重度眼外傷微創玻璃體術后患者的多體位護理效果觀察△

李艷瓊 恵建偉 謝 珊

(南方醫科大學附屬小欖醫院 中山 528415)

眼外傷屬于一種較為常見的致盲眼病，由重度眼外傷所導致的患者眼球摘除率已經占據了全部眼病所導致的眼球摘除率的第一位，成為了居世界第二位的致盲性眼病[1]。本研究對30例患者在傳統護理的基礎上予以多體位護理，效果較佳，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2015年1月～2017年1月60例重度眼外傷行微創玻璃體切除手術患者,隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組男女比例17∶13，年齡18～64之間，平均年齡(46.5±1.2)歲；對照組男女比例16∶14，年齡22～73歲之間，平均年齡(54.6±2.3)歲。兩組各項資料無明顯差異，符合對比要求。此研究經過倫理委員會批準，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者予以傳統護理，實驗組在傳統護理基礎上予以多體位護理，其具體護理方法如下：

1.2.1專人負責

由專人負責，每天為患者進行眼壓與視力的檢查，并做好詳細記錄。

1.2.2體位保持

(1)患者面朝下低頭俯臥位：患者俯臥于床上，額部墊n字形軟枕，前胸、腹部各墊一軟枕，四肢可隨意自然放置；身材高大、肥胖的患者，患者俯臥于床上，額部置于一自制長方形中間有一圓形小孔的軟墊上，眼部在圓形小孔位置，四肢可隨意自然放置；(2)患者床上頭低位：患者坐于病床上，拉起兩側護欄，在護欄上架前餐板，以n字軟墊或軟枕放于餐板上支撐額頭，雙臂放于軟墊或軟墊兩側；(3)患者床邊靠背木椅頭低位：患者反坐床邊背靠木椅，將雙臂交疊放置于椅背用以支撐頭部，雙腿自然放置；(4)患者站立低頭面朝下姿勢：患者去檢查室檢查或如廁時應保持頭低位，面朝下與地面平行；體位時間保持：手術后每天24h按照醫囑時刻提醒并指導患者保持正確體位。

1.2.3對患者并發癥進行觀察和護理。

1.2.4患者回訪

患者出院后3～7日，應進行電話回訪和家庭回訪。

1.3 觀察指標

對患者的術后并發癥、醫療護理效果、護理滿意度進行觀察。

醫療護理效果[2]：患者角膜水腫程度輕微、未發生白內障、玻璃體未再次出血、視網膜未脫離、未發生交感性眼炎則效果為顯效；患者角膜水腫程度中等、未發生白內障、玻璃體未再次出血、視網膜未脫離、交感性眼炎輕微則效果為有效；患者角膜水腫程度嚴重、玻璃體再次出血則效果為無效。顯效+有效=總有效率。

護理滿意度[3～4]：我院自制護理滿意度調查問卷并向患者發放，收回率100%，問卷中包括護理服務的及時性、有效性和護理人員護理技能水平、工作態度4個評價維度，每個維度均設1～4分4級評價，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差；問卷總分值為16分，十分滿意、比較滿意、不滿意的評分范圍依次為>14分、8～14分、<8分。護理滿意度=十分滿意(%)+比較滿意(%)。

1.4 統計學分析

統計軟件SPSS19.0，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥對比

護理后實驗組患者并發癥發生率低于對照組，并且組間對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者醫療護理效果對比

護理后實驗組醫療護理效果優于對照組患者，組間對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

護理后實驗組護理滿意度100.00%高于對照組86.66%，組間對比差異顯著(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患者術后并發癥對比 n(%)

組別n角膜水腫前房滲出白內障玻璃體再出血視網膜脫離血管纖維組織長入眼內交感性眼炎眼球萎縮實驗組3014(46．66)16(53．33)6(20．00)2(6．66)0(0．00)1(3．33)4(13．33)0(0．00)對照組3029(96．66)21(70．00)14(46．66)13(43．33)3(10．00)3(10．00)6(20．00)1(3．33)χ211．03412．56911．00210．08312．35713．48110．49011．228P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

表2 兩組患者醫療護理效果對比 n(%)

組別n顯效有效無效總有效率實驗組3022(73．33)8(26．66)0(0．00)30(100．00)對照組303(10．00)24(80．00)3(10．00)27(90．00)χ29．08311．24513．00612．385P<0．05<0．05<0．05<0．05

表3 兩組患者護理滿意度對比 n(%)

組別n十分滿意比較滿意不滿意總滿意度實驗組3026(86．66)4(13．33)0(0．00)30(100．00)對照組307(23．33)19(63．33)4(13．33)26(86．66)χ214．39411．04510．43911．034P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

在本次研究中，將我院60例我院眼科診斷為重度眼外傷行微創玻璃體切除手術的患者作為研究對象，對其中30例患者在傳統護理的基礎上予以多體位護理，對比傳統護理在重度眼外傷行微創玻璃體切除手術患者護理的效果。進行護理后，實驗組患者并發癥發生率低于對照組患者，實驗組患者醫療護理效果優于對照組患者，實驗組患者護理滿意度達到100.00%，高于對照組患者的86.66%，并且組間對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，我院認為，對重度眼外傷行微創玻璃體切除手術的患者予以在傳統護理的基礎上予以多體位護理，能夠有效防止患者在術后高眼壓，減少患者術后并發癥，為患者提供有效的護理指導，提高了醫療護理質量，提高了護理滿意度，更有利于患者恢復視力，提高了患者的生活質量。本次研究具有良好的應用價值和推廣價值，也具有良好的社會效益和經濟效益。

1 程璐敏,馬劍晴,黃娟,等.眼內窺鏡輔助下的玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理.護士進修雜志,2013,28(15):1378～1380.

2 葉燕花,譚素芬,吳素虹,等.人工玻璃體植入治療嚴重眼外傷視網膜脫離患者的護理.現代醫院,2013,13(1):75～76.

3 許文鑫.1例蠟樣芽孢桿菌致眼外傷病人急診手術的護理.護理實踐與研究,2012,9(24):155～156.

4 劉紅梅,徐玲.外傷性黃斑裂孔玻璃體切除聯合內界膜剝除術的護理.當代護士(學術版),2009,4:51～52.