延伸護理對老年心衰患者生存質量的影響分析

李書芳

臨清市第三人民醫院內科，山東臨清 252600

心力衰竭又被稱之為心衰，該疾病所指的是由于人體自身心臟收縮或舒張功能出現障礙導致其無法將靜脈回血量充分排除心臟[1]，進而導致其靜脈系統血液淤積，出現動脈系統灌注不足的現象，由此引發了心臟循環障礙癥候群[2]。該次研究主要研究對象共100例，均為該院2016年12月—2017年9月所接收的老年心衰患者。在老年心衰患者的臨床護理工作中延伸護理的應用價值以及該護理模式對患者生存質量所造成的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共100例，均為該院接收的老年心衰患者。分組采用數字表分組法，將所選取的100例心衰患者分為兩組，即護理組與對照組，每組人數各50例。對照組男性患者共29例，女性患者共21例，年齡為 61～78 歲，平均年齡（69.8±6.4）歲；護理組 50 例，男26例、女 24例；年齡為 62～79歲，平均年齡（70.1±6.1）歲。兩組患者基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。該研究所選病例均經過倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

研究中兩組患者接受的護理方式并不一致，對照組患者接受常規護理，其所包括對患者的常規出院健康教育和、復診方法以及對患者進行心衰疾病的健康宣教。而護理組患者則是在常規護理的基礎上再接受延伸護理。其所包含的護理措施有：對于已經出院的老年心衰病人，護理人員應給予其每周兩次的電話隨訪，每個月對患者進行1次專題講座，并根據患者的具體情況對患者進行1次左右的上門服務與健康教育[3]。在家庭訪問的過程中，護理人員需再次對患者進行疾病相關知識宣教，告知患者自我監測的方法，以及在日常生活中所需要注意到的飲食習慣、運動作息等等[4]。除此之外，為避免患者在出院后出現不良心態，護理人員還需給予患者心理干預，對于患者進行溝通，更好地把握患者的心理狀態，在患者出現不良心態時給予患者及時的開導與安慰[5]。

1.3 觀察指標

生活質量對比采用的是 PF、RF、EF、CF、SF、QL評分,超聲心動圖檢查[觀察指標包括：左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期內徑（LVEDd）、左室短軸縮短率（FS）、每搏量（SV），E 峰/A 峰（E/A）]。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件處理分析數據，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分百比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

經研究與對比，在患者出院后半年對患者生存質量進行了評分，在所得到的生存質量評分上，護理組PF、RF、EF、CF、SF、QL 分別為 （56.26±6.45）、（56.15±9.78）、 （61.15 ±5.29）、 （65.12 ±8.99）、 （55.26 ±8.76）、（66.15±6.12）， 對照組 PF、RF、EF、CF、SF、QL 分別為（40.18±7.12）、（41.62±5.22）、（40.16±4.36）、（51.16±3.12）、（44.18±5.12）、（47.24±5.76）， 護理組與對照組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的超聲心動圖檢查結果比較

治療前，兩組的超聲心動圖檢查結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組的超聲心動圖各項指標均較治療前明顯改善 （t=3.51、2.69、4.22、1.76，2.75、3.43、1.68、3.57,P＜0.05），觀察組改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=2.96、3.58、2.79、4.53,P＜0.05）,見表 2。

3 討論

患有心衰疾病的患者大多為老年人，呼吸困難、乏力、液體潴留為心衰疾病常見的臨床癥狀[6]，該疾病會對患者的生存質量造成較為嚴重的影響，不少患者都難以忍受該疾病所帶來的痛苦[7]。為此，在患者發病后給予其治療與護理是非常重要的[8-10]。

研究選取了該院近年來所接收的老年心衰患者為研究對象，采用對比的方式來反映出延伸護理在老年心衰病人臨床護理工作中的應用價值。經過該次研究 發 現 ， 護 理 組 PF、RF、EF、CF、SF、QL 分 別 為（56.26±6.45）、（56.15±9.78）、（61.15±5.29）、（65.12±8.99）、（55.26±8.76）、（66.15±6.12）， 對照組 PF、RF、EF、CF、SF、QL 分別為 （40.18±7.12）、（41.62±5.22）、（40.16±4.36）、（51.16±3.12）、（44.18±5.12）、（47.24±5.76），護理組與對照組之間差異有統計學意義 （P＜0.05）。治療后，兩組的超聲心動圖各項指標均較治療前明顯改善 （t=3.51、2.69、4.22、1.76，2.75、3.43、1.68、3.57，P＜0.05），觀察組改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=2.96、3.58、2.79、4.53,P＜0.05）。 延伸護理可以有效的提高患者的生存質量，并幫助患者糾正生活當中的一些不良習慣，也是可以有效提高患者的自我管理能力的,呂美霖等[11]探討了延伸護理對冠脈支架術后患者自我管理能力，結果延伸護理服務對PCI患者宣教后的問卷調查研究得出:患者認知度較高的為53.46%,定期門診隨診率為71.28%,遵醫服藥依從性為77.72%,保持良好健康生活方式的比例為48.02%。延伸護理服務有利于提高PCI患者的自我管理能力,加強患者自身控制能力及預防能力,從而提高患者的生活質量，與其他學者的研究結果一致。

表1 護理組、對照組患者出院半年后生活質量對比情況（±s）

表1 護理組、對照組患者出院半年后生活質量對比情況（±s）

組別護理組（n=50）對照組（n=50）t值 P值PF 56.26±6.45 40.18±7.12 6.303 0.006 RF 56.15±9.78 41.62±5.22 3.985 0.009 EF 61.15±5.29 40.16±4.36 7.925 0.021 CF 65.12±8.99 51.16±3.12 8.062 0.018 SF QL 55.26±8.76 44.18±5.12 6.942 0.016 66.15±6.12 47.24±5.76 11.0754 0.002

表2 兩組治療前后的超聲心動圖檢查結果比較（±s）

表2 兩組治療前后的超聲心動圖檢查結果比較（±s）

注：*表示與治療前比較P＜0.05，#表示與對照組治療后比較P＜0.05。

?

綜上所述，在老年心衰患者的臨床護理工作中延伸護理具有較高的應用價值，值得被推廣使用。