舒適護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響探析

溫 玉 梅

(廣東省梅州市中山大學附屬第三醫院粵東醫院新生兒科 梅州 514000)

缺氧缺血性腦病屬于新生兒常見的嚴重并發癥之一，在出現病癥之后，患兒臨床以嗜睡尖叫、煩躁、抽搐等為主要表現。新生兒缺氧缺血性腦病治療難度大，預后差，且臨床病殘和死亡率高，需采取及時合理有效的救治和護理措施，以改善患兒預后，減少醫療糾紛的發生[1～2]。本研究分析了舒適護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月～2017年2月新生兒缺氧缺血性腦病患兒50例隨機分兩組。乙組患兒男16例，女9例；患兒出生時間3～23h，平均(8.31±2.63)h；出生體重不足2.5kg 10例，出生體重2.5～4.0kg12例，出生體重在4.0kg以上3例。甲組患兒男17例，女8例；患兒出生時間3～24h，平均(8.24±2.57)h；出生體重不足2.5kg 11例，出生體重2.5～4.0kg 11例，出生體重在4.0kg以上3例。兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

甲組采取常規護理，常規遵醫囑給予治療性護理，并做好家長口頭宣教工作。

乙組采取舒適護理：(1)舒適體位護理：將患兒頭部抬高15°左右，對于存在頭部血腫的患兒需盡可能避免擠壓患處，避免采用側臥位。為患兒提供鳥巢樣的睡眠環境，將其置于鳥巢中央，將手放置在嘴邊，下肢屈曲，上肢在胸前收緊，提高患兒舒適度；每隔1～2h變換體位，維持充足換氣，并對氣道分泌物進行引流；為減輕腦水腫以及預防嘔吐，可稍微抬高頭部；(2)疼痛舒適護理：在各項護理操作中需注意動作輕柔，在拔針、置管之前、末梢血糖監測以及膠布撕開等護理操作前，可用1ml濃度為5%的葡萄糖溶液滴在患兒舌尖，每天滴入次數控制在8次以內，可達到減輕患兒疼痛的效果；(3)舒適環境護理：為患兒提供舒適病房環境，保持病房溫濕度合適、空氣清新，減少噪音，若出現報警聲需及時解除，以免增加對患兒的不良刺激；(4)睡眠舒適護理：睡眠時將窗簾拉下，避免光線過強；保溫箱可用顏色較深的布罩住，避免光線太強對新生兒產生不良刺激，影響其睡眠質量；(5)吸吮護理：在侵入性操作前，先對患兒進行非營養性吸吮護理，如給予消毒后的安慰奶嘴，以提高吸吮，減輕侵入性操作對患兒的不良影響[3]；(6)氧療舒適護理：告知家長氧療重要性，使其積極配合，以糾正新生兒缺氧，保持呼吸道通暢；氧療過程加強對患兒的監測，預防不良反應的發生；(7)保暖護理：因患兒神經系統損傷嚴重，體溫調節中樞不健全，需注意保暖，避免熱量散失，降低新生兒氧耗，改善周圍循環。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒缺氧缺血性腦病治療效果；新生兒意識恢復時間、恢復肌張力時間、腦水腫消失時間、住院時間；患兒家長滿意度評分的差異。

顯效：患兒肌張力、意識、神志等均正常，腦水腫消退，生命體征穩定；有效：患兒肌張力、意識、神志等均改善，腦水腫減輕，生命體征基本穩定；無效：上述指標均無明顯改善。缺氧缺血性腦病治療效果為顯效、有效之和[4]。

患兒家長滿意度評分滿分是100分，分數越高則滿意度越高。

1.4 統計學處理方法

SPSS20.0軟件統計，計數資料采用χ2檢驗，計量資料則進行t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒缺氧缺血性腦病治療效果相比較

乙組患兒缺氧缺血性腦病治療效果高于甲組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患兒缺氧缺血性腦病治療效果相比較[例數(%)]

組別顯效有效無效總效率甲組118619(76．00)乙組195124(96．00)χ24．153P0．042

2.2 家長滿意度評分相比較

乙組家長滿意度評分顯著高于甲組，P<0.05，見表2。

組別滿意度評分甲組86．24±1．24乙組94．51±4．66t8．215P0．000

2.3 兩組患兒新生兒意識恢復時間、恢復肌張力時間、腦水腫消失時間、住院時間相比較

乙組新生兒意識恢復時間、恢復肌張力時間、腦水腫消失時間、住院時間短于甲組，P<0.05，見表3。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期多種因素所致新生兒大腦缺氧缺血所引發的腦損傷現象，患兒以意識狀態改變、肌張力降低等為主要表現。近年來，新生兒缺氧缺血性腦病發病率逐年升高，其致殘率和死亡率高，對患兒生命安全造成嚴重威脅[5～6]。

新生兒缺氧缺血性腦病發病機制復雜，目前尚無特效療法，但若無法及時治療和護理，患兒血流速度可逐漸變慢，血壓逐漸降低，心腦等重要臟器供血和供氧逐漸減少，可引發腦組織障礙，導致腦部細胞出現不可逆損害[7]。

通過對缺氧缺血性腦病患兒提供舒適護理服務，可為患兒提供舒適體位，提高其舒適度；通過調節室內光線和溫濕度，保持室內安靜，可減少環境對患兒的不良刺激，可提高患兒生理和心理舒適度。有研究顯示，通過舒適護理干預，可有效促進缺氧缺血性腦病患兒病情的改善，對其智力發育和運動發育均有較大的幫助。

本研究結果顯示，舒適護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響大，可有效提高治療效果，促進臨床癥狀的消退，縮短住院時間，新生兒家長滿意度高，值得推廣。

1 劉向紅,郎玉潔.鼠神經生長因子對新生兒缺氧缺血性腦病的安全性及療效.實用臨床醫藥雜志,2015,19(13):193～194.

2 莊嬋芝,房曉祎,吳玲,等.舒適護理在新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫療法中的應用.中國臨床研究,2014,27(11):1427～1430.

3 付瓊芳,王君.早期綜合護理干預對缺氧缺血性腦病患兒智力和運動功能的影響.河北醫學,2016,22(8):1367～1370.

4 湯琳.豐富環境刺激聯合水療對新生兒缺氧缺血性腦病的干預效果.國際護理學雜志,2016,35(14):1936～1939.

5 徐韶.個性化護理對新生兒缺氧缺血性腦病的護理效果體會.中國保健營養,2016,26(1):212～213.

6 饒德佳.神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應用價值分析.數理醫藥學雜志,2016,29(11):1617～1618.

7 黃金蓮.早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運動功能及預后的影響.醫療裝備,2016,29(17):163～164.