急診康復干預對惡性血管瘤破裂患者搶救效果的影響

李衛麗，耿紅艷

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

血管瘤是指一種先天性的血管畸形導致的血管內皮向鄰近組織侵入，并形成血管上附著的內皮樣條索，然后經管化后和遺留下的血管相連而形成的血管瘤疾病，血管瘤分為良性和惡性兩種，臨床上大部分的血管瘤均為良性血管瘤，并且良性血管瘤行常手術切除或者放射治療均可治愈，但是對于惡性血管瘤而言，由于血管瘤瘤體體積的不斷增大會對瘤體周圍的臟器造成壓迫并因此導致血管瘤破裂出血，最終使得患者死亡[1]。因此，對于惡性血管瘤患者，往往需要進行急診急救治療，并在在患者急救期間給予適當的護理干預對搶救效果具有非常重要的影響。為了探究急診康復干預在惡性血管瘤破裂搶救中的應用效果，該文對2016年3月—2018年3月期間的86例惡性血管瘤破裂搶救患者分別實施常規護理和急診康復干預的應用效果進行簡要的探究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院進行診治的惡性血管瘤破裂患者當中隨機選取其中符合該次納入標準的86例患者作為該次試驗研究的觀察和分析對象，該次入選的86例患者均經過影像學檢查確診為惡性血管瘤破裂患者。將這86例患者按照入院時間的先后順序分為對照組和觀察組，兩組各43例；在對照組的43例患者當中，男25例，女18例，年齡在22～76歲之間，平均年齡為（47.64±12.68）歲；在觀察組的43例患者當中，男24例，女19例，年齡在 21～78 歲之間，平均年齡為（47.68±12.59）歲；該次試驗研究經過醫院醫學倫理學會的批準，所有患者及其家屬均簽訂了自愿參與該次試驗研究的相關知情同意書，對照組和觀察組兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的對比差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的43例患者在實施惡性血管瘤破裂搶救期間實施常規護理，具體內容如下所示：在急診接診后，醫護人員要對患者的臨床表現和癥狀進行檢查和診斷，并對對照組患者的血壓、心率、呼吸、意識、瞳孔變化等生命體征狀態和尿量變化情況進行嚴密的監測和觀察；根據患者惡性血管瘤破裂出血的具體情況，立刻為患者建立起相應的靜脈通路，并在必要的情況下對患者實施中心靜脈置管和靜脈切開，護理人員要積極做好急診手術的相關術前準備；完成急診手術后，給予患者常規護理操作，指導患者進行相應的術后康復鍛煉。

1.2.2 觀察組 觀察組的43例患者在對照組常規護理的基礎上實施急診康復干預，具體的急診康復護理干預內容如下所示。

①成立急診康復護理干預小組：在觀察組患者入院時，成立專門的急診康復護理干預小組，小組成員包括急診科室的主任、護士長、惡性血管瘤破裂的主治醫生以及若干護理人員，干預小組的小組成員在查閱的相關文獻資料和既往急診經驗的基礎上，針對觀察組患者的惡性血管瘤破裂出血的具體情況設計相應的、有針對性的、個體化的緊急搶救方案和康復護理干預計劃，同時對小組內成員進行惡性血管瘤破裂相關知識以及業務技能的培訓。

②院前或接診時的護理干預 在接診后，對患者的具體情況進行認真的評估，并根據患者的具體病情狀況做好相關的急診搶救準備工作，在患者入院前，提前準備好轉送平床，聯系好相關科室的會診醫生，讓多為相關科室的一生對患者實施聯合急救。其中，對于通過撥打120急救車送到醫院的患者，護理人員要在急救車上嚴密監測和觀察患者的生命體征，并做好相關檢查，對患者的具體病情狀況進行評估，嚴密控制患者的病情癥狀，避免患者病情的進一步惡化[2]。

③急救搶救階段的護理干預：在患者進入到急診搶救室后，醫護人員要立即根據事先設計的康復護理干預計劃開展相應的急診康復護理干預工作，密切的配合搶救室的搶救治療工作，促進搶救室搶救工作的順利進行；同時在患者搶救的過程當中，護理人員需要加強對患者的各項生理指標進行監測，將患者在搶救過程當中所出現的異常的生理指標情況及時報告給主治醫生，同時協助和配合醫生進行異常情況的處理。

④搶救結束后的護理干預：搶救結束后，護理人員根據患者的具體情況將患者送到重癥監護室或者是普通病房，并繼續對患者的生理指標和生命體征進行持續嚴密監測，根據患者的病情狀況遵醫囑進行用藥護理，對患者搶救后的并發癥情況進行密切觀察，并及時上報和實施有效處理[3]。

⑤飲食護理干預：在患者蘇醒后，對患者實施飲食護理干預，根據患者的具體身體狀態為患者制定科學合理的營養補充方案，保證患者機體能夠有足夠的應營養補給。

⑥心理護理干預：在患者恢復意識之后，護理人員要及時主動和患者進行溝通與交流，充分的了解并評估患者的心理狀態和情緒，并根據患者的具體心理狀態給予相對應的個體化心理護理干預和疏導，同時根據患者病情的康復狀態對患者實施相應的康復干預，加快促進患者病情的康復。

1.3 觀察指標與臨床治療效果判定標準

觀察指標：觀察和對比兩組患者的平均搶救時間、平均住院時間，搶救死亡率、惡性血管瘤破裂止血總有效率、護理滿意度和并發癥發生率。其中護理滿意度采用醫院自制的護理滿意度問卷調查表進行調查和分析[4]。

治療效果判定標準：顯效：搶救治療后24 h內患者不再出血；有效：搶救治療24 h內仍有還有少量出血的情況；無效：經過搶救后患者仍然出現多次出血的情況[5]。

1.4 統計方法

對文中的所有數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析和處理，其中計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，并進行t檢驗，計數資料采用[n(%)]來表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組患者的搶救時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床指標（±s）

表1 兩組患者的臨床指標（±s）

組別 搶救時間（min） 住院時間（d）觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值118.43±15.76 153.56±23.49 8.144＜0.05 7.27±2.09 12.76±3.61 8.630＜0.05

2.2 兩組患者的搶救效果

觀察組患者的搶救死亡率為4.65%，血管瘤破裂出血的止血的總有效率為95.35%，對照組患者的搶救死亡率為18.60%，血管瘤破裂出血的止血的總有效率為81.40%，差異有統計學意義（P＜0.05）；具體如表2所示。

表2 兩組患者的搶救效果[n（%）]

2.3 兩組患者的護理效果

從護理效果來看，觀察組患者的護理滿意度為97.67%，并發癥發生率為6.98%，對照組患者的護理滿意度為79.07%，并發癥發生率為20.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

從上述結果當中可以看出，與常規護理相比，對惡性血管瘤破裂患者在常規護理的基礎上實施急診康復護理干預，能夠顯著提高患者的惡性血管瘤破裂止血效果和護理滿意度，明顯減少和降低搶救死亡率以及并發癥發生率；與同類研究結果當中95.0%的止血總有效率和96.7%的護理滿意度基本一致，并與3.3%的死亡率和6.7%的并發癥發生率非常接近[6]。

綜上所述，將急診康復干預應用到惡性血管瘤破裂的搶救當中，能夠顯著縮短患者的搶救時間和住院時間，降低死亡率和并發癥發生率，顯著有效的提高患者的搶救效果和護理滿意度，值得在臨床進行大力的推廣和使用。