圍術期宣教對經橈動脈冠脈造影術效果探析

李曉輝

【摘 要】目的：分析圍術期宣教運用于冠脈造影術患者的臨床效果。方法：選取2018年6月—2018年9月本院心內科經橈動脈行冠狀動脈造影術的100例患者。隨機分為研究組以及對照組，每組50例，其中對照組按照傳統的手術護理進行護理，研究組在對照組的基礎上加入了經橈動脈冠脈造影術圍術期的宣教。研究結束后，比較兩組患者對本項宣教的滿意度，以及并發癥的發生率。結果：對照組的滿意度僅有 ，研究組的滿意度。研究組與對照組的滿意度比較差異有統計學意義（p<0.05），再比較兩組并發癥的發生率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：本研究方法提高患者對護士工作的滿意度，有利于降低冠脈造影術并發癥的發生率，經橈動脈行冠脈造影術圍術期宣教值得應用于臨床，可以提高臨床護理工作質量。

【關鍵詞】圍術期宣教；冠脈造影術；效果探析；冠脈造影術并發癥

【中圖分類號】R565.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

隨著我國冠心病的患病率逐年升高，冠脈介入術也成為一種必不可少且行之有效的診療手段。護理在冠脈造影術中也是起著至關重要的作用，如果護理不到位，可能會引起一些并發癥的發生，增加患者的痛苦、經濟損失等。提高護理質量一直都是護理人員追尋的一個目標，為了達到這一目標，我們對冠脈造影術的病人加強圍術期的宣教，并且得到了好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取本科的100例冠脈介入術患者，時間為2018.6-2018.9。分為對照組和研究組，每組50例，其中對照組男29例，女21 例，年齡 46-81歲，平均年齡 62.1歲，均為不穩定心絞痛患者；研究組男28例，女22例，年齡49-81歲，平均64.1歲，均為不穩定心絞痛患者。兩組患者年齡，性別，病情，手術方式比較差異無統計學意義。

1.2 研究方法 對照組進行常規護理，觀察組進行本科室制定的經橈動脈冠脈造影術圍術期的全面宣教包括心理、睡眠、飲食、二便、用藥、飲水、并發癥等的宣教。

具體如下：（1）術前健康宣教：術前患者會對手術成功與否存在著一定的擔憂，為患者講解與他病情相似且手術成功的案例，并且講解手術過程，緩解病人緊張情緒，增加患者對手術的信心。準確評估患者的睡眠情況，保證患者充足的睡眠，必要時服用睡眠藥物。宣教患者晨起的口服藥必須遵尋醫囑服用。術前叮囑患者進食低鹽低脂半流食，防止患者血容量不足。術前宣教患者練習床上排尿，避免尿潴留的發生。并且根據患者的文化背景、家庭狀況、病情狀況制定詳細的，個體化的宣教措施。（2）手術側肢體干預：手術側肢體腕帶壓迫后腕關節制動24h，可適當抬高手術側上肢，手術側的前臂可用軟枕抬高45度，手術側手指關節、肘關節可以進行活動，以利于靜脈回流。避免上肢過度用力，躺下或坐起時避免手術側上肢用力，術后72h內不可以在手術側肢體測血壓，不可以在手術側肢體輸液、抽血，以免加重腫脹影響觀察。（3）飲食宣教：術前可進食但不宜過飽，術后即可進食，多進食富含纖維素、維生素的蔬菜水果，24小時盡量低蛋白飲食，保持大便通暢。術后適量且少量多次飲水6-8h飲水量約1500-2000ml，以便注入體內的造影劑能夠排出體外，保護腎臟功能。（4）排尿宣教：者進行全面的護理評估，了解患者以往的排尿情況，給予患者充分的心理護理，根據患者文化水平和年齡的不同，采用通俗易懂的語言與患者交流，術前兩天教患者練習床上排尿，使患者習慣這種排尿方式。（5）傷口護理宣教：術后用橈動脈穿刺處無菌敷料覆蓋，橈動脈止血帶壓迫，囑患者關注穿刺部位壓迫處，如紗布處有滲血及時呼叫護士，通知醫生。，壓迫處每2小時放氣1次，每次放氣2ml，6小時后放空余氣，如無異常24小時后拔出橈動脈止血帶。拔出橈動脈止血器后，穿刺點避免沾水，直至傷口結痂、自然脫落。術后1周內盡量不要提重物、用患肢支撐身體等動作。（6）并發癥宣教：造影劑反應：宣教患者有可能會出現造影劑過敏的遲發反應，表現為皮膚蕁麻疹或斑丘疹、眼瞼水腫、胸悶、胸悶、呼吸困難等。穿刺部位/肢體端滲血、水腫：囑患者關注穿刺處肢體有無腫脹，皮膚顏色、溫度及感知覺等，如有異常及時通知護士。迷走反射：護士勤巡視病房，告知患者如有頻繁打哈欠，頭暈心慌。惡心嘔吐及時呼叫護士，通知醫生。

1.3 統計學方法 研究證據采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計數資料以百分比和例數表示，組間比較用c2檢驗，p<0.05具有統計學意義。

1.4 效果評估 本次的研究主要從兩個方面進行效果評價。（1）患者的滿意度：即研究結束后對研究對象進行滿意度調查，對本次冠脈造影術護理服務滿意情況，主要分為非常滿意，滿意，一般，不滿意，其中滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數；（2）并發癥的發生率：即術后患者發生造影反應，穿刺側肢體血腫、出血，血管迷走反射，尿潴留發生例數/總例數*100%。

2 結果

2.1 研究組患者的滿意度為69.7%，對照組的滿意度僅有92.8% ，研究組的滿意度與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 研究組并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。并發癥發生率見表一。

3 討論

通過對橈動脈行冠脈造影術患者進行圍術期的宣教，能夠讓患者了解手術的相關知識，減少患者對手術的恐懼，改善一些外界因素對患者的影響。宣教內容包括術前評估睡眠質量、用藥情況、飲食情況、排尿情況等，并教會患者有效咳嗽及床上排尿。使患者充分了解手術的注意事項，緩解緊張情緒，提高治療依從性。需評估患者的精神心理狀態，了解患者對疾病的擔憂、患者的生活環境、經濟狀況和社會支持，給予有針對性的治療措施。術后嚴密觀察患者的生命體征，進行疼痛評分，觀察患者橈動脈搏動情況，皮溫及顏色。囑患者少量多次飲水，可進食低鹽低脂半流食，觀察患者排尿情況。根據本次研究來看，進行圍術期宣教與常規護理的對比，患者對冠脈造影術的滿意度明顯提高，并發癥的發生率明顯減少，所以對經橈動脈行冠脈造影術的患者進行圍術期的宣教是可行的。

參考文獻

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