依靠系統力量，渡過心理危機

林翔宇

摘要：學校心理輔導教師對心理危機事件中的小蕓進行了評估后，選擇運用生態系統理論進行干預，對小蕓開展心理輔導的同時，也通過促進家庭聯結、班主任關注、同學支持等措施，促使系統發揮正向積極支持作用，有效幫助小蕓渡過了心理危機，并就此過程進行了總結和反思。

關鍵詞：心理危機、生態系統

一、來訪者基本情況

1.來訪者情況

一個周五的傍晚，我接到德育主任的電話，得知高三學生小蕓吃安眠藥自殺被救活，希望我做一些輔導和心理疏導的工作。小蕓是我教了兩年的學生，也是心理劇社的成員，聽到這個消息我也十分震驚和牽掛，隨后我立即給班主任打電話了解情況：兩個月前小蕓的媽媽被送到醫院搶救，藥物中毒成植物人，照顧一段時間后她自己被傳染水痘，遲遲不能來上課，和學校老師同學都沒有聯系，小蕓吃安眠藥的事情也是學校告知班主任。

在德育處和班主任的安排下，小蕓來到學校的第一天我就見了她。她瘦弱蒼白，形容枯槁，見到我就和我緊緊擁抱，久久哭泣。漸漸地，她道出了自殺的隱情：她的男友，在讀大一的學生，那天突然和她分手，之后拉黑她不聯系，自己一時覺得傷心無力和絕望，就吃藥想要結束生命。吃了藥之后短信告知男友自己不想活了，男友迅速給他們共同的朋友小芳打電話，小芳知道情況嚴重又緊急，就馬上找到學校老師。小蕓說自己醒來的時候已經洗胃了，正在輸液。

2.初步評估

這是一個心理危機事件。評估是危機干預工作中必不可少和持續性的工作，需要從危機嚴重性、求助者情緒狀態、應對機制、自殺危險性等幾個方面綜合進行。

對照《青少年生活事件量表》，小蕓在半年內的壓力是激增的：小蕓在媽媽重病，自己身患水痘又無法和老師好友見面的情況下，遭遇了男友提出分手這一強烈刺激，這個刺激讓當時身體患病虛弱、心理脆弱無援，身體和心理能量降到了最低點、處于崩潰邊緣的小蕓無法應對，從而出現情緒情感、認知和行為的功能失調，采取了自殺輕生的行為。

雖然人被救活，但是危險依然存在——媽媽病重、被分手、身體虛弱等狀況仍舊客觀存在，小蕓腦海里的負面想法和認知也揮之不去，情緒極端低落情感無處寄托，這些反應還將在之后的時間里互為因果、互相作用，因此小蕓仍受到潛在的威脅，危機程度較為嚴重，小蕓情緒低落且不穩定，時常有“不想活下去”的念頭，自殺危險性較高（如圖），這個狀況不僅需要她個人的努力，更需要外在持續強有力的幫助。同時，危機中也潛藏著機會，它帶來的痛苦讓小蕓隨之開始積極尋找幫助，也是帶給她成長的機遇。

二、輔導過程

1.輔導理論的選取

綜合小蕓的種種情況，必須要采取危機干預的手段，從心理上解決她迫在眉睫的危機，使小蕓情緒得到立刻緩解，自殺念頭和行為的消失，使心理功能恢復到危機前水平，并獲得新的應對技能，以預防將來心理危機的發生。

有關危機和危機干預的理論有多種，比如關注個體無意識和過去情緒經歷分析，幫助來訪者理解行為的動力和原因的精神分析理論；也有假設調整為適應性的行為后危機就會消退的適應理論；還有認為來訪者處于一個生態系統，所有的要素都相互關聯，任何變化都會導致整個系統發生變化的系統理論，等等。

我在整理和分析小蕓的情況中發現，小蕓爸爸在外地有自己的新家庭，媽媽又在醫院昏迷不醒，她因為無法回校接觸不到老師和同學，她暫時處于孤立無援的境地，無法獲得整個支持系統的力量，而這個力量不僅對當前的她至關重要，也能在將來持續給她提供能量和資源，幫助她各種功能的恢復和平衡。因此我選擇了生態系統理論作為干預的理論和出發點，干預的內容不單只是運用心理危機干預技術針對小蕓進行心理疏導，更有促進小蕓生態系統恢復功能的行動。

