孕婦羊水兒茶酚胺水平與胎兒宮內狀況的關系研究

周 嫻

（江漢大學醫學院，湖北武漢 430000）

通過使用高效液相色譜技術對不同孕周羊水、后羊水案例和卵磷脂等數據進行綜合測定，結合具體的分析結果，我們觀察到孕婦自身羊水中的兒茶酚胺（catecholamines）水平與孕周、卵磷脂之間有著正向關聯性。因此，通過對孕婦羊水兒茶酚胺水平進行具體測定，進而來可以對胎兒的交感—腎上腺系統的成熟性進行有效分析。

1 常見的胎兒宮內狀況評判方法分析

對于孕婦來說，在其到了懷孕中后期之后，胎兒往往自己就會在母體子宮內進行活動。當然，胎兒的活動狀況，往往在很大程度上反應了胎兒自身的發育情況。對于胎兒宮內狀況進行綜合研究和認知，將幫助我們有效監測胎兒的發育動態。以孕婦體內的羊水兒茶酚胺元素的具體水平，作為評判胎兒健康狀況的重要依據。實際上，也成為當前檢查胎兒情況的綜合指標之一。

1.1 胎動情況

當妊娠接近足月標準時，胎動的整體次數應該在每小時超過10次，可以在早上、中午和晚上各按1小時來計算具體的胎動次數。每天通過監測具體的胎動情況，可以對胎兒的安危情況予以有效預判，當胎動減少時，胎兒可能出現異常，胎動過于頻繁則是胎兒宮腔內可能缺氧的重要表現。當然，胎動出現消失現象之后，應該及時搶救，避免出現時機延誤現象等。

1.2 B超檢查

通過使用B超來對胎兒的成長發育情況進行監測，當胎兒孕周超過22周之后，胎兒每周的雙頂徑大約增加0.22厘米。同時，可以使用B超來檢測胎兒的呼吸和胎動，以及胎盤的相關情況等等。除了B超之外，其它檢查設備和技術也實現了成熟發展，比如胎兒鏡已經實現了廣泛性應用。在使用胎兒鏡時，通過使用纖細的鏡子，進入宮腔之中，從而對胎兒的畸形狀況進行有效的篩選，其確診率達到了100%。當然，也可以借助胎兒鏡來開展遺傳學的具體檢查。

1.3 胎心監護

通過使用相關監護儀設備來記錄胎心率的具體曲線和宮縮壓力波形線，并且通過具體的圖形分析，從而正確來評判胎兒在宮內的具體狀況。當然，胎心監測儀是一種簡單的微波技術，并不會傷害到胎兒自身的成長。

1.4 生物物理評分

據漸進性缺氧這一理論，我們看到宮縮FHR具有對稱性和漸進性減慢、恢復等一系列特點。這一指標評分，恰恰也是對胎兒自身在宮內是否存在缺氧狀況，進行有效分析過程中的可靠性指標。FHR減速發生之后，往往有助于判斷胎兒是否存在急慢性缺氧現象，進而實施有效的產前監護。

2 孕婦羊水兒茶酚胺水平與胎兒宮內狀況的關系

從目前胎兒宮內狀況的已有認知來看，孕婦在妊娠期晚期時，其體內的羊水主要來自于胎兒尿，胎兒個人的代謝物等等，這些都可以通過胎兒尿進入到羊水之中。所以，我們在對胎兒宮內狀況進行具體分析時，可以通過對羊水中的兒茶酚胺（catecholamines）水平進行檢測與判定，進而獲取相應的研究數據。但是目前關于羊水中的兒茶酚胺水平研究資料相對較少，這也就成為本文的研究目的所在。

通過對已有的案例研究，我們可以看到羊水中的兒茶酚胺（catecholamines）往往隨著孕周的增加，兒茶酚胺水平也不斷增加，在孕婦36周前后，將會達到最高值。因此，通過將孕婦的孕齡與兒茶酚胺（catecholamines）水平的關聯性進行分析，不難看出，正相關正是其關系特征。整體來看，隨著胎兒自身交感—腎上腺系統發育不斷成熟，兒茶酚胺（catecholamines）水平不斷提升，增加的NE元素，能夠有效激發胎兒體內的肺泡細胞β-受體，進而加速胎兒體內的卵磷脂的有效合成及釋放，進而加快胎兒的成熟進程。

