醫院內部控制存在的問題及改進途徑

徐幼翎

【摘 要】在經濟發展新常態下，我國對醫院內部控制的相關工作有了新的要求，主要就是要保證科學性、規范性、專業性和價值性，為醫院的內部環境優化和良性發展提供支持。而在實際當中，醫院內部控制工作仍然存在一定的缺點和不足，具體的表現就是控制意識較差、相關機構設置不完善以及監管力度不夠，現筆者結合實際工作經驗和有關理論知識，對此進行針對性解析。

【關鍵詞】醫院；內部控制；問題；途徑

一、引言

內部控制制度的有效實施，可以促進相關目標的順利達成，避免一些違規性操作和風險的發生，還可以優化整體的管理環境，為相關部門工作的開展提供保障。除此以外，這既是國家在新時期對一些部門提出的新要求，也是類似單位良性發展的必然手段。從內容上來分析，內院內部控制工作主要包括資產管控、經營管理以及財務信息整合，為了使相關工作可以有效落實，醫院必須從人、機、料、法等各個方面來進行改進，并結合醫院實際情況和國家有關政策性法規，在保證其市場化經營基礎上，體現其社會公益性特點，服務于廣大患者，實現自身健康、持續發展。

二、醫院內部控制中存在的問題

1.內部控制意識有待增強

思想指導行動，意識的強弱將會直接影響實際的工作效果。在實際工作當中，醫院雖然重視內部控制，但是對內部控制的價值、意義、目的等等方面的理解還不夠深入，沒有進行縱深和橫向的拓展性分析，導致其存在一定的理解誤區，比如說一些醫院負責人，簡單地把內部控制看成是一種工作的監督，一些員工認為這是對其不信任的體現，存在抵觸情緒等等，嚴重影響了內部控制工作的執行力，再有就是將部門預算等同為內部控制，缺乏正確的內部控制意識。

2.內部控制機構設置不健全

內部控制是一種新時期的新理念，而一些醫院的負責人存在一定的思想誤區，片面地認為審計制度就是內部控制制度，因此，一些醫院將內部審計部門定位于內部控制部門，令其履行相關的權利和義務，并沒有設立獨立的內控組織，導致審計工作開展過程無法進行合理審計、客觀評價，影響了內部控制工作的開展。雖然內部審計部門可以為內部控制制度建立和優化提供建議，但并不能完全代理所有工作，否則將會導致“自己審查自己”的現象發生，難以對客觀存在的問題進行真實反映。

3.監管力度不夠

在審計和內控的過程中，對財務方面工作的管控是其核心的內容，經過實際的調查，一些醫院對相關工作的監管力度不夠，這也是內部控制制度中的一種缺陷。以公立醫院為例，筆者認為，內部控制過程的監管，主要分為政府有關部門對醫院內部控制方面的監管，直屬領導對具體執行人員的監管，具體執行人員對被監管部門和員工的監管，還有就是廣大員工對醫院內部控制工作的監管等幾個層次，每個層次出現問題都會影響醫院內部控制制度的合理性，存在監管制度不完善、流程不規范、監管結果使用不合理等情況。

三、醫院內部控制制度的優化措施

1.正確樹立內控意識，提高覺悟

（1）政府相關部門要做出統一部署，對有關醫院內部控制方面的思想、原則、政策、目標等進行統一設定和解讀，可以通過定期培訓、座談會以及網絡平臺來發布有關信息，使醫院的負責人和其他人員能夠提高對其的認識，增強重視程度；（2）醫院要根據實際情況進行內部控制現狀的分析，廣泛聽取各部門和員工的建議，進行內部控制方面的學習和交流?？梢远ㄆ谶M行培訓，聘請專業人士以實際案例的方式進行講解，消除相關人員的思想誤區。除此以外，有關于內部控制意識方面的提高，還要以創新性和實效性為主，比如說，鼓勵員工為內部控制方面工作的開展提供建議，注重實際問題的解決等等，這也是內控意識提升的一種體現。

2.設置獨立的內部控制機構，提高執行力

（1）醫院要正確理解審計、預算和內控之間的關系，進行工作內容、職責、制度等方面的明確劃分，然后針對性成立內部控制部門，負責具體工作，與此同時，這一部門的工作人員一定要具有較強的專業素質和積極的工作態度，必須要通過考核之后上崗；（2）保證內部控制機構的工作獨立性，明確其工作的原則，必須公平客觀、公正合理、公開透明，避免一些領導的干預，要建立獎懲機制，如果出現徇私枉法的行為要嚴肅處理；（3）對內控工作人員的具體工作情況要建立科學的業績評價體系，評價標準要合理，權重得當，采取定性與定量相結合的模式，來提高其執行力。比如說內控的目標是否完成、是否在內控過程進行了創新、是否發現并解決了一些重大問題等等。

3.增強內控過程中的監督

在醫院內部控制監督方面，筆者主要從兩個角度來分析，其他方面不做贅述：（1）具體執行人員；（2）被監督人員。作為內部控制工作落實的相關人員，要深刻理解內部控制的核心含義，并不僅僅是為了避免問題的發生，還要注重工作的指導，使其快速達成目標，這才是內控的核心簡直體現，因此，在監管過程中，要與相關部門和員工進行有效溝通，了解實際情況，增強實時監管能力。作為被監管人員也要發揮自身的作用，監督內部控制工作執行過程，營造全員參與的良好氛圍，優化醫院內部控制制度，提高內部控制水平。

四、結束語

綜上所述，醫院負責人要重視內部控制制度方面的建設，進行相關問題的總結和分析，制定針對性的措施來完善內部控制制度。通過內部控制意識的提高、機構設置的合理化以及監督力度的加強等方面來實現內部控制水平的提升，這既是形勢發展需要，又是現代化管理模式的一種必然趨勢。

參考文獻：

[1]李婭.醫院內部控制制度存在的問題及改進措施[J].中華民居旬刊，2013（21）：260-260.

[2]陳江.醫院內部控制制度存在的問題及改進措施[J].財經界：學術版，2014（1）：93-93.

[3]趙欣.新形勢下醫院內部控制存在的問題及改進對策[J].會計師，2014，No.192（9）：51-52.endprint