關于加強公立醫院固定資產管理的思考

嚴 平

（云南省昭通市昭陽區龍泉社區衛生服務中心，云南 昭通 100083）

緒論：2006年5月30日財政部令第36號發布了《事業單位國有資產管理暫行辦法》。自2006年7月1日起施行。對事業單位固定資產管理提出了新的規定，本文結合《事業單位國有資產管理暫行辦法》的背景和意義，結合醫院的實際情況，充分探討了固定資產管理的目的和意義，分析了管理的現狀，并結合實際工作中提出了一些適當的管理舉措，以資事業單位資產管理參考。

一、當前公立醫院固定資產管理的背景和重要意義

隨著醫療衛生體制改革進入深水區，公立醫院面臨著參與分級診療等新的改革課題。適應改革的需要，加強公立醫院固定資產管理，是增強公立醫院競爭力的重要基礎。

第一，固定資產是醫院的一項重要資源，改進和加強醫院固定資產管理，是提升固定資產使用效益，降低醫療成本的一個重要方面。

第二，改進和加強醫院固定資產管理，切實掌握醫院現有固定資產狀況，為優化配置醫院固定資產提供可靠的基礎資料，是降低固定資產投資機會成本的重要前提。

第三，改進和加強醫院固定資產管理，是發揮國有資金使用效益的內在要求。醫院固定資產作為國有資產的一個重要組成部分，是國有資金的一個重要載體，提高醫院固定資產的使用效率為發揮國有資金效益，保障人民健康起到積極的作用。

二、當前公立醫院固定資產管理存在的問題分析

隨著公立醫院改革的推進，醫院在固定資產管理方面取得了一定的進展，但仍有一些不盡人意之處，主要表現在以下方面。

（一）固定資產管理意識參差不齊，導致管理工作進展不大

公立醫院固定資產管理人員素質參差不齊，管理過程中扯皮現象時有發生，部分科室，部分人員固定資產管理意識較差，隨意性大，固定資產管理制度形同虛設，固定資產管理工作進展不大。

（二）固定資產管理機構設置和人員不匹配，管理效率差

公立醫院固定資產機構設置基本健全或配套，但是人員配備不合理現象時有存在，或是兼職管理，或是人才素質不高，導致固定資產監管不力。

（三）固定資產管理制度執行不到位，固定資產賬、卡、實物不符

固定資產管理制度在實際執行過程中形同虛設，部分科室和人員視而不見，我行我素，執行力差，固定資產相關業務不及時履行資產報批手續。固定資產明細賬，固定資產卡片，固定資產實物存在差異，相關業務未及時登記，科室賬目不清，相互之間核對時間不規律，跨度較長，未能及時發現問題，閑置浪費現象時有發生，不能為采購固定資產提供參考，導致新購固定資產使用效率不高。

（四）固定資產投資決策前瞻性不夠

固定資產投資需求調研、預測不充分，未高度重視衛生區域發展規劃的限制，醫院醫療業務規模，業務發展方向等因素的要求，導致采購固定資產與醫療業務需要不相適應，偶有采購設備利用率不高的情況發生。

（五）固定資產使用統籌安排不夠科學

醫院使用固定資產，未能從業務的需求出發，未充分挖掘使用潛力，統籌安排不夠科學，致固定資產資金未充分發揮效益。使用部門不能及時對固定資產使用提供有效意見，或對使用部門的意見處理不及時，與固定資產采購部門溝通不充分，固定資產整體使用效益水平差。

（六）固定資產信息化管理建設有待加強

固定資產信息化建設前瞻性不夠，建設水平參差不齊，數據利用率差，難以適應固定資產綜合管理的需要。

三、提高當前公立醫院固定資產管理水平的對策和建議

鑒于當前公立醫院固定資產管理存在的一些問題，應從以下幾方面著手，力求整體提高公立醫院固定資產管理水平。

（一）加強固定資產相關法規、制度培訓，全面提升醫院員工固定資產管理意識

加強全員培訓，共同學習財政部令第36號發布的《事業單位國有資產管理暫行辦法》，以及省、市、區及單位制定的固定資產管理規定，提升公立醫院員工對固定資產管理的重要性認識；進一步健全固定資產管理相關制度，加強對固定資產的統一管理。

嚴格按照財政部令第36號發布的《事業單位國有資產管理暫行辦法》，夯實固定資產的管理基礎，樹立固定資產全員管理意識，使全員了解固定資產的相關管理要求，固定資產管理業務才不至于出現違法違規現象。

（二）完善固定資產管理機構建設，優化配置管理人員

公立醫院固定資產數量多，占資產比重很大，必須適應醫療業務發展需求，盤活存量，擬定增量。為此，完善固定資產管理機構建設，合理調配相應素質人員，提高其對固定資產管理的責任心和使命感，才能及時發現和解決固定資產管理過程中的各種問題，為加強公立醫院固定資產管理提供強有力的人才支持。

