從中醫理論探討太極拳治療失眠的原理

肖戰說 胡佩 汪九重 黃明艷 劉帥

(1.中國中醫科學院研究生院，北京，100010； 2.中國中醫科學院廣安門醫院，北京，100053)

睡眠養生學
SleepHealthPreservingScience

從中醫理論探討太極拳治療失眠的原理

肖戰說1，2胡佩1，2汪九重1，2黃明艷1，2劉帥1

(1.中國中醫科學院研究生院，北京，100010； 2.中國中醫科學院廣安門醫院，北京，100053)

太極拳是一種融合中國傳統文化的拳術，國內外大量的研究表明太極拳對失眠有著很好的改善及治療作用，具有很高的臨床應用價值。本文通過對失眠的病因病機、太極拳平衡陰陽、調和營衛、疏通經絡等相關理論的探討及分析，為太極拳干預失眠及其推廣提供充分的理論依據，以期使太極拳能夠更好的應用于失眠等慢性疾病的治療或干預中。

太極拳；睡眠；中醫理論

太極拳不僅是中華傳統武術中極具代表性的優秀拳種，更是一項承載了深厚中華民族文化內涵的運動項目，在其形成過程中與陰陽學說、五行學說、經絡理論、導引吐納術等中醫學理論交融互鑒、完美整合。太極拳動作柔和緩慢、舒展大方、古樸飄逸、中正安然，能調節呼吸、協調肢體、調暢氣血、平衡陰陽[1]，從而達到強身健體、防治疾病和促進身心健康的目的?，F代研究也表明太極拳有助于多種慢性疾病的康復[2]。尤其是對失眠，太極拳有著顯著療效。太極拳動作能夠讓肌肉放松，進一步能使精神放松，從而有助于睡眠?，F從中醫理論角度試析太極拳治療失眠的原理。

1 失眠病因病機概述

失眠是指睡眠發生或維持出現障礙，睡眠質量不能滿足人體生理需要，進而影響生活及健康；輕者入睡困難或睡眠表淺，或多夢易醒，或醒后不能再寐，甚者徹夜難眠[3]。其病因病機紛繁復雜，但總不離陰陽失和、營衛失調與臟腑功能紊亂這兩點原因[4]。

1.1 陰陽失和 營衛失調 營衛失調、陰陽失交是失眠的重要病機[6]，這一理論首見于《黃帝內經》?！鹅`樞·營衛生會》言“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常,故晝精而夜瞑”。營衛之氣各行其道，則能夜寐安。若營衛之氣功能紊亂，則如《靈樞·口問》云：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣?！薄鹅`樞·口問》篇載“衛氣晝日行,于陽液半則行于陰，陰者主夜，夜者臥……陽氣盡，陰氣盛則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣?！惫蚀岁柸胗陉?，即陽氣盡則臥，而陰氣盡則寤[5]。其后《諸病源候論》“陰氣虛，衛氣獨行于陽,不入于陰，故不得眠”進一步發展了這一理論。人體陰陽消長決定了睡眠和覺醒的生理活動，“衛氣不得入于陰”與“營衛之氣衰少”而致失眠，陰陽失交致使陰虛不能斂陽,使陽氣不得入于陰分，陰陽失和，陽浮越于外，導致失眠。

1.2 臟腑失調 功能紊亂 失眠的另一重要病機為臟腑功能紊亂，調節失常，《素問·病能》曰：“人有臥而有所不安者，何也?臟有所傷，及精有所乏，倚則不安?！闭f明失眠還可因心、肝、脾、肺、腎的五臟功能失調而導致。如《古今醫統》載“有因腎水不足真陰不升心火獨亢而不寐者?！毙哪I不交、水火不濟而致失眠；《內經》載“胃不和則臥不安”，脾胃不和則中焦升降失司,樞紐廢弛、濁氣不降,上擾心神則產生失眠?！堆C論》載“肝藏魂人瘩則魂游于目，寐則魂返于肝”肝主疏泄,條暢氣機,如果肝的疏泄功能異常,則可出現氣機不暢,氣血紊亂,使陽不潛于陰,陰陽失交而不寐[6]。

