自擬益氣復脈湯聯合西藥治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床觀察

李玲

摘要：目的探討和分析西藥聯合自擬益氣復脈湯對冠心病慢性心力衰竭患者治療的效果。方法選擇2015年9月—2017年9月間在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者為研究對象，按照患者年齡順序分成觀察組和對照組，每組患者180例。所有患者均基于常規西藥治療，而觀察組患者加用進自擬益氣復脈合劑行治療，對患者的療效、6 min步行試驗療效、6 min步行試驗距離、心臟左室射血分數進行評價。結果觀察組治療顯效率（5889%）大于對照組（4444%），具有統計學意義（P<005）。觀察組6 min步行試驗的有效率（9389%）大于對照組（8556%），具有統計學意義（P<005）。觀察組6 min步行試驗距離（33021±5225）m大于對照組（24521±4028）m，具有統計學意義（P<005）。觀察組心臟左室射血分數（043±010）%大于對照組（037±005）%，具有統計學意義（P<005）。結論在冠心病慢性心力衰竭患者的治療中，西藥聯合自擬益氣復脈湯的療效確切，治療有效率高，且明顯改善了心臟左室射血分數、增加了6 min步行試驗距離。

關鍵詞：西藥;自擬益氣復脈湯;冠心病;慢性心力衰竭;臨床觀察

中圖分類號：R5416? ? ?文獻標志碼：B? ? 文章編號：1007-2349（2018）05-0041-02

臨床中，慢性心力衰竭是心臟疾病進展最終階段，是患者死亡的主要原因，而冠心病是慢性心力衰竭發生的主要原因之一[1]。為了探討和分析西藥聯合自擬益氣復脈湯對冠心病慢性心力衰竭患者治療的效果，此次研究選擇2015年9月—2017年9月間在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1. 1 .臨床資料該研究是選擇2015年9月—2017年9月間在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者為研究對象，按照患者年齡順序分成觀察組和對照組，每組180例。其中，觀察組男94例，女86例;其年齡在44～79歲之間，平均年齡（6133±448）歲;病程在2～17 a之間，平均病程（811±213）a;心功能Ⅳ級51例、心功能Ⅲ級99例、心功能Ⅱ級30例。對照組男95例，女85例;其年齡在45～78歲之間，平均年齡（6125±452）歲;其病程在2～18 a之間，平均病程（832±227）a;心功能Ⅳ級54例、心功能Ⅲ級102例、心功能Ⅱ級36例。2組上述資料間差異無統計學意義（P>005）。

1 .2. 方法所有患者均基于常規西藥治療：吸氧、控納、休息，每次口服20 mg的呋塞米，每天1次;口服125 mg酒石酸美托洛爾，每天2次;口服20 mg的單硝酸異山梨酯片，每天2次;口服125 mg的卡托普利，每天2次;口服100mg的阿司匹林腸溶片，每天1次。對于心功能Ⅳ級的患者每次口服0125mg的地高辛，每天1次。合并基礎病患者對癥治療。而觀察組加用自擬益氣復脈湯治療，藥物組成：三七10 g，炙甘草15 g，毛冬青30 g，干姜10 g，葛根20 g，淫羊霍15 g，炒白術15 g，麥冬15 g，玉竹15 g，紫丹參30 g，銀杏葉30 g，炮附子20 g，黃芪30 g，紅參15 g。每日1劑，2次分服，水煎服。所有患者均治療15 d。

1. 3 .觀察指標對2組患者的6 min步行試驗距離、心臟左室射血分數進行觀察。

1 .4 .療效標準體征、癥狀完全或者基本上消失，且心功能為Ⅰ級顯效;體征、癥狀改善，且心功能改善1級～2級為好轉;體征、癥狀沒有出現變化，且心功能也未改善是無效[2]。

6 min步行試驗的療效，患者步行距離超過550 m是顯效;患者步行距離較治療前增加超過150 m但未達到55 0 m是好轉;未達到上述標準是無效[3]。

1. 5. 統計學方法以SPSS170統計學軟件分析此次研究數據，（x±s）表示6 min步行試驗距離、心臟左室射血分數，經t檢驗，（%）表示療效、6 min步行試驗療效，經χ2檢驗，差異存在統計學意義時P<005。

2 結果

2. 1. 2組臨床療效比較見表1。

2 .2. 2組6 min步行試驗療效比較見表2。

2. 3. 2組6 min步行試驗距離、心臟左室射血分數比較見表3。

3 討論

冠心病慢性心力衰竭屬祖國醫學胸痹、喘證、心悸、水腫等范疇，主要是本虛標實之證，其中，標實是瘀血以及水停，而本虛是氣虛以及陽虛[4]。

此次研究通過自擬益氣復脈合劑進行治療，通過附子的辛熱之性來補心腎之陽，通過干姜以及淫羊藿繼續脾補腎助陽，鼓動心臟、腎臟、脾臟的陽氣;葛根具有舉陷升陽的功效;同炒白術、黃芪、紅參等配伍后可大補元氣;同毛冬青、銀杏葉、三七、丹參配伍后可活血、化瘀以及通脈;炙甘草、麥冬、玉竹甘緩養陰潤燥，制姜、附之燥，陰中求陽[5]。上述諸藥相配伍，可通補兼施，補而不滯，溫而不燥、共奏活血通脈、溫陽益氣的功效，可標本同治[6]。經過現代藥理研究證實：玉竹、黃芪、紅參可強化心肌的收縮力，對冠狀動脈進行擴張;附子可提高冠脈血流量、改善微循環、擴張血管，還具有同異丙腎上腺素對心臟受體興奮的類似作用，可通過正性肌力的作用來改善心功能和提高心排血量;淫羊藿、銀杏葉、毛冬青、葛根、丹參、三七可擴張冠狀動脈、改善心功能和心肌收縮力、抗凝、增加冠脈血流量、改善微循環、保護缺血心肌、清除自由基等作用;麥冬存在抗心律失常、保護缺血心肌等作用[7]。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者的治療中，自擬益氣復脈合劑聯合西藥應用效果確切，治療有效率高，且明顯改善了心臟左室射血分數、增加了6 min步行試驗距離，應推廣使用。

參考文獻：

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[7]程運友，朱秋靈，楊進玉，等冠心康膠囊聯合西藥治療冠心病慢性心力衰竭60例[J].中醫研究，2012，25（7）：23-25