缺血亞熱碘肝保存中單次和雙次灌注的對比研究

在機器保存期間除門靜脈灌注之外的動脈灌注是否改善了肝移植物質量，仍然存在爭議，目前缺乏使用這兩種技術的比較研究。本文研究了在循環死亡大鼠肝臟后使用單次或雙次機器灌注對肝移植物質量的影響。此外，我們分析了脈動與連續動脈血流的影響。方法：循環死亡大鼠的肝臟（n=18）冷藏保存6 h，然后進行1 h的常溫機器灌注〔20℃，40/5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）〕和2 h的體外溫熱再灌注（37℃，80/11 mmHg，9%全血）。機器保存可通過門靜脈灌注（single portal vein perfusion，SP）、雙脈沖（dual pulsatile，DPP）或門靜脈和肝動脈的雙連續灌注（dual continuous perfusion，DCP）進行。在2 h的溫熱再灌注期間評估流體動力學、肝功能測試、組織病理學和內皮特異性基因的表達。結果：在再灌注結束時，與DCP和SP移植物相比，DPP肝臟中的動脈血流更高。然而，這種差異并不顯著。沒有觀察到膽汗產生或丙氨酸氨基轉移酶水平的差異。與DCP相比，SP肝臟乳酸水平低，但不是DPP肝臟。各組之間caspase-3和腫瘤壞死因子-α的水平相似。在雙重灌注肝臟中，內皮基因Krüppel樣因子2和內皮型一氧化氮合酶的表達更高，但沒有觀察到更好地保留膽管內皮或肝動脈血管系統的組織學證據。結論：該研究顯示在終末缺血亞熱量肝臟機器保存期間使用雙灌注或單灌注方法后的對比結果。