孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床研究

李永來，林莎

（吉林省長春市雙陽區醫院 兒科，吉林 長春 130600）

引言

小兒哮喘臨床主要表現為氣道高反應性，嚴重者可出現氣道阻塞癥狀[1]。臨床對于小兒哮喘主要采用藥物治療的方式。孟魯司特鈉屬于非糖皮質激素抗感染藥物，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體[2]；布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，可增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成[3]。孟魯司特鈉與布地奈德均屬于小兒呼吸道疾病常用治療藥物，本次研究，即結合實際病例，將孟魯司特鈉聯合布地奈德應用于小兒哮喘中，并合理分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年5 月至2018 年2 月收治的86 例小兒哮喘患者進行研究。按照奇偶數法分組：對照組共43 例，男21 例，女22 例，年齡6-12 歲，平均（8.83±0.82）歲；觀察組共43 例，男23 例，女20 例，年齡5-12 歲，平均（8.42±1.06）歲。本次研究屬自愿參與，參與本次研究的患兒家屬均簽署知情同意書。組間基線資料保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院后，均接受化痰、止咳、平喘、解痙、抗感染等常規治療。在此基礎上，對照組采用單一布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475）治療：給予患兒布地奈德懸浮液，根據病程程度選擇0.5 mg-1 mg 吸入量，2-3 次/d；觀察組采用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047）聯合布地奈德治療：給予患兒孟魯司特鈉片3 mg-5 mg，1 次/d，布地奈德給藥方式同對照組。兩組患兒均持續治療3 個月。

1.3 觀察指標 采用肺功能測試系統檢測兩組患兒治療前后的肺活量（FVC）、1s 用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）等肺功能指標。

1.4 統計學處理 以SPSS 20.0 軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t 檢驗。P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

治療前，兩組患兒FVC、FEV1、PEF 等指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒FVC、FEV1、PEF 等指標高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標對比（）

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標對比（）

3 討論

小兒哮喘屬于小兒常見肺部疾患，臨床表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難等，該疾病發病率較高，且具有反復發作的特征，嚴重影響患兒的生長發育[4]。臨床對小兒患者的治療主要針對氣道炎癥反應以及氣道高反應性的病理生理改變進行對癥治療?，F階段，臨床常用的小兒哮喘類藥物包括糖皮質激素、支氣管擴張藥及茶堿類藥物，但治療反復、療效個體差異大等較為明顯。

布地奈德屬于臨床治療小兒哮喘的常用藥物，具有良好的抗炎作用，在改善兒童呼吸道疾病中具有良好效果，但在長期應用時，會出現病情反復，個體間療效差異大等情況。本次研究數據顯示，觀察組患兒采用布地奈德及孟魯司特鈉治療后，肺功能指標明顯改善?？紤]原因在于，布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，可穩定平滑肌細胞、溶酶體膜，抑制免疫反應以及抗體合成，減緩特異性免疫激發的酶促過程；孟魯司特鈉具有改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，通過選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，阻斷白三烯與受體的結合，緩解氣道嗜酸性粒細胞浸潤、白三烯所致的血管通透性增高以及支氣管痙攣等癥狀。

綜上所述，在小兒哮喘中采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療，可有效改善患兒的肺功能，臨床應用效果良好。