改良腹腔鏡與開腹行次全子宮切除術治療子宮肌瘤的效果觀察

任穎

（吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 梅河口 135000）

引言

子宮肌瘤是女性生殖器官中的常見良性腫瘤，屬于良性腫瘤[1]。目前，臨床尚未明確子宮肌瘤的發病機制，多數學者認為，與正常肌層細胞突變、性激素、局部生長因子作用等存在相關性[2]。子宮肌瘤雖對患者生命安全無影響，但可引起不孕、貧血、子宮出血等并發癥，因此，臨床多采用手術方式治療切除子宮肌瘤，以恢復盆腔環境。本次研究，結合我院實際病例，合理探究改良腹腔鏡與開腹行次全子宮切除術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年6 月至2018 年5 月收治的84 例子宮肌瘤患者進行研究?；颊呔鶠榕?，按照奇偶數法分組：對照組共42 例，年齡24-38 歲，平均（30.89±2.25）歲，病程1-10 年，平均（5.45±1.46）年，包括單發肌瘤27 例，多發肌瘤15 例；觀察組共42例，年齡25-38 歲，平均（30.71±2.12）歲，病程1-10年，平均（5.28±1.39）年，包括單發肌瘤25 例，多發肌瘤17 例。排除手術禁忌證患者。本次研究均屬于自愿參與，參與者與家屬獲知情權，組間基線資料保持同質性（P＞0.05）。

1.2 手術 對照組采用開腹行次全子宮切除術治療：全麻后，取恥骨聯合上2 cm 做長度6-8 cm 的縱型切口；游離腹直??；暴露腹腔組織，觀察子宮肌瘤形態及周圍組織；結扎、離斷與子宮相連韌帶及血管；切除病變子宮組織，縫合殘端；以0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔，清點手術器械后，逐層縫合關閉。觀察組采用改良腹腔鏡行次全子宮切除術治療：全麻后，患者取手術體位；在臍部上緣作1.0 cm橫型切口，置入腹腔鏡；在右下腹麥氏點作5 mm切口，置入5 mm 套管；經腹腔鏡引導觀察盆腔環境，使用雙極電凝凝固雙側子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶等；電凝切斷子宮動靜脈，撐開陰道穹窿，沿穹隆環形切除部分子宮；經陰道取出切除部分子宮，縫合陰道殘端、各韌帶斷端以及后腹膜，沖洗腹腔，排空腹部氣體，逐層縫合皮膚組織。

1.3 觀察指標 記錄兩組臨床指標，并對比。

1.4 統計學處理 本次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，以（%）表示所有計數資料，以（）表示所有計量數據，差異明顯用P＜0.05 表示。

2 結果

對照組手術時間（90.64±25.75）min，術中出血量（90.86±31.25）ml，術后首次排氣時間（10.12±2.23）h，住院時間（6.72±1.24）d；觀察組手術時間（133.42±30.24）min，術中出血量（42.12±20.13）ml，術后首次排氣時間（6.22±2.14）h，住院時間（3.76±1.22）d。觀察組術后首次排氣時間、住院時間等短于對照組，手術時間長于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（t=6.980，t=8.497，t=3.825，t=11.028，P＜0.05）。

3 結果

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生形成，由少量纖維結締組織作為支持組織存在，臨床多表現為腰骶部酸痛、下腹墜痛、陰道分泌物增多等癥狀。該疾病前期可通過藥物干預控制病情，隨著腫瘤生長，當直徑超過5CM 時，需進行手術切除治療，避免對盆腔組織造成壓迫。開腹次全子宮切除術作為治療子宮肌瘤的傳統術式，可根據子宮肌瘤直徑調整切口大小，在充分暴露視野后，完成手術操作，手術難度較小，但是手術創傷大、術中出血量多，恢復較慢；改良腹腔鏡次全子宮切除術在子宮肌瘤中的應用，運用了微創技術，對患者機體產生的影響較小[3]。本次研究數據顯示，上述兩組手術方式在子宮肌瘤中的應用，手術時間、術中出血量、術后首次排氣時間、住院時間等數據均存在差異。

綜上所述，改良腹腔鏡與開腹行次全子宮切除術在子宮肌瘤患者中的應用，改良腹腔鏡次全子宮切除術的手術時間雖然長于開腹手術，但是術中出血量較少，術后首次排氣時間短，臨床應用效果更好。