全停車止，所需要的最短行車距離。假設駕駛者的反應時間為2.5秒（高速公路行駛模式所用的標準），一輛時速70英里的汽車在駕駛者踩剎車前行駛的距離就會超過78米。沒有鍍膜的擋風玻璃和擋風玻璃上噴濺的水滴（有可能成為二次分散光源），以及駕駛者佩戴的透明的超清鏡片，都會延長最短停車視距。夜間駕駛時使用抗反射鏡片能提高8%的透光率，駕駛者看到的前大燈的照射范圍也會等比率擴大，從而提高駕駛者作出反應的機會。換句話說，夜間駕駛時佩戴透光率較低的染色片或高折射率鏡片會延遲駕駛者的反應。

過去10年，越來越多的汽車前大燈采用塑料殼，如果這種塑料殼在以后數年不能加強表面處理或不被取代，它們就會成為燈光擴散器——透射光是散亂的?；颊邞皶r對塑料殼上的凹坑和劃痕進行表面處理，或干脆換掉，因為在前大燈開啟時，其塑料殼并不能保持清晰度，而是看上去像有光暈。

聽到患者抱怨夜間行駛困難，有的醫生會選擇在室內高光照和低光照條件下為他們再做一次屈光檢查。如果發現屈光狀態發生改變——轉向更低度數的正透鏡或更高度數的負透鏡，那么醫生就需要和患者好好談一談，或者利用試鏡片向患者演示清楚他們的遠距視敏度（distance acuity）發生了怎樣的變化。實際上，如果鏡片是用于太陽鏡的話，有的醫生會在試鏡架上換裝新光度的試鏡片，并用裝平光片的翻轉拍（lens flipper，也稱雙面鏡或蝴蝶鏡）以及視遠所用低折負透鏡試鏡片來復查患者的屈光不正問題。

蔡司的DriveSafe駕駛型鏡片設計（提供單光片和漸進片）創新性地解決了患者的需求和夜間駕駛的難題。這種經過優化處理的鏡片不僅適用于日間行駛，對辦公室和室內照明環境也同樣適用。首先，它的防反光鍍膜能提高白天和室內照明條件下的視網膜成像質量，減少夜間行駛等暗光條件下的“鬼影”現象的亮度。其次，這種膜能過濾更多特定波段的高能藍光，減少對向來車LED大燈直射造成的眩目感——夜間行駛時，剛經歷過近視漂移的眼睛，散焦問題會更嚴重。第三，與同類漸進片相比，DriveSafe漸進片擁有更寬的通道和遠距離視域，有利于駕駛者在儀表盤和后視鏡之間進行焦點切換，減少駕駛者不必要的頭部動作，為其帶來更多的安全和舒適性；無論是夜間行駛還是日間行駛，都同樣適用。

The image of the patrol car falls on the fovea. When the flame, or some other threatening image is formed on the driver's peripheral retina, his attention is drawn to it as shown in Fig. 1b.

圖1b

正透鏡的玩偶盒現象

佩戴中、高度正透鏡的患者，隨其眼球轉動，物體會忽隱忽現，這種現象稱為游移性環形暗點（roving-ring scotoma），或玩偶盒現象（Jack-in-the-box phenomenon），具體情況會根據患者注視的方向和頭部位置而發生改變（圖1a和1b）。開車時，向我們警示危險迫近的功能主要由周邊視覺（peripheral vision）承擔。周邊視覺對突然進入我們視野范圍的物體運動較為敏感，包括發生潛在碰撞或其他惡性事件的區域。玩偶盒現象尤其讓人感到煩惱，因為當周邊視覺突然感知到某樣物體時，眼球會隨之轉動，原來通過鏡片邊緣看到的物體會立刻“消失”；但當駕駛者再次轉動眼球、通過鏡片中心直視正前方時，物體又會重新顯現在原來的位置。駕駛者如想要近距離看清潛在的危險物體，唯一的方法就是轉動頭位。

玩偶盒現象無法消除，除非患者配戴隱形眼鏡，或者選配頂點距更短和鏡片尺寸更小的眼鏡，也能降低盲點（圖1b中紫色和紅棕色箭頭之間的楔形區域）的影響。減少了鏡片邊緣相差的非球面鏡片也能縮小盲區的范圍。

