鄒文萍
[摘要]目的:探索消瘦2型糖尿病患者早期使用胰島素治療對除血糖之外TG、HDL、BMI、及早餐后半小時INS、c肽的影響。方法:在2 01 6年8月一2 01 7年5月期間收治20例消瘦2型糖尿病患者為實驗對象,對所有患者實施早期胰島素治療,對比治療前后的血脂水平和胰島素水平。結果:治療后第三天TG(2.41±0.55)mmol/L、c肽(2.38±1.51)ng/ml、HDL(0.98±0.67)mmol/L、INS(59.86±25.74)pmol/L水平恢復情況均優于治療前和治療后第二天(P<0.05)。結論:早期胰島素治療在糖尿病患者中效果顯著,能夠促進患者血糖水平和血脂水平的恢復。
[關鍵詞]2型糖尿??;胰島素;血糖;TG;INS;c肽
2型糖尿病屬于臨床好發病,在確診時,體內大部分胰島素細胞己喪失,發病因素與飲食規律、生活習慣、環境、體質量有關,經研究發現,消瘦2型糖尿病患者胰島素分泌功能差于肥胖患者。因此在面對消瘦2型糖尿病患者時,需加強早期的胰島素治療。本文旨在探索胰島素治療消瘦2型糖尿病患者的臨床意義,具體可見下文描述。
1資料和方法
1.1資料
本次研究對象為消瘦2型糖尿病患者,共20例,均在2016年8月-2017年5月期間收治。平均病程(5.84±1.31)年,平均年齡為(45.68±2.54)歲,男性有12例,女性有8例。
入選標準:
(1)治療前,患者經糖化血紅蛋白檢查,顯示為>9%,經餐后2小時血糖檢測,顯示為>11.1mmol/L,經空腹血糖檢測,顯示為>7mmol/L;
(2)患者能夠嚴格控制運動量和飲食量;
(3)患者均存在2型糖尿病的臨床診斷標準;
(4)患者均了解、知情、同意本次實驗
(5)患者均具備較高的配合度。
排除標準:
(1)排除依從性較差患者;
(2)排除嚴重肝腎疾病患者;
(3)排除心腦血管疾病患者;
(4)排除糖尿病酮癥酸中毒患者。
1.2方法
教會患者計算每日飲食攝入量方法,從而利于每日熱卡量攝入的控制,且對患者實施運動指導、飲食指導、疾病知識教育。首先在用藥前,對患者實施BMI、HDL、TG檢測以及早餐后半小時的c肽水平、INS水平。治療一段時間后,需停用以往使用的降糖藥,改為皮下注射胰島素強化,每日四針,早午晚三餐前各一針重組賴脯胰島素,晚睡前一針重組甘精胰島素調整血糖,將患者餐后血糖和空腹血糖分別控制在7.8mmol/L和6.1mmol/L后,根據每日血糖結果,調整胰島素用量。連續檢測患者各項血糖水平值三個月。
1.3觀察指標
分析患者治療后的TG(三酰甘油)水平、HDL(高密度脂蛋白)水平、c肽水平、INS(胰島素)水平、BMI。
1.4統計學處理
使用SPSS19.0統計學軟件處理,以P<0.05代表對比值存在差異。
2結果
患者治療前HDL水平為(0.42±0.42)mmol/L,TG水平為(2.85±0.48)mmol/L,早餐后30分鐘c肽水平(2.84±1.45)ng/ml,INS水平(57.98±14.36)pmol/L,BMI為(22.48±1.58)kg/m2。經治療后第二天HDL水平為(1.58±0.53)mmol/L,TG水平為(1.26±0.42)mmol/L,早餐后30分鐘c肽水平(3.85±1.46)ng/ml,INS水平(63.96±24.74)pmol/L,BMI為(22.45±1.61)kg/m2。經治療后第三天HDL水平為(0.98±0.67)mmol/L,TG水平為(2.41±0.55)mmol/L,早餐后30分鐘c肽水平(2.38±1.51)ng/ml,INS水平(59.86±25.74)pmol/L,BMI為(22.44±1.47)kg/m2。治療后TG、HDL、c肽、INS水平均優于治療前,(P<0.05)。BMI明顯變化。
3討論
2型糖尿病好發于中老年患者,又稱之為成人發病型糖尿病,主要是由于胰島素分泌缺陷引起的。若未及時干預,可導致患者體內葡萄糖正常代謝異常,胰島素B細胞下降,升高血糖,引發糖尿病,且能夠加快B細胞凋亡,減少葡萄糖刺激胰島素分泌量,降低B細胞對葡萄糖敏感性,引起血糖升高,從而形成惡性循環。因此在面對2型糖尿病患者時,首先需緩解胰島素抵抗,改善B細胞功能,從而穩定血糖水平。
早期實施胰島素的主要優勢在于:
(1)早期控制血糖,能夠降低視網膜受損、腎臟功能受損等慢性微血管并發癥,延緩病情進展;
(2)通過早期實施胰島素,能夠將內源性胰島素最大程度上進行存儲,促使其處于休息狀態,保護B細胞功能,改善胰島素抵抗現象;
(3)早期實施胰島素,能夠增加肝糖水平和胰島素敏感性,消除糖毒性和脂毒性,提高胰島素分泌量和胰島素分泌功能;
(4)胰島素能夠將游離的脂肪酸釋放出來,促進乳糜微粒水解和循環甘油三酯,抑制細胞內酯酶活性,激活胰島素中的脂蛋白酶,降低蛋白質分解代謝和氨基酸氧化,增加組織對氨基酸攝取量,穩定患者血糖,改善血脂指標,增加體質量;
(5)胰島素具有降低血管疾病的發生和保護血管內皮功能,能夠發揮抗炎、抗氧化作用。
總而言之,對消瘦2型糖尿病患者實施胰島素治療,能夠改善餐后半小時INS、C肽水平,加快病情恢復速度。