2 太極拳治療失眠的療效及作用機理

2.1 研究表明太極拳對緩解失眠療效顯著 國內外多項研究表明太極拳對失眠有著顯著地改善效果，如Irwin MR[7]等將112例老年失眠患者隨機分為2組，分別予太極拳治療和健康教育對照，經治16周后以通過PSQI評價睡眠改善質量，睡眠質量差患者在通過太極拳鍛煉后，PSQI總得分顯著改善(P<0.001)，發現太極拳能改善老年患者的睡眠障礙，是一種有效的非藥物療法。李超[8]等將150例失眠老年患者隨機分為三組進行治療，分別為太極拳組、養血安神糖漿組、太極拳結合養血安神糖漿組，經過3個月的治療后，三組的要有效率分別為76%、56%、81.63%，三組療效差異具有統計學意義(P<0.01)，該項研究表明太極拳治療失眠卻有療效。以上研究從臨床觀察上明確了太極拳治療失眠有效，也有學者從理論研究論證了太極拳治療失眠的可行性，如Lan C等[9]通過研究認為太極拳以放松的舒展運動配合深長呼吸的冥想活動，通過放松達到精神和身體的放松，從而達到治療失眠的目的，并且可以將太極拳運動作為慢性疾病患者的一項自我管理策略。太極拳對失眠的改善療效確切，但缺乏更加深入的機理研究。太極拳融合陰陽、五行、經絡等理論，與中醫理論一脈相承，屬于中醫導引術的范疇，可從中醫理論深入探討太極拳治療失眠的機理。

2.2 從中醫理論探討太極拳治療失眠的作用機理 太極拳鍛煉動靜結合、動作緩慢柔和、精神放松、思想集中，處于一種平和的狀態。長時間地練習，能夠起到調和營衛、平衡陰陽，疏通經絡、暢行氣血，調節臟腑、恢復功能的功效，從而達到治療失眠的目的。

2.2.1 平衡陰陽 調和營衛 平衡陰陽是太極拳運動的核心治療思想，太極生兩儀，兩儀即為陰陽，在打太極拳的過程中，人身即為太極，身體各個部位的運動即為陰陽的相互作用[10]?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分^：“凡陰陽之要,陽秘乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏。因而和之,是謂圣度……陰平陽秘，精神乃治?！北３株庩柶胶馐侨梭w健康無疾的關鍵,而太極拳運動無處不陰陽，處處皆陰陽，其鍛煉的重點就是平衡陰陽。太極拳理論根于陰陽學說,在練拳過程中不僅一招一式需要步伐輕靈與沉穩協調，還需要明白剛柔、進退、開合、屈伸的虛實矛盾的陰陽變化。如“虛靈頂勁”要求將神意上提的同時還需要“氣沉丹田”使呼吸綿長緩沉下入丹田，這樣上下協調，以達“清氣在上，濁氣在下”，從而調整陰陽氣機,使得體內陰陽二氣各司其職、平衡運轉。營氣屬陰，衛氣屬陽，陰陽平衡后，營衛二氣各行其道，正如《素問·陰陽應象大論》中“陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也”陰陽平衡相互為用。如此陰陽平衡、營衛調和，白晝時衛陽走表而衛外，營陰內守而安內；夜間陽入于陰、陰陽相合而寐安。

2.2.2 疏通經絡 暢行氣血 經絡是運行氣血、聯系臟腑、溝通內外、貫穿上下的通道。只有經絡通暢，才能保證其正常的生理功能，如《靈樞·經脈》提到：“經脈者,所以決生死,處百病,調虛實,不可不通”。因此疏通經絡對去病除疾、養生保健有著重要的意義。在失眠的治療中，疏通經絡、暢行氣血也十分重要，有研究表明，經絡疏通的情況下更易助眠[11]。而太極拳運動有利于疏通經絡，首先，太極拳在放松的狀態緩慢運動，能夠增加訓練時間，小強度長時間，不僅有助于肌肉的鍛煉，而且能夠鍛煉經絡。其次，太極拳勢全身運動，每一個拳勢能夠鍛煉不同的經絡，如“白鶴亮翅”一式，充分舒展上肢，升降相合，能夠鍛煉手三陰經；“摟膝拗步”一式，以腿帶腰，轉腰帶手，能夠很好地鍛煉足三陽經，“行步云手”一式，以脊柱旋轉帶動上肢運動，能夠運動脊柱，鍛煉任督二脈。太極拳不同的動作都有著不同的鍛煉效果，有益于十二經脈及任督二脈的疏通,使得周身氣血如環無端的運行，從而維持人體氣血的動態平衡，經絡通則百病除，對失眠也能夠起到很好的治療作用[12]。

