比較經腹和經陰道剔除術治療子宮肌瘤的效果對比

江 福 燦

(廣東新興縣人民醫院婦科 云浮 527400)

在臨床治療中，經腹子宮肌瘤剔除術會對患者身心造成損傷，影響患者術后恢復[1]。研究表明，經陰道子宮肌瘤剔除術相較于經腹子宮肌瘤剔除術而言具有操作簡單、術中出血量少、手術創傷小、術后恢復快等優點[2]。為探討經腹和經陰道剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果，現在對子宮肌瘤患行經腹和經陰道剔除術治療情況進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院接受治療的40例子宮肌瘤患者作為本次研究對象，按照手術方式分為研究組(20例)和對照組(20例)。對照組年齡在25～46歲，平均年齡(38.4±4.9)歲，平均體重(51.26±3.54)kg；研究組年齡在26～48歲，平均年齡(37.2±4.5)歲，平均體重(52.31±3.26)kg。兩組間一般資料比較無顯著性差異具有可比性(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行經腹子宮肌瘤剔除術治療：患者取平臥位后予以腰硬聯合麻醉，合理選擇肚臍下行切口，查看腹腔情況，是否存在粘連的情況以及子宮肌瘤位置、大小、數目。明確病變位置后，切開子宮肌壁至瘤體組織并取出。對創面進行縫合，使用生理鹽水徹底沖洗殘腔，縫合切口[3]。

研究組患者行經陰道子宮肌瘤剔除術治療：患者取膀胱截石位后予以腰硬聯合麻醉，徹底將陰道部、會陰部進行消毒，并沖洗陰道。對子宮肌瘤在前壁者，在宮頸前膀胱的橫溝上行切口，切開宮頸陰道的黏膜，對子宮肌瘤在后壁者，在陰道后的穹窿取一個切口，切開后穹窿，并于此將子宮翻出，向子宮肌層注射縮宮素，查看子宮肌瘤位置、大小、數目及是否存在粘連的情況，明確病變位置后將其切除，對切口予2/0吸收線進行縫合，使用生理鹽水徹底沖洗殘腔，留置引流管，縫合切口[4]。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

統計并對比兩組患者手術時間、術中出血量肛門排氣時間、住院時間、剔除子宮肌瘤平均重量、剔除子宮肌瘤平均直徑及剔除子宮肌瘤數目。

兩組患者均隨訪半年，觀察兩組患者術后臨床癥狀緩解情況、開始正常工作時間及性生活情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床各指標比較結果

研究組術中出血量較對照組顯著要少，且肛門排氣時間及住院時間較對照組顯著要短(P<0.05)，見表1。

組別例數術中出血量(ml)手術時間(min)肛門排氣時間(h)住院時間(d)研究組2030．5±5．571．35±22．6414．68±4．054．28±0．54對照組2050．2±10．672．54±21．0528．64±5．646．95±0．54P值-<0．05>0．05<0．05<0．05

2.2 兩組患者剔除腫瘤情況比較結果

兩組患者剔除子宮肌瘤平均重量、平均直徑及數目比較無顯著性差異(P>0.05)，見表2。

2.3 兩組患者術后恢復情況比較結果

術后兩組患者臨床癥狀均完全緩解，研究組患者術后開始正常工作時間較對照組顯著要短，但影響性生活例數較對照組顯著要高(P<0.05)，見表3。

組別例數剔除子宮肌瘤平均重量(g)剔除子宮肌瘤平均直徑(cm)剔除子宮肌瘤數目研究組20238．46±62．475．41±2．642．36±1．01對照組20241．54±53．546．01±1．542．26±1．24P值->0．05>0．05>0．05

表3 兩組患者術后恢復情況對比

組別例數術后開始正常工作時間(d)影響性生活臨床癥狀已完全緩解研究組2014．03±7．434(20%)100(100%)對照組2036．49±5．541(5%)100(100%)P值-<0．05<0．05>0．05

3 結論

臨床常規手術治療子宮肌瘤的方法之一為經腹子宮肌瘤剔除術，具有適應范圍廣、禁忌證少、術野清晰等優點，但術中對患者損傷較大，術后易出現感染、腸梗阻等并發癥，對患者生活質量產生影響[5]。為了彌補經腹子宮肌瘤剔除術的不足，微創手術逐漸應用于子宮肌瘤治療中。經陰道子宮肌瘤剔除術相較于經腹子宮肌瘤剔除術而言具有操作簡單、術中出血量少，手術創傷小，術后恢復快等優點，且因手術切口位置可避免術后與體表留下明顯瘢痕，無疤痕腹壁，受到年輕患者的青睞。但陰道子宮肌瘤剔除術術中術野較小，操作空間有限，可能對腫瘤周圍組織造成損傷，引起出血，且術后患者可能出現感染情況。在本次研究中對于行經陰道子宮肌瘤剔除術患者，術前將陰道部、會陰部進行徹底消毒，沖洗陰道，術中精細縫合切口、使用生理鹽水徹底沖洗殘腔，留置引流管，降低了感染風險[10]。本研究中，研究組患者術中出血量較對照組顯著要少，且肛門排氣時間、住院時間及恢復正常工作時間較對照組顯著要短。結果可見，經陰道子宮肌瘤剔除術較經腹子宮肌瘤剔除術而言具有一定的優勢。

綜上所述，在子宮肌瘤患者治療中選擇經腹和經陰道子宮肌瘤剔除術，均有良好的治療效果，但經陰道子宮肌瘤剔除術術中對患者損傷較小，術后患者住院時間短，恢復正常工作時間短。

1 李賀華.經腹子宮肌瘤剔除術(TAM)與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床效果比對分析.中國醫藥導刊,2012,14(8):1362～1363.

2 朱金萍,吳丹.經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比分析.中國實用婦科與產科雜志,2008,24(1):56～57.

3 蘇鳳麗.經陰道子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對比研究.臨床和實驗醫學雜志,2012,11(11):867～868.

4 陳云杉,張玲.經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比分析.中國社區醫師:醫學專業半月刊,2009,11(22):60.

5 全鈺鈮,張學軍,許靜,等.腹腔鏡與經陰道剔除術治療子宮肌瘤的臨床應用效果.中國婦幼保健,2011,26(22):3506～3507.