表1

干眼癥

長距離駕駛帶來的疲勞感會造成眨眼頻率降低，淚液過度蒸發，淚膜分布不均勻。在寒冷的天氣，車廂內濕度偏低，這種情況會更加嚴重。如果車內空調出風口排出的暖風直接吹向駕駛者面部，問題就會進一步惡化。

天氣寒冷時，車內空調最好開啟暖風“再循環”模式，有助于提高車廂內的濕度。如能選配車載專用加濕器（有的產品售價并不貴），效果當然更好。包覆式鏡架能限制眼表空氣流動，對干眼癥患者來說尤為適用。如果患者需在夜間長期駕駛，最好選配有抗反射膜的高清鏡片。

蔡司DriveSafe駕駛型鏡片

了解你的工作結果

在為患者選配專業鏡片之前，最好自己先試戴相應的產品（根據自己的屈光度選擇），并鼓勵你的員工在開車時也佩戴個人適用的駕駛鏡片?；颊吲浜眯碌溺R片并適應了一段時間之后，要及時與他們聯系，這是一種很好的工作實踐。一方面患者喜歡這種跟進治療式的服務，另一方面你也能很快了解你推薦的鏡片產品到底有哪些特質最得他們歡心。

在和患者通話時，不要只是簡單地提問?；颊呦Ｍ苋偰?，如果你打電話問他們是不是遇到了什么問題，他們就會努力去找問題來滿足你的要求。最好是在一開始就提醒他們選擇了一款采用創新技術研發的新產品，而你想要知道該產品更好地滿足了他們的用眼需求。同時，再告訴他們一遍使用產品的注意事項和相關問題（之前在你辦公室內就已告知患者）：夜間駕駛是否更為輕松？路標是不是更清楚？長期駕駛后雙眼是否感覺更為舒適，沒有以前那么累？

這都是一些很好、很實用的問題，但要盡量將相關術語說得簡單明白，這樣患者才更容易回答。如果患者在使用新產品的過程中確實遇到了明顯的困難，這時他們就會提出來，而你也有機會盡快為他們解決。與其擔心聽到的患者反饋都是問題和負面評價，不如將關注的重點放到患者和他們的朋友、鄰居、同事的分享上來。這些評價才是你應該認真傾聽的信息，由此你才能做出正確的應對。收集反饋信息（患者在不同環境佩戴這些專業鏡片的體驗）的過程本身也是一個學習成長的過程，對你、你的患者和你的工作都大有裨益。

對駕駛者有用的10條視光小貼士

1. 即使你的近視度數并不高，在長途駕駛前也應戴上眼鏡。如果看東西不用那么費力，你就不會很快感到疲累，旅途結束時也會覺得更為輕松。

2. 保持擋風玻璃內外清潔。無論是前擋哪一面貼膜，亮光下都可能形成幕罩樣眩光；而且視遠時，前擋上任何一點噴濺的水滴看起來都會變成煩人的兩個（一只眼一個）。

3. 在正確調整后視鏡之前，應先把座椅調整好。不要用乙烯基清潔劑和光亮劑擦拭儀表盤，因為這會讓儀表盤反光造成的幕罩樣眩光更為嚴重。

4. 注意開車時不要保持下巴微抬、仰頭的姿勢。這樣容易造成眼疲勞，而且透過鏡片視遠時看不清。調高座椅、調低方向盤，能幫助你保持良好的頭位。

5. 開車時，最好等到太陽完全升起來后再戴上太陽鏡，并在黃昏前摘下它。在黎明和黃昏時開車，你需要足夠的光線來保證安全駕駛。

6. 如果長途駕駛時兩眼一直盯著正前方，眼睛會容易疲勞，所以要時不時地轉動眼睛，看看后視鏡，確認車輛兩側沒有什么潛在的危險。

7. 記得每過幾分鐘就眨幾下眼睛（連續3次快速眨眼），特別是在感覺眼干、有灼熱感的時候。

8. 不要盯著對向來車的大燈看，因為長時間注視強光意味著你在移開視線后需要更長的眩光后視覺恢復時間。

9. 閃爍的指示燈（如周邊車輛的轉向燈或應急車輛上的燈）即使已無關駕駛安全，也會在一段時間內讓你保持視覺注意力。

10. 長途駕駛時，要時不時地伸展放松一下身體，在感到疲勞前，可以停車喝杯咖啡或軟飲。中途休息時，盡量上下左右多轉動一下眼睛，有助于放松眼部肌肉，防止眼疲勞。