2.2.3 調節臟腑 恢復功能 臟腑功能紊亂是失眠的病機之一，五臟功能失常，如心腎不交、脾胃不和、心脾兩虛、肝陽上亢等都可能導致失眠。太極拳運動能夠調節臟腑，并幫助其恢復功能。太極拳的所有動作都是基于八法：掤、捋、擠、按、採、挒、肘、靠，而現在有研究認為這八法鍛煉得當直接可以調整臟腑。掤法能補腎，捋法能清心，擠法能疏肝，按法能肅肺、採法能通大腸、挒法能補脾、肘法能滋胃、靠法能利膽[13]。在太極拳中，這八法都是聯合鍛煉，作用于五臟六腑，如心腎不交所致失眠，究其根本為腎水不足，心火亢盛。太極拳的鍛煉通過前掤之勁而命門后突，鼓蕩丹田，以此滋補腎水。清末太極名家武禹襄指出太極拳必須“主宰于腰”。通過腰系的左右捋、採之法,旋腰轉脊帶動四肢的屈伸、旋轉、收展從而形成的一種以脊柱為軸的纏繞運動,會對命門穴、腎腧穴、志室穴乃至體內的臟腑產生不同的牽拉、擰擠和刺激作用。這相當于一種自我的按摩，使臟腑氣機運轉流利,腎部日益充實，從而達到補腎的功效。腎水足則能上奉于心，以水濟火則心火不熾，使心腎相交，水火相濟，自然可以治療失眠。

3 小結

綜上所述，從失眠的病因病機，主要為陰陽失和、營衛失調與臟腑功能紊亂。而太極拳運動因為其動靜結合、緩慢柔和、舒緩精神等特點，使身心處于一種平衡和諧的狀態。在這種平衡和諧的狀態下長時間地練習，能夠平衡全身陰陽，調和營衛之氣；鍛煉不同的拳式以鍛煉不同的經絡，達到疏通經絡，暢行氣血的作用；通過掤、捋、擠、按、採、挒、肘、靠八法來調節臟腑功能。太極拳的這些功效能針對失眠的病因病機進行治療，可以很好地改善失眠。

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DiscussiononthePrincipleofTaijiquanTreatingInsomniafromtheTheoryofTCM

Xiao Zhanshuo1，2,Hu Pei1，2,Wang Jiuchong1，2,Huang Mingyan1，2,Liu Shuai1

(GraduateSchoolofChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing,100010;2Guang′anmenHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences)

Taijiquan is a fusion of traditional culture Chinese boxing.A large number of studies at home and abroad have shown that Taijiquan has a good improvement and therapeutic effect on insomnia，which has a very high value of Medicine.This paper discusses and analyzes the related theories of the etiology and pathogenesis of insomnia，and the effect of Taijiquan in balancing yin and Yang，harmonizing the camp and guard，dredging the channels and collaterals，which will provide sufficient theoretical basis for Taijiquan in the treatment of insomnia and promote its popularization.It is expected to make Taijiquan better applied to the recovery of chronic diseases such as insomnia.

Taijiquan;Sleep;Theory of TCM

肖戰說(1992—)，男，中國中醫科學院碩士研究生在讀，研究方向：中醫藥治療皮膚病，E-mail 350983152@qq.com

劉帥，女，中國中醫科學院研究生院，E-mail: smile_shuaishuai@hotmail.com

R338.63；R214

A

2095-7130(2017)06-393-396