陳淑霞
(吉林省松原市前郭縣婦幼保健計劃服務中心,吉林 松原 138000)
對于習慣性流產來說,是女性不育主要的一個原因,關鍵因素是宮頸內口松弛,導致胎兒或者胚胎易出現宮內存活困難情況,而習慣性流產,會對女性身心產生較大的影響。所以應給予習慣性流產者有效的治療[1]。
1.1 臨床資料 選2016 年2 月至2017 年2 月來我院就診的64 例習慣性流產患者開展研究,雙盲法分為乙組同甲組,各32 例。21-40 歲,均值33.25 歲。通過統計分析患者基線資料,兩組P>0.05,所以可開展本課題研究。
1.2 方法 乙組以藥物保胎治療為主,方法:硫酸鎂、黃體酮以及舒喘靈等保胎藥物。甲組以陰道彩超+宮頸環扎治療為主,方法:先做陰道彩超檢查,評估宮頸管長度2.5 cm,宮頸內口寬度≥1.5 cm,進行宮頸環扎術治療,膀胱截石位,常規消毒,鋪無菌巾,經陰道窺器暴露陰道以及宮頸,宮頸鉗夾持宮頸前后唇,并稍向下牽拉,中號圓針以及10 號絲線,McDonald 縫合法,宮頸環扎一周,4-5 針,確認宮口能容一指尖左右后進行打結,線末端套小膠管(已消毒),減少打結部局部壓力,利于日后拆線?;颊咝g后注意保持外陰清潔,聯合保胎藥物進行治療,抗感染,術后三到五天臥床休息,沒有流產征出現后,就可出院,定期復查。
1.3 觀察指標 不同治療后,統計兩組的胎兒存活情況、胎齡以及繼續妊娠時間等。
1.4 統計學分析 本課題數據統計分析使用SPSS 23.0 軟件,()表示胎齡和繼續妊娠時間,開展t 檢驗,(%)表示胎兒存活率,開展χ2檢驗,當P<0.05,則存在統計學差異。
2.1 比較甲乙兩組的胎兒存活率 不同治療方法后,甲組胎兒存活率大于乙組(χ2=18.0225,P=0.0000),見表1。
2.2 比較甲乙兩組的胎齡和繼續妊娠時間 不同治療方法后,甲組胎齡長于乙組(t=2.8642,P=0.0057);甲組繼續妊娠時間長于乙組(t=8.7132,P=0.0000),見表2。
表1 比較甲乙兩組的胎兒存活率[n(%)]
表2 比較甲乙兩組的胎齡和繼續妊娠時間()
表2 比較甲乙兩組的胎齡和繼續妊娠時間()
人們把連續自然流產三次及以上的稱作是習慣性流產,發生早期流產的原因主要是胚胎染色體異常、黃體功能不足、免疫因素異常以及甲狀腺功能低下等;而發生晚期流產的原因主要是子宮畸形或者子宮發育不良、子宮肌瘤以及宮頸內口松馳等。對于宮頸內口松馳來說,常發生于妊娠中期,因胎兒長大和羊水增多,致使官腔內壓增加,而胎囊從宮頸內口突出,致使宮頸管縮短和擴張?;颊叽蠖紱]有自覺癥狀,當胎膜破裂后,胎兒迅速被排出。有學者研究發現:在習慣性流產患者中,只有一部分患者才能確定發病原因,在確定的病因中主要是子宮異常、宮體因素以及宮頸因素等[2]。所以,宮頸機能不全是習慣性流產以及早產等常見的原因。
在習慣性流產患者中,經陰道B 超可確保在治療前精準的、客觀的評價宮頸情況,確??稍缙谠\斷出宮頸機能不全,并評估宮頸性早產可能性。同時,B 超檢查具有無創、直接客觀、操作簡便等特點,屬于婦產科用來對宮頸機能不全診斷的首選的一種理想方法[3]。
總之,于習慣性流產患者中,陰道彩超+宮頸環扎的應用可提高胎兒存活率,延長胎齡以及繼續妊娠時間。