小兒熱性驚厥的臨床急救護理探討

王 艷 麗

(開封市兒童醫院急診科 開封 475002)

熱性驚厥為臨床一種常見的小兒疾病，多因感染急性疾病、上呼吸道疾病感染而誘發，具有發病急、病情危重的特點，患兒典型癥狀主要表現為意識喪失，合并雙眼球上翻、肌肉強直等，嚴重者患兒會出現大小便失禁[1]。因此臨床應及時采取措施改善患兒驚厥，減少驚厥復發。本次研究中，總結小兒熱性驚厥的臨床急救護理實施效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從醫院2015年4月～2016年5月收治的熱性驚厥患兒中隨機選取64例調研，根據1∶1比例配對法分為兩組，對照組32例，觀察組32例。兩組患者具體資料情況：對照組32例，男20例，女12例，年齡為5個月～5.5歲，平均年齡為(3.3±2.1)歲，患兒平均體溫為(39.6±1.4)℃；觀察組32例，男19例，女13例，年齡為個月～6.2歲，平均年齡為(3.5±2.3)歲，患兒平均體溫為(39.6±1.7)℃。比較兩組患兒的一般臨床資料，無顯著差異無統計學意義，P>0.05，可進行對比。

1.2 臨床表現

患兒發病前均表現為高熱癥狀，體溫為38℃～41℃，表現深淺不一的意識障礙。意識障礙輕微患者60例，表現為不同程度意識朦朧、四肢抽搐以及高熱等，發作時間為幾秒到幾分鐘。意識障礙嚴重患兒4例，主要表現為意識喪失、高熱、口唇青紫、口吐白沫、全身或局部肌群陣攣性抽動，發作時間一般為幾分鐘至0.5h。

1.3 方法

對照組實施常規護理措施，保持病房安靜，定期更換床單，護理治療選擇固定時間，這樣可以保證患兒獲得充足的休息時間。

觀察組實施急救護理措施：(1)保持呼吸道順暢，及時采取措施清除患兒呼吸道以及口鼻部的分泌物，取側臥體位或平臥體位，頭偏向一側，防止發生嘔吐物誤吸情況，將胸前衣領、腰帶松解開，將口鼻腔分泌物吸除干凈。若患兒發生面色青紫、呼吸暫停情況，立即實施氣管插管呼吸囊呼吸或面罩給氧呼吸。于患兒上下牙齒間墊放輔助包裹壓舌板，防止舌頭被咬傷，但注意牙關緊閉或抽搐時不能用力撬開，防止傷及牙齒。嚴重時，實施給氧治療，給氧量為4～6L/min，待患兒呼吸恢復平穩后，改變氧流量為1～2L/min；(2)患兒熱性驚厥為一種臨床急危重癥，因此要及時采取搶救措施，選擇合適的止驚藥物，停止抽搐，防止傷及腦細胞，損傷患兒正常智力水平；(3)藥物選擇臨床首選安定，靜脈通道開通后靜注地西泮0.1～0.3mg/kg，每次總量不能超過10.0mg，注射速度為每分鐘1～2mg，多數為1～2min見效，0.5h可多次重復應用，同時注意觀察患兒的呼吸頻率以及抽搐情況，精肉注射或靜注苯巴比妥鈉，每次用量為8～10mg/kg，應用10%水合氯醛0.5mL/kg保留灌腸，其操作簡單方便，具有顯著的止驚作用，若有必要可0.5h重復應用1次。

1.4 觀察指標

統計兩組患兒的抽搐到停止時間、抽搐到意識清醒時間、住院時間以及復發率，并統計患兒的并發癥發生情況。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患兒的護理效果

觀察組患兒的抽搐到停止時間、抽搐到意識清醒時間、住院時間明顯少于對照組，有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患兒的復發率以及并發癥發生情況