2.輔導過程的開展

在輔導的初期，小蕓說話不多，更多的時候是在沉默中突然發問，問出一連串她正在思考的問題，比如“人活在世界上有什么意義嗎？”“為什么人活著要歷經這么多的磨難，這么辛苦？”“為什么我身邊所有的親人都不要我？”“他說他會一輩子對我好，結果還不是欺騙我、欺負我，我該怎么辦？”“我有時候覺得很氣憤，我要不要報復他們，也讓他們不好受？”這些問題表明她的內心極度失衡，原有的認知和應對都不能滿足當前的需求；另一方面，這些問題也表明她正在積極思考，渴望找到答案獲得平衡。面對她的努力，我一邊積極地傾聽，幫助她重復和澄清她想要問的問題，一邊也在適當的時候給她輸送新的認知，比如“你現在正在思考一些問題，這些問題對你來說很重要”，“你的問題我沒有答案，但我知道，如果人死了，這些問題就沒有意義了”，“只有活著，你才有可能去找答案和意義”……

輔導的中期，我們一起面對更深層次小蕓的困擾和認知的偏差。比如小蕓從小缺少父愛，她從青春期開始就找尋男朋友，至今已經換了好多個，對愛的渴求讓她迷失了自己，也認為分手就是又一次的被拋棄，認為自己沒有價值沒有活著的意義。跟隨著她的描述，我更理解她艱難的處境和她選擇自殺的想法從何而來。我一邊鼓勵她說更多她的想法，一邊也對她提出挑戰和質疑：一個不懂愛，不懂如何愛自己的人，怎能找到尊重自己愛自己的對象呢？如果需要愛和歸屬，自己可以怎么幫到自己？你希望變成一個怎樣的人？你希望愛你、和你生活的人是什么樣？在輔導安全環境下的交鋒和思辨，讓她驚醒，她說：“為了前男友這樣的男人去死，太不值得了?！?/p>

輔導的后期，我們也談到她對當前成績和未來考試的擔憂。輔導的內容發生這樣的轉變時，我的心踏實了許多，她開始擔憂學業是她面向未來的表現，一個探索未來的人，是一個想要自我實現而不再是自我毀滅的人。

整個輔導期間，我也積極主動將小蕓的情況與班主任、年級教導員、德育主任去匯報和溝通，也從他們那里得到更多的信息和進展。在我們的配合和促進下，學校找來了她遠在外地平時幾乎不和小蕓聯系的父親，父、女、學校三方見面，確定了父親每月回來一次，陪她和她共渡難關，班主任也在生活和學習上非常關注和關心她，她的幾個和她要好的班級同學知道了她的事情都主動靠近她，有的關心她陪她，有的幫助她解決學習上的困難。小蕓由內而外正在經歷脫胎換骨，她的生態系統也發揮了積極正向的支持功能，小蕓的氣色好了很多，精神狀態也趨于平穩。

3.輔導結束時的評估

輔導結束時，小蕓的身體恢復了健康，她的生活逐漸趨于平靜，沒有新的危機事件發生，危險暫時不存在；小蕓的情緒漸漸平穩，悲傷和痛苦仍舊縈繞，但她也有平靜和希望，對自己的人生有了更多的期待；危機事件讓小蕓重新審視自己，遇到新的危機是有什么替代解決方法，可以找誰尋求幫助，能夠采取何種行動……她形成新的應對機制，能力也有所提升；小蕓當下能夠自主管理自己的生活和學習，且有學習的愿望和行動，自殺的危險性較小。在與小蕓的協商討論后，結束了危機干預的心理輔導，但對于她的關注和跟進了解，一直到她畢業，離開學校后才停止。

三、輔導反思

小蕓在經歷母親的急病、自己生病、男友提出分手、后來母親去世等一連串的重大壓力事件后，能在一個半月左右的時間里從自殺的陰影里走出來，重整和復原，我覺得不可思議。輔導過程我不止一次感受到小蕓強大的生命力和觸底反彈的力量，還有她樂觀、坦誠、信任、積極的人格特質。

隨著這個個案的結束，我也進行了總結和反思，有兩點值得重視：

1.危機的發生是有征兆的

雖然小蕓的事件發生在校外，且有突發性，但回顧個案的信息我發現，小蕓的家庭情況極為特殊，壓力事件發生時小蕓的身心狀況都比較脆弱。這也提醒我們教師在日常與學生的接觸中要特別關注學生的突然變化，保持警惕。

2.生態系統發揮了有效的支持作用

在這個危機事件中，心理教師的輔導，有效緩解了小蕓的情緒壓力，調整了她的認知和應對策略，也促進小蕓的積極行動；同時，學校各個部門的溝通配合協調，校內外合力編織了一張安全的網（如圖），讓小蕓可以在關鍵時刻渡過人生的危機。這也提醒學校構建危機干預體系的重要意義。

參考文獻

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