（三）提高固定資產管理執行力，使固定資產明細賬、卡、實物相符

好的制度建設是促進工作正常有序開展的前提，而認真落實相關制度的規定則是工作達標的必要保障。

為提高固定資產管理執行力，要完善科室負責人及相關管理人員的主體責任，將固定資產管理業績與個人年度考核指標掛鉤，實行和落實責任追究制度，加強對國有資產配置、使用，資產處置，產權登記等過程的管理。結合內部控制制度的相關要求梳理固定資產管理相關流程和風險點，加強固定資產調撥、手續移交、報廢處置、賬簿登記等重要風險控制點的管理。嚴格執行相關管理制度和報批程序，完善相關手續，加強執行監督，以促進固定資產的有效管理，杜絕閑置、浪費、毀損等現象發生，提升固定資產資金的使用效益。

尤其在固定資產賬簿登記方面，財務部門要依照《醫院會計制度》中關于固定資產的規定，做好相關的固定資產業務核算；資產管理部門要對卡片，固定資產規格，性能指標等要素做好登記；資產使用部門要做好實物增減，處置等登記，并將使用，管理狀態等予以標記。相關部門按照規定對固定資產進行盤點，將盤點結果按照相關程序及時報批處理，處理結果及時做好登記核對，做到固定資產明細賬，固定資產卡片，固定資產實物，賬賬相符，賬卡相符，賬實相符。

通過對固定資產的翔實登記核算，為盤活固定資產存量，提高固定資產使用率，防止閑置浪費現象的發生起到了積極的作用，同時為調研固定資產需求，固定資產投資決策提供切實有效的參考。

（四）加強固定資產投資決策研判，提升投資決策水平

固定資產投資必須以需求為依據，搞好固定資產投資決策，避免重復投資甚至是不必要的投資，以免造成資金的極大浪費。提高納入管理的固定資產門檻，對于不需用的固定資產，以及需求程度不高的固定資產不予安排投資，把好固定資產管理的第一道關。

在做好需求量的前瞻性預測基礎上，對固定資產項目初始投資額，建設期、經營期、回收期現金流量及凈現值等作適當的計算，作為固定資產投資決策參考。換句話說，構建固定資產尤其是大型設備，必須做可行性研究，進行效益分析。使用固定資產是管理固定資產的出發點和落腳點，要把有限的資金用在刀刃上，高度適應業務發展需要，充分考慮區域發展規劃，高瞻遠矚，以發展的眼光，對固定資產進行合理配置，優化固定資產結構，提升固定資產綜合使用效益，實現醫院的經濟效益和社會效益的雙豐收。

（五）充分挖掘固定資產使用效益，切實降低醫療成本

使用部門要充分挖掘現有固定資產資源潛能，加強其使用率，充分實現固定資產資金效益，節約醫療成本。

公立醫院各使用科室要站在使用的角度加強固定資產管理，以使用促管理，勿讓固定資產閑置，如果本單位無法使用，可以申請上級部門予以調劑使用，以實現固定資產的最大效益。

試想，如果一項固定資產在其生命周期內一直未得到有效利用，隨著時間的推移和技術的進步，可能很快就會報廢，這種固定資產每個過程也按照規定相關程序處理了，表面看管理流程都符合規定，但從使用角度講，其使用率接近于零，造成了固定資產資金的閑置浪費。未利用好就是管理水平差的一個表現，所以，要對固定資產進行高效的利用，這樣才能實現固定資產的價值，才能使固定資產資金發揮其最大的效益。對于已有的固定資產，應將固定資產使用率作為一項考核指標，以促進更好地使用固定資產。

另一方面，提升醫院的固定資產使用率不是增加不必要的檢查治療，為病人增加負擔而提升的使用率，這種使用率是我們不需要的。提升固定資產使用率是和采購設備相結合的，要根據醫院的業務量采購適量的設備，既讓設備達到較高的使用率，又讓患者得到所必須的檢查治療，從而從整體上降低醫療成本，減輕病人負擔。即實現社會效益和經濟效益的雙豐收，達到固定資產的最優化管理。

（六）加強固定資產信息化建設

公立醫院固定資產數量繁多，管理難度大，為了更加高效、全面、精細地掌握固定資產的具體情況，切實把握固定資產的總體狀況，為固定資產管理決策提供更及時有用的信息，須適應公立醫院發展和管理的需要，加強和完善固定資產信息化建設，以實現固定資產管理分工與合作，更好地協調配合，實現更及時的信息共享，提取更有用的固定資產管理數據。

四、結語

公立醫院的固定資產管理，從機構設置、人員素質、管理意識、投資決策、固定資產管理信息系統建設等方面存在一定的不足，亟待進一步的提高和完善，從而為“十三五”醫藥衛生體制改革向縱深推進奠定基礎。

他山之石，可以攻玉，通過本文的梳理，將為公立醫院固定資產管理提供一定的借鑒，達到減少固定資產資源耗費，充分發揮固定資產使用價值的目的，從而為提升公立醫院的運行效率起到積極的作用，以達到擁有和管理固定資產的最終目的。