對照組患兒復發9例(28.1%)，觀察組患兒復發1例(3.1%)，觀察組患兒的復發率明顯少于對照組，兩組間比較有統計學意義，P<0.05。

表1 兩組患兒的護理效果對比

組別例數抽搐到停止時間(min)抽搐到意識清醒時間(min)住院時間(d)對照組323．2±0．77．0±0．77．4±0．8觀察組322．1±0．45．4±0．55．2±0．3

2.3 兩組患兒的并發癥情況對比

觀察組患兒的并發癥2例，發生率為6.2%；對照組患兒的并發癥5例，發生率為15.5%，觀察組的并發癥發生率明顯少于對照組，有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2 對比兩組患兒的并發癥發生情況(n/%)

組別例數癲癇輕微腦功能障礙共濟失調智力障礙并發癥觀察組321(3．1)0(0．0)0(0．0)1(3．1)2(6．2)對照組321(3．1)1(3．1)2(6．2)1(3．1)5(15．5)

3 討論

臨床分析小兒熱性驚厥發生主要是因兒童中樞神經系統外感染而導致，在非中樞神經系統感染性疾病而導致的發熱時引發驚厥，多出現在因細菌性或病毒性感染而引發的上呼吸道感染初期，具有較高的復發率。熱性驚厥疾病在兒童中具有較高的發生率，且多數患兒首次發病后病情會多次復發，同時引發多種并發癥，增加患兒家長的心理壓力[2]。該疾病分為單純型和復雜型兩種，發病急，且病情危重，若搶救不及時，會導致患者發生窒息、外傷以及病情反復發作，部分患者可惡化為癲癇。雖多數熱性驚厥患兒預后良好，無明顯后遺癥，但部分患兒因反復多次發作熱性驚厥，可能會傷及腦細胞，影響智力水平發育[3]。因此為了有效治療患兒熱性驚厥，不影響患兒的智力發育，臨床應及時采取急救措施改善患兒驚厥。

臨床治療原則是止驚、退熱，針對原發疾病實施治療，防止驚厥復發。同時臨床提出防治熱性驚厥的關鍵在于做好驚厥前期觀察工作，發現問題并提出對應的處理措施，該方法可有效改善患兒的預后效果。同時因該疾病發病急的特點，為了提高臨床治療效果，臨床應及時采取熱性驚厥患兒的急救護理，快速控制驚厥發作[4]。本次研究結果表明，觀察組抽搐到停止時間、抽搐到意識清醒時間、住院時間明顯少于對照組，觀察組的復發率為3.1%，對照組的復發率為28.1%，觀察組復發率、并發癥少于對照組[5]，比較有統計學意義，P<0.05。這表明急救護理實施可縮短患兒驚厥抽搐時間、住院時間，促患兒快速恢復意識，減少患兒的疾病復發以及并發癥發生，改善預后效果。具體的臨床急救措施實施過程中，應根據具體的護理計劃安排護理措施[6]，首先對煩躁或哭鬧的兒童提高警惕，注意測量患兒體溫，實施熱性驚厥的預防護理，一旦出現熱性驚厥，應首先保證患兒呼吸順暢，應用對應的控制驚厥藥物，實施切實有效的急救措施。

綜上所述，小兒熱性驚厥實施臨床急救護理措施，可有效改善患兒癥狀，減少患兒的住院時間，預后效果顯著，值得臨床應用。

1 張明霞.循證護理在小兒熱性驚厥護理中的實踐.中外醫療,2015,34(15):136～138.

2 榮再香,胡敏,邱小婷.咪達唑侖粘滯型噴鼻劑治療小兒熱性驚厥療效觀察及護理.中外醫療,2012,31(14):34～36.

3 王思明.急救護理措施對小兒熱性驚厥復發率的影響.中國醫學工程,2015,23(8):101.

4 龔桂紅.2014驚厥指南指導下小兒熱性驚厥急救護理體會.今日健康,2015,14(2):117.

5 夏曉文.小兒熱性驚厥復發相關因素的臨床探析.數理醫藥學雜志,2015,28(3):353～354.

6 龔桂紅.2014驚厥指南指導下小兒熱性驚厥急救護理體會.今日健康,2015,2:117.