持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析

丁莉

【摘要】目的 探討持續皮下注射胰島素在糖尿病合并甲亢中的治療效果。方法 將我院2016年10月～2017年10月收治的糖尿病合并甲亢的患者70例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規多次皮下注射胰島素，觀察組采用胰島素泵持續皮下注射胰島素，比較兩組的血糖控制情況。結果 觀察組的血糖控制時間少于對照組，空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，胰島素用量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用胰島素持續皮下注射治療糖尿病合并甲亢效果明顯，并且本次治療過程中無不良反應出現，能夠提高患者的生活質量，因此對于糖尿病合并甲亢患者采用胰島素十分有效，值得推廣。

【關鍵詞】皮下注射；胰島素；糖尿病合并甲亢

【中圖分類號】R587.1；R581.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..01

糖尿病是一種比較常見的內分泌系統疾病，容易誘發心腦血管并發癥，目前尚缺乏治愈的方法，危害性較大。甲狀腺功能亢進（甲亢）也屬于內分泌系統疾病，多因素免疫異常加上情緒、環境因素的影響而發病。對于糖尿病合并甲亢的患者而言，臨床表現為兩種疾病的典型特征，發病存在共同的免疫學基礎，兩種疾病相互影響，致使血糖水平較高。而典型的甲亢?？梢鹦幕?、多汗、容易饑餓、大便次數增多[1]。因此，本次分析分析持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效。選取在我院進行治療的糖尿病合并甲亢患者70例作為研究對象，探討持續皮下注射胰島素在糖尿病合并甲亢中的療效。其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月我院收治的70例糖尿病合并感染患者為研究對象，隨機分為觀察組35例和對照組35例。觀察組男17例，女18例，年齡34～70歲，平均（48.2±12.7）歲，感染病程3～10 d，平均（6.3±2.4）d。對照組男18例，女17例，年齡33～68歲，平均（47.6±13.1）歲，感染病程3～10 d，平均（6.1土2.6）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用常規多次皮下注射胰島素，早、午、晚三餐前皮下注射胰島素類似物諾和銳R，臨睡前皮下注射重組甘精胰島素長秀霖，根據血糖值調節胰島素用量。每次可增減1耀4 u。對患者的三餐前血糖、三餐后2 h血糖、睡前、0點及凌晨3：00的8次毛細血管血糖進行監測。觀察組：采用胰島素泵持續皮下注射胰島素諾和銳R（100 U/ml），起始劑量為0.4耀0.5 U（kg·d）。血糖監測方法同對照組，兩組均治療2 w，2 w后比較療效[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的血糖控制時間，空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）的水平以及胰島素的總用量。其中FPG≤7.0mmol/L、2 hPBG≤10.0 mmol/L為血糖達到控制水平。血糖檢測用快速血糖儀（美國強生血糖儀），按照常規方法進行檢測，測2次取平均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗；計數資以例數（n），百分數（%）表示，行x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者血糖控制時間、空腹血糖（FPG）、餐后

2 h血糖水平以及胰島素用量均明顯低于對照組患者，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

糖尿病合并甲亢患者可先發生糖尿病，也可能是先出現甲亢，部分患者則是同時被確診患有甲亢與糖尿病。就一般情況而言，糖尿病患者并發甲亢的概率比非糖尿病人群高出3倍左右，這主要是因為患者體內的胰島細胞凋亡速度較快，再加上胰島素的分泌功能受到影響，當胰島素難以滿足血糖代謝正常需求時，就會導致血糖過高及內分泌環境受到不良干擾[3]。在內分泌系統的正常運行受到影響時，甲狀腺的具體形態就會發生一定的變化，甲狀腺功能也會因此受到影響[4]。在甲狀腺功能遭到損傷的情況下，就會導致甲狀腺激素分泌異常，因此極易引發甲亢。

糖尿病合并甲亢的患者并不少見，甲狀腺素能夠加速肝糖原分解和糖原異生使血糖水平升高?？刂苹颊叩难撬綄τ跍p少疾病對患者的危害，改善預后具有積極意義。短期胰島素強化治療可以迅速將新診斷的2型糖尿病患者的血糖控制在良好水平。近年來有研究顯示，采用短期持續皮下注射胰島素能夠有效控制糖尿病合并甲亢患者的血糖水平[2]。胰島素泵持續注射胰島素是一種安全、有效的治療方法，并根據患者血糖變化的情況制定個體化胰島素注射持續基礎量及餐前劑量，有效控制血糖水平。且有研究顯示采用胰島素泵持續注入基礎胰島素，可以有效避免因兩餐間胰島素水平升高而引起的低血糖[5]。

綜上所述，采用胰島素持續皮下注射治療糖尿病合并甲亢效果明顯，能夠提高患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 裴 薇.持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢患者的臨床療效[J].醫療裝備，2016，29（15）：86-87.

[2] 張申震.短期皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的效果觀察[J].當代醫學，2016，22（27）：40-41.

本文編輯：吳宏艷