加強醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義探討

馬敬

摘要：隨著社會的發展和人們生活質量的提高，我國醫療服務更加多元化和多樣化，醫療行業的競爭越來越激烈。要想在醫療行業站穩腳跟，強化對醫院財務的管理是非常必要的，而內部控制是醫院健康運營的重要前提，內部審計工作又是內部控制的重要環節，因此在新醫改制度的不斷深化下，強化內部審計對促進醫院財務管理工作尤為重要。在此背景下，本文對財務管理進行簡單的介紹，分析了醫院內部審計工作中存在的諸多不足，然后結合新醫改制度對問題提出針對性的建議，最后探討了內部審計工作對財務管理的重要性，以期為醫院內部審計提供參考，不斷推動醫療行業的健康發展。

關鍵詞：醫院 內部審計 財務管理

財務管理是醫院管理的重要部分，直接影響醫院的經濟效益。但醫院的財務管理工作和企業有本質的區別，即醫院的財務管理工作由院領導分管，通常情況下醫院的財務管理對資源進行優化配置，協調各部門的工作，進而獲取經濟效益?？赡軙霈F醫院領導工作繁忙，對醫院內部審計工作的關注較少，這就給審計漏洞的出現提供了機會，進而影響正常的財務管理工作。加強對內部審計工作有助于改善醫院審計的不足，使其更加規范化和標準化，以促進財務管理水平的進一步提高。

一、醫院內部審計工作存在的問題

（一）對內審工作認識不足

當前我國很多醫院的管理者對內部審計的重視度不夠，沒有跟上時代發展的潮流。部分醫院的內部審計部門是為了迎合上級部門的需求，沒有發揮其應有的作用，由此保持其獨立性更是無從談起。還有些醫院配置相應的內部審計工作人員，但沒有內部審計機構，將其與財務部門設置在一起，不能保持內審的獨立性，而內審機構的監察等作用難以發揮實際效用。同時，少數醫院的部分領導對內審的職能和作用不了解，導致內審工作難以正常開展。而內部審計人員大都是應付上級部門的要求，沒有真正了解和認識到內審的重要性，對工作草草了事，時間長了內部審計機構的作用就不復存在，那么財務管理工作就會出現一些問題。

（二）內審制度不健全

內部審計工作是比較復雜和系統性的，但由于醫院內審方面的制度不完善，使得內審工作無章可循、雜亂無序，不能有效地約束內部審計人員的行為，進而阻礙內部審計工作的正常開展。關于醫院內部審計制度，僅存在《衛生系統內部審計工作規定》，規定的內容較為籠統，不能達到國家審計的要求和標準，嚴重影響內部審計的正常開展和運行，也使得內部審計工作沒有標準的程序可循，內部審計人員的主觀隨意性較強，內審的獨立性削弱和職能難以發揮，審計效果很難實現，那審計部門反饋的結果和建議更是難以落到實處，很難真正指導審計工作。內審制度的不健全，不利于審計工作的有效開展，同時也不能對內審人員的行為進行約束，造成貪污現象的滋生，進而造成醫院資產的流失。盡管有的醫院已經建立相應的內審制度，但很多科室不按照規章制度來實施，給內審人員的工作造成一定的負擔。

（三）醫院內部審計工作人員素質不高

內部審計工作是對專業性和技術性要求都極高的工作。內部審計的審計工作人員要具備非常深厚的專業知識。不僅要求審計人員對審計專業知識要熟練掌握，還要求審計人員具備較高的財務知識水平、會計知識水平以及掌握管理學和法律的相關知識。但是目前而言，國內的部分醫院，內部審計工作人員的專業水平以及素質能力都不達標，甚至有一些審計工作人員是由內部財務科調到審計科或者是從內部其他單位調劑過來的，對于審計和財務等專業知識掌握極少。所以現在醫院在審計人才方面的問題不僅在于審計人員的數量不夠，更在于審計人員的專業水平和專業技能的缺失。而隨著電算化和計算機網絡的普及，審計工作更為復雜和系統化，進而對審計人員的專業要求越來越高，使得醫院對審計人才需求與實際審計人員的差距越來越大。

二、加強醫院內部審計工作的措施

（一）轉變對內部審計工作的認識

隨著醫療制度的不斷深化改革，內部審計在財務管理工作中的作用日益凸顯，而思想決定行動，因此提高和轉變對內部審計工作的認識是非常必要的。醫院的領導和管理者要充分了解和理解內部審計工作的重要性，發揮內審的職能和作用。內審的效用發揮不是靠主觀意識就可以實現的，是醫院發展和進步的內在需求，醫院必須在遵守相關法律法規的基礎上，結合醫院自身的實際狀況來健全和完善內部審計機構。醫院領導負責牽頭，充分協調財務、監察、紀檢部門分別設立，確保內部審計機構的獨立性，以發揮內審的實際作用。要想在內控管理、經營業績評價和預測風險方面發揮作用，內部審計的獨立性也是非常重要的。內部審計獨立性的存在，內審的監督、評價、管理等職能才有意義。保持獨立性的同時，轉變對內審的認識也必不可少，還要加強聯系監察部門，監督與服務雙管齊下，確保醫院的財務管理處在內部審計的實時監督和監控之下。

