吳巧云
(江蘇省揚州市瑪麗婦科醫院,江蘇 揚州 225600)
盆腔炎性疾病在有月經的女性中比較常見,包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等,炎癥可以發生于一個部位,也可能在多個部位同時發生[1]。盆腔炎性疾病患者如果不能得到及時、有效的治療,極易嚴重影響患者生活質量,引發輸卵管妊娠、不孕等不良現象,損害家庭和社會和諧[2]。鑒于此,本文選擇了46 例盆腔炎性疾病患者,詳細分析了阿奇霉素聯合婦炎康治療此病癥的臨床療效,具體報告如下文所示。
1.1 一般資料 選擇2016 年2 月至2018 年2 月在本院接受治療的盆腔炎性疾病患者46 例,將所有患者隨機分為兩組。參照組23 例,年齡20-35 歲,平均(28.49±2.16)歲;病程9 個月至6 年,平均(3.95±1.48)年。研究組23 例,年齡21-37 歲,平均(28.98±2.05)歲;病程1-6 年,平均(4.02±1.51)年。兩組盆腔炎性疾病患者基本資料可進行對比,P>0.05。
納入標準:①所有患者診斷均符合《盆腔炎性疾病診治規范》中相關標準,患者主要癥狀包括輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內膜炎等,部分患者經超聲檢查結果提示存在附件包塊,盆腔積液;②本次研究內容且簽署知情同意書;③對阿奇霉素、婦炎康無過敏反應;④治療依從性好。
排除標準:①存在阿奇霉素、婦炎康相關禁忌癥;②中途退出或更改治療方案;③妊娠期或哺乳期女性;④治療依從性較差;⑤合并其他傳染性疾病、心腦血管疾病、精神或語言功能障礙等。
1.2 方法 參照組患者采用阿奇霉素單藥治療:在250 ml 氯化鈉溶液中溶入0.5 g 阿奇霉素注射液(生產廠家:深圳海王藥業有限公司;國藥準字:H20 010701;規格:2 ml:0.1g;劑型:注射液)進行混合稀釋,之后對患者進行靜脈滴注,每天1 次,患者臨床癥狀、體癥改善后繼續靜滴治療2 天,再指導患者改口服阿奇霉素分散片(生產廠家:黑龍江諾捷制藥有限責任公司;國藥準字:H20 057906;規格:0.25 g×6 片/盒;劑型:片劑),每次0.25 g,每天1 次,7 d 為一個療程,連續治療2 個療程。
研究組患者采用阿奇霉素聯合婦炎康治療,其中阿奇霉素用藥療法與參照組相同,聯合指導患者口服婦炎康(生產廠家:湖南湘泉藥業股份有限公司;國藥準字:Z43 020076;規格:0.25 g×100 片/瓶;劑型:糖衣片劑),每次3 片,每天3 次,7 天為一個療程,連續治療2 個療程。
1.3 評價標準 ①治療有效率:治療后患者經實驗室檢查和B 超檢查結果均恢復正常,相關臨床癥狀完全消失視為痊愈;治療后患者B 超檢查提示盆腔包塊縮小程度超過50%,實驗室檢查顯著好轉,相關癥狀基本消失視為顯效;治療后患者經B 超檢查提示盆腔包塊縮小程度低于50%,實驗室檢查有所好轉視為有效;未達到上述標準視為無效。②不良反應發生率:包括嘔吐惡心、腹瀉等。③炎癥因子水平:包括白細胞介素-2(IL-2)和C反應蛋白(CRP)等。
1.4 統計學分析 本文研究中采用SPSS 22.0 統計學軟件包進行數據統計分析,兩組間治療有效率、不良反應發生率等數據統計處理均采用χ2檢驗,兩組間IL-2、CRP等炎癥因子水平、生活質量評分等數據統計處理均采用t檢驗,P<0.05 表示差異存在統計學意義。
2.1 兩組患者治療有效率分析 研究組盆腔炎性疾病患者綜合治療有效率與參照組比較明顯更高,P<0.05,數據統計見表1。
表1 兩組盆腔炎性疾病患者治療有效率分析[n(%)]
2.2 兩組患者炎癥反應因子水平分析 研究組盆腔炎性疾病患者IL-2 水平與參照組比較更高,CRP 水平更低,P<0.05,數據統計見表2。
表2 兩組盆腔炎性疾病患者炎癥反應因子水平分析()
表2 兩組盆腔炎性疾病患者炎癥反應因子水平分析()
2.3 兩組患者不良反應發生率分析 參照組盆腔炎性疾病患者發生腹瀉2 例,嘔吐惡心4 例,總不良反應發生率為26.08%,研究組盆腔炎性疾病患者發生嘔吐惡心1例,總不良反應發生率為4.34%,χ2=4.2125,P <0.05。
盆腔炎性疾病的發生大多與盆腔炎性疾病與鄰近周圍的擴散有關,其臨床表現差異也比較明顯,疾病大多為混合型感染,加上缺乏敏感性特異診斷指標,因此以往臨床西醫治療大多采用廣譜抗菌藥物。阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌均具有較好抑制作用,可阻止RNA的蛋白合成。但是此藥物長期大量應用往往會增加患者度病原體的耐藥性,導致機體菌群失調,增加疾病復發率和不良反應發生率,降低治療效果,因此,有必要尋找一種更加安全且高效的治療方法[3]。
祖國醫學中認為盆腔炎性疾病大多為產后、經期等機體正氣虛弱,血室大開,邪毒乘虛而襲,導致濕毒和濕熱壅于胞宮所致。且大量臨床研究表明,中成藥在疾病治療中具有較好療效[4]。婦炎康中主要成分包括山藥、醋香附、炒芡、醋延胡索、苦參、赤芍、醋三棱、土茯苓、醋莪術、炒川楝子等,其中山藥可強健機體,滋腎益精;醋香附、醋延胡索、炒芡可健脾除濕、止痛、活血;苦參、醋莪術、炒川楝子可驅蟲、行氣止痛;醋三棱可消積止痛、破血行氣;土茯苓可滲濕利水;赤芍可活血。諸藥聯用,共奏散結消腫、活血、清熱利濕的作用[5]。本次研究結果也顯示,研究組患者療效明顯高于參照組,表明盆腔炎性疾病采用婦炎康聯合阿奇霉素治療具有較好療效。
總而言之,在盆腔炎性疾病患者治療中采用阿奇霉素聯合婦炎康治療,有利于減輕患者炎癥反應,降低不良反應發生率,提高治療效果,具有較高臨床價值,值得推廣。