小兒支氣管肺炎應用臨床護理路徑的效果觀察

王文平

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果。方法：選取2017年8月-2018年10月收治的160例支氣管肺炎患兒為研究對象，平均分為觀察組和對照組，各80例。觀察組行臨床護理路徑，對照組行常規護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組治療依從性、護理滿意度及住院時間等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎效果理想。

【關鍵詞】支氣管肺炎；小兒；臨床護理路徑

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0122-02

小兒支氣管肺炎是兒科臨床上發病率較高的肺部疾病，主要為細菌病毒感染引起，臨床表現為發熱、咳嗽、精神不振、氣促，嚴重情況下會威脅到患兒的神經系統、消化系統和心血管系統，嚴重影響患兒的身體健康[1]。支氣管肺炎患兒的起病急、病情變化復雜，要及早干預治療。本研究選擇160例支氣管肺炎患兒，探討臨床護理路徑的護理效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月-2018年10月收治的160例支氣管肺炎患兒為研究對象，平均分為觀察組和對照組，各80例。所有患兒均經臨床癥狀、影像學等方法而確診。排除支氣管哮喘等患兒。納入標準：入選患兒符合《實用兒科學》中小兒支氣管肺炎的診斷標準；患兒家屬知情同意，簽署相關協議書。排除標準：合并其他感染性疾病、哮喘、肺發育不良的患兒；重癥患兒。其中觀察組男45例，女35例；年齡1-12歲，平均年齡（5.62±0.88）歲；病程2-11d，平均病程（5.23±0.92 ）d；體溫37.5-40.2℃，平均體溫（38.56±0.22）℃；對照組男46例，女34例；年齡1-12歲，平均年齡（5.65±0.90）歲；病程2-10d，平均病程（5.25±0.93）d；體溫37.5-40.2℃，平均體溫（38.58±0.24）℃。兩組年齡、病情及病程等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規護理，護理人員應主動向小兒家長實施健康教育指導；確保病房內的衛生及空氣流通，并保持良好的溫濕度；注意不斷改變體位以降低肺部淤血等并發癥；避免輸液速度過快；注意患兒生命體征的變化；觀察組在上述護理的基礎上行臨床護理路徑干預。主要護理內容包括：⑴制定合理的臨床護理路徑 臨床醫護人員共同組建護理路徑小組，全面評估患兒病情程度，制定科學合理的護理路徑，主要內容有健康宣傳教育、飲食護理及體位護理等方面。另外還應邀請資深專家實施指導以確保護理路徑的合理完善。同時還應加強科室人員的培訓工作，提高其業務水平，從而使其熟悉護理路徑內容，以便保證護理路徑的有效執行。⑵護理路徑的實施 ①入院當天，護士應主動向患兒及其家屬介紹醫院環境、醫療條件及相關管理規程，同時了解患兒相關資料，以便實施有效的評估。同時護理人員還應采取相應措施積極向患兒家屬進行健康指導，主要內容包括發病原因、診治方法及注意事項等，使其迅速了解該疾病。另外還應指導患兒進行常規檢查，并注意觀察患兒的心理變化情況，從而采取針對性的心理護理，避免其出現焦慮、不安等負面情緒；②入院2-5d，護士應掌握患兒治療方案、臨床癥狀等情況，同時指導患兒及家屬選擇合適的體位，并向家屬示范排痰訓練，并積極告知患兒家屬診斷與治療情況，避免出現不安情緒；③第6d后出院，護理人員應根據醫囑告知患兒及其家屬定期復查[2]，以便及時掌握疾病的治愈情況，同時提高出院健康宣教力度，主要內容有用藥指導，服藥時應嚴格遵循醫囑，使其掌握正確的用藥方法；同時加強飲食指導，為患兒制定搭配合理、營養均衡的飲食計劃；另外還應加強體育鍛煉，建議患兒適度運動如慢跑等，進而改善其機體抵抗力。

1.3觀察指標 記錄兩組住院時間、滿意度、有效率及治療依從性等指標。護理滿意度：使用自制調查問卷（分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意）；療效評判標準：①痊愈：咳嗽、氣促等癥狀消失，胸片檢查未發現陰影；②顯效：咳嗽、氣促等癥狀明顯改善，胸片檢查陰影大部分消失；③無效：咳嗽、氣促等癥狀無明顯改善，胸片檢查陰影無顯著變化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（ ）表示，并進行t檢驗，計數資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療有效率對比 觀察組80例患者，其中痊愈46例（57.5%），有效30例（37.5%），有效率為95.0%；對照組80例患者，其中痊愈38例（47.5%），有效24例（30.0%），有效率為77.5%，兩組有效率差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組其它情況分析研究 觀察組治療費用（1998.6±158.4元）、住院時間（4.08±0.86d）、護理滿意度（97.5%；78/80）、治療依從性（98.75%；79/80）明顯優于對照組[（2857.1±186.3元）、（7.65±1.27d）、（78.75%；63/80）、（78.75%；63/80）]，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

針對小兒支氣管肺炎這種再臨床上最常見的疾病，本院制訂了規范的治療和臨床護理路徑的方案，還有嚴格的流程和臨床護理路徑計劃，患兒可以受到更精準的服務。臨床護理路徑是一種可以減少醫療資源浪費、提高醫療護理工作質量、減少醫療護理費用以及提高患兒護理滿意度的新型護理模式，但是其和醫療實施人員的舊觀念相沖突，還有醫療費用分配不均衡，患兒的家屬不熟醫學知識，醫保不可以報銷，各科室之間缺少合作，監督不嚴格等多方面因素，導致了臨床護理路徑沒有受到醫院管理層人員的重視，該管理模式的推廣受到了阻礙。臨床護理路徑雖然合理但是并不完善，在應用的初期應該處理常見的疾病，避免出現意外情況，熟練運行之后再擴大該管理模式的應用范圍[3]。

本研究發現，觀察組治療依從性、護理滿意度及住院時間等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。綜上所述，臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎效果理想，有利于患兒的快速康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]成重紅，吳揚揚.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志，2018，6（17）：109-110.

[2]李雪瓊.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果研究[J].中外醫學研究，2018，16（25）：115-116.

[3]胡長苗.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎護理的效果[J].大醫生，2018，3 （4）：129-130.