（二）發揮內審法律法規的作用

當前我國大部分醫院的內審制度不完善，對內部審計人員的行為缺乏約束，長此以往不利于醫院的長遠可持續發展，因此健全和完善醫院內部審計制度是非常必要的。沒有規矩，不成方圓。有關部門應該加強對醫院內部審計制度的完善和健全，而醫院內部在現有的法律法規指導下，結合醫院的實際發展情況進而制定相應的內部審計制度，切忌照搬其他醫院的制度，從而使得醫院的內審工作能夠有章可循，推動醫院不斷健康長遠發展。除此之外，醫院內部的有關管理者也應該根據《審計法》、《衛生系統內部審計工作規定》等法律來嚴格的約束醫院內部審計工作人員。內部審計人員的行為直接影響內審的結果以及權威性，為醫院的財務管理工作提供可靠的監督和監察，確保醫院財務管理工作的順利開展，進而利于醫院的發展和進步。審計工作作為醫院的核心，只有牢牢做好和把握住審計工作，醫院的經濟效益才會實現最大化，才能在競爭激烈的醫療行業占有一席之地。盡管內審法律法規的不完善和不健全，但并不影響內審人員嚴格遵循相應的法律法規，同樣也能提升內審的質量和效率，減少貪污腐敗、資產的無謂損失和流失等。endprint

（三）提升審計人員的自身素質

醫院應致力提升內部審計工作人員的素質提升，只有這樣才能夠促進醫院更好更快發展。而對于醫院內部審計人員而言，醫院應該從人才選拔和人才的后期再教育方面著手進行。在人才選拔方面，醫院應該挑選審計專業素質更強的人，對于審計專業基礎知識以及法律經濟和信息都有一定知識儲備的人進行適當崗位的培養。同時要對醫院內部審計現有員工進行階段性的再教育，幫助這些員工夯實內部審計專業性知識和技術能力，同時提升審計人員的整體水平。醫院要提高自身的財務管理以及審計工作水平，就必須要加強對相關人才的培養，只有相關人才熟悉掌握醫院運作以及加強業務熟悉程度，才能夠幫助醫院更好地做好審計工作，促進醫院的健康快速發展。

（四）健全醫院內控制度

內部控制的內容涉及經濟活動的全方面，是需要醫院各科室、科室職工以及院長共同完成的。醫院負責人應該負責內控制度的健全，而財務部門主要負責制度的落實，內部審計人員是內控制度實施的執行者。比如醫院物質采購是醫院為了完成各項工作對藥品、醫療耗材、專業設備、固定資產等物資進行采購的過程。醫院在采購過程中包括多個環節內容，采購計劃、采購決策、采購招標、采購詢價、投入使用各個環節都很重要，還由于采購模式多樣，有些政府采購，有些公開招標，有些自行采購，等等，內部審計人員對各個環節進行監督和監察，避免因疏忽造成醫院資金的流失。所以各部門不論購進何種物資都應遵循采購程序，紙質版和電子版資料交齊，以便內審工作有據可查、有章可依。

三、內部審計對促進醫院財務管理的意義

醫療制度改革的不斷深化和水平的不斷提升，醫院營業額在增加的同時問題也在不斷出現。強化內部審計對促進醫院財務管理具有十分重要的意義。首先，強化了醫院財務管理的內涵。醫院的財務管理主要是決策、組織、計劃、執行、控制醫院資金的分配、籌集、清償、使用等業務，日常的基本建設規劃、衛生材料采購、大型醫療設備采購、藥品采購、零星土建維修等均屬于財務管理的范圍，合理效果的財務管理是醫院正常運作的基礎保障，財務審計部門是協調醫院各部門、醫患之間的橋梁。其次，強化資金和財務管理的控制。醫院內審和財務人員綜合素質低或內審的認識不足等容易造成賬賬不符的現象，而強化內部審計工作，能夠確保資金的來源和使用情況，避免給財務管理工作帶來不必要的麻煩，進而有效地控制資金和財務管理失控情況的發生。三是提高風險意識。醫院的事業支出的資金來源是財政撥款，漸漸養成需要錢就向財政部門申報的習慣，缺乏成本控制和風險意識，腐敗現象滋生，醫院管理不善，嚴重者會被兼并。內部審計工作的開展能夠對醫院日常的支出進行規范和監督，提高其風險意識，盡量避免這種情況或類似情況的發生，有助于醫院的長遠可持續發展。

參考文獻：

[1]胡瀾.加強醫院內部審計對于促進醫院財務管理的意義[J].中國管理信息化，2017，（6）：16-17.

[2]賀紅，劉明秀，葛軼敏.加強醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義的探討[J].財經界（學術版），2015，（6）：237.

[3]孫淑安.醫院財務內部審計存在的問題及對策[J].中國集體經濟，2016，（24）：141-142.

[4]王勇強.加強醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義探討[J].財經界（學術版），2016，（8）：319.

[5]劉雪梅.新《事業單位財務規則》下的醫院財務審計探索[J].產業與科技論壇，2015，（13）：30-31.

（作者單位：山東省汶上縣人民醫院）endprint