兒茶酚胺（catecholamines CA）屬于單胺類神經傳遞物質，其中包含了DA和NE等元素，在相關機體刺激條件下，逐漸發揮其生理價值。以成人為例，其體內的NE：E值為四分之一。相關研究表明，胎兒體內的NE：E值為四。在胎兒出生之后，逐漸向成人的身體狀態NE：E值傾斜，因此，從胎兒大腦實際看，其中并沒有DA元素。根據現有的檢驗實際看，孕婦體內的羊水和胎兒血漿中，有著L-多巴（Levodopa，L－DOPA）元素，其數值超過正常20倍，胚胎通過巴脫羧酶脫羧(DOPA decarboxylase)的作用，從而形成了DA元素。但是對于胎兒來說，其自身肝臟發育并不成熟，加上體內并沒有形成相應的單胺氧化酶元素。所以，胎兒很難有效分解母體中所帶來的兒茶酚胺（catecholamines）元素。因此，我們可以通過胎盤代謝，對胎盤中酶元素的含量進行關鍵的測定。

在產婦分娩的剖腹產手術過程中，往往可以通過切開子宮，并且通過使用注射器來抽取羊水，進行離心操作后，裝置于EP管中，并且保存于冰箱之中，統一進行檢測。通過使用高效液相技術來對這些抽樣內容，進行具體的測定，并且通過使用t檢驗，來進行統計學差異性處理。通過對胎兒羊水中兒茶酚胺（catecholamines）水平的變化狀況，進行研究分析之后，我們就能觀察到具體的數據，形成最終的結論。

在孕婦腹中羊水中的兒茶酚胺更多是以DA元素為主，其來源于胎兒尿，所以孕婦羊水的兒茶酚胺（catecholamines），更多是由胎兒中所產生的?？陀^的看，孕婦與胎兒之間，通過胎盤這一屏障，從而具備一定獨立性。雖然，孕婦自己的兒茶酚胺（catecholamines）狀況，很容易受到外界環境的影響，但是胎兒自身的兒茶酚胺水平，則相對穩定。根據相關醫學臨床研究表明，我們看到，在應激情況影響下，胎兒自身的兒茶酚胺水平，會不斷增高。因此，通過對孕婦羊水中的兒茶酚胺水平進行分析之后，能夠對胎兒的宮內狀況，形成科學、合理的認知，特別是能夠為廣大臨床產科醫生，提供有效的建議。

基于對比性分析，我們看到在具有IUGR癥狀的孕婦的羊水中，兒茶酚胺存在明顯提高的現象。因此，在羊水中兒茶酚胺含量的變化，可以有效反映了胎兒自身的宮內狀況。根據相關資料研究表明，兒茶酚胺的含量變化，往往與兒茶酚氧位甲基轉移酶之間，存在負相關的關聯性。所以，當前我們在具體分析孕婦體內羊水中的兒茶酚胺水平狀況，以及與胎兒自身宮內的實際狀況之間關系時，我們需要從以下視角出發：

其一，孕婦羊水兒茶酚胺水平能夠有效、全面的概況和反映胎兒自身的宮內狀況，尤其是對于胎盤本身來說，其中功能狀況直接反映其宮內狀況。比如，當前已經公認當胎盤功能比較差時，胎兒自身宮內就存在較為嚴重的缺氧現象。因此，當我們檢測孕婦羊水中兒茶酚胺水平之后，就能夠對胎兒的發育狀況形成客觀、合理的理解與認知。其二，對于存在妊高癥現象的孕婦來說，其胎盤酶活性相對較低，且胎盤減弱了對胎兒自身的兒茶酚胺水平代謝能力。

3 結語

本文在上述研究中，觀察到宮內E元素和NE元素均未能明顯提升，這一差異性恰恰說明了胎兒足月之后，其腎上腺系統已經實現了成熟發育，并且能夠發發揮類似于成人系統的生理作用。而且，孕婦產程中刺激宮縮和胎頭，經過產道擠壓之后，孕婦體內的茶酚胺水平會有所增加，這時，新增的兒茶酚胺往往會被排放在羊水之中。所以，及時對孕婦羊水中的兒茶酚胺進行水平檢測，從而實現胎兒宮內狀況的有效監測。整體來看，本文綜合他人研究觀點，以及相關科學研究，認為孕婦體內羊水的兒茶酚胺水平能夠與胎心、胎動等一樣，成為監測胎兒宮內情況的量化指標。