心衰與哮喘稍不注意就混淆

王晶

60歲的王大媽3個月前感冒后就一直咳嗽喘息，一到夜里尤其厲害不能躺平，自己吃了很多平喘的藥物都不見好。到了醫院一查，大夫竟然診斷為心功能衰竭所致，吃了利尿藥當天晚上就不喘了。俗話說：“內不治喘，外不治癬”，說明喘息是內科非常復雜的一個癥狀。老百姓所說的哮喘就是常說的支氣管哮喘，主要是因為氣道過敏性的炎癥引起的喘息，但是并不代表出現喘息就是得了哮喘。如果想要知道自己喘息的可能原因，避免延誤治療，除了及時到專業醫院就診外還需要了解一下哮喘與心衰的區別。

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種氣道慢性過敏性炎癥，在受到刺激性的氣味、接觸過敏源時出現喘息、氣急、咳嗽、呼吸困難等癥狀，一般呈發作性，以夜間或凌晨為著，多可自行緩解，應用常規的平喘藥物有效。

而心衰所引起的喘息是因為心臟功能的減退引起肺水腫，繼而出現胸悶、憋氣、活動性喘息，類似哮喘的癥狀。但心衰的患者除了喘息經常還會合并其他一些癥狀，如下肢水腫、勞累后呼吸困難或夜間陣發性呼吸困難、坐起后好轉。極為嚴重時還會有口唇紫紺、咯粉紅色泡沫樣痰、大汗。

一般而言，出現這樣的心衰癥狀，臨床上醫生是比較容易診斷的。但是有些老年患者肺里有哮鳴音，卻可以自由活動，其喘息與常見的支氣管哮喘極其相似，普通老百姓確實難以區分，如果比較輕的或者不典型的心衰對于專業大夫也是難以鑒別。

簡單的區別就是支氣管哮喘多發病于青少年，很少有60歲以上才第一次初發哮喘的。而心衰患者多為老年人，且常伴有高血壓、冠心病、風濕性心臟病病史。心衰的病理基礎是肺水腫，所以躺下時喘息嚴重，坐起后好轉，這時如果檢測血壓高心率快，尤其伴有雙下肢水腫的老年人要注意是否為心源性的哮喘，需要及時到醫院就診，不要耽誤病情。endprint