按摩冰敷結合止痛消炎膏治療運動所致急性軟組織損傷的效果

倪永輝

【摘要】目的：探討按摩冰敷結合止痛消炎膏對運動所致急性軟組織損傷患者疼痛程度的影響。方法：選擇2016年2月至2018年1月收治的運動所致急性軟組織損傷患者85例為研究對象，以隨機數字表法分為對照組42例及觀察組43例，對照組患者傷后給予常規處理及按摩冰敷，觀察組在對照組基礎上加止痛消炎膏，對兩組患者傷后腫脹及疼痛程度、不良事件發生率等進行觀察。結果：兩組患者傷后12h的VAS評分無明顯差異（P>0.05），觀察組傷后24h、48h、72h的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者傷后12h的腫脹指數無明顯差異（P>0.05），觀察組傷后24h、48h、72h的腫脹指數均較對照組低（P<0.05）；觀察組不良事件發生率為2.33%，明顯較對照組14.29%低（P<0.05）。結論：按摩冰敷結合止痛消炎膏可快速減輕運動所致急性軟組織損傷患者疼痛程度及腫脹程度，也能減少不良事件發生，值得推廣。

【關鍵詞】按摩冰敷；止痛消炎膏；運動所致急性軟組織損傷；疼痛程度

急性軟組織損傷多見于運動后，臨床表現為患處腫脹、疼痛及瘀斑、活動障礙，多發于膝關節、踝關節及腰部等部位[1]。急性軟組織損傷若未得到及時治療，可發展為過勞傷。由于本校學生多參與體育活動，如籃球、足球等竟技比賽，因此，運動所致急性軟組織損傷較多，采取有效措施快速減輕患者痛苦，促進肢體活動功能恢復是目前研究的關鍵。本研究為探討治療運動所致急性軟組織損傷的有效方法，將按摩冰敷結合止痛消炎膏用于治療中，觀察對患者疼痛及腫脹程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年1月收治的運動所致急性軟組織損傷患者85例為研究對象，以隨機數字表法分為對照組42例及觀察組43例。觀察組：男性31例，女性11例，年齡18～24歲，平均年齡（21.51±1.25）歲；受傷至就診時間1～6h，平均時間（3.21±0.63）h。對照組：男性30例，女性13例，年齡1723歲，平均年齡（21.18±1.01）歲；受傷至就診時間2-5h，平均時間（3.51±0.61）h。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入標準：符合運動所致急性軟組織損傷診斷標準：傷后6h內就診者；對本研究所用藥物不過敏者；對本研究知情同意，并簽署知情同意書；排除標準：皮膚疾病患者；合并肢體功能障礙者；嚴重免疫性疾病或血液疾病患者；對本研究藥物過敏者；月經期女性。合并腎、心、肝、內分泌系統嚴重疾病者。

1.2 方法

對照組患者進行常規處理及冰敷按摩，常規處理包括：要求立即停止受傷部位運動，抬高傷部，涂抹扶他林乳膠劑，進行患處按揉，直至藥物完全滲透至皮膚，隨后以彈力繃帶行加壓包扎。按摩冰敷：傷后立即進行局部冰敷，按摩于傷后24h進行，以受傷部位為重點，配合周圍受累肌群，手法由輕自重，根據受傷部位不同，選擇推、按、揉、刮、點等手法，同時配合拉伸、伸屈、扭轉等被動運動。每天按摩冰敷加涂抹扶他林乳膠劑3～5次，7d為一個療程，共治療3個療程。

觀察組在對照組基礎上應用止痛消炎膏，藥方組成為黃柏80g、大黃85g、川烏80g、延胡索80g、草烏80g、半夏85g、乳香80g、天南星80g、木瓜85g、沒藥85g、甘草60g。根據損傷面積取適量藥膏均勻涂抹于棉墊上，再用膠布固定，繃帶纏繞包扎。2d換藥一次，7d為一個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）分別在傷后12h、24h、48h、72h對兩組患者疼痛與腫脹程度進行評估，疼痛程度采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估，VAS評分為0～10分，分數越高表示疼痛程度越高；腫脹指數根據皮紋變化判斷，0分：無腫脹，皮紋無變化；1：輕度腫脹，可見皮紋變淺，但仍然可辨；2分：腫脹明顯，皮紋變淺且模糊；3分：中重度腫脹，皮紋模糊；4分：嚴重腫脹，皮紋消失。

（2）記錄兩組皮膚感染、異常疼痛、皮膚過敏等不良事件發生率。

1.4 統計學方法

本研究數據進行SPSS20.0軟件處理，計數資料經X2檢驗，率（%）表示，計量資料以t檢驗，（x±s）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較

兩組患者傷后12h的VAS評分無明顯差異（P>0.05），觀察組傷后24h、48h、72h的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腫脹指數比較

兩組患者傷后12h的腫脹指數無明顯差異（P>0.05），觀察組傷后24h、48h、72h的腫脹指數均較對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率為2.33%，明顯較對照組14.29%低（P<0.05），見表3。

3 討論

急性軟組織損傷是常見的體育運動傷，主要發生于跑跳或前沖后退時，其病理原因為局部受傷后致組織與神經末梢受損，急性軟組織損傷主要包括筋膜、肌肉與韌帶、滑膜、關節囊等組織及血管、周圍神經的急性損傷[2]。早期會發生炎性反應，大量釋放炎性因子，刺激痛覺神經終末感受器，進而產生急性疼痛。微血管短暫收縮，繼而出現充血與擴張，水電解質與血漿蛋白滲入組織間隙，單核細胞與中性粒細胞從血管中大量滲出，也會進入組織間隙，產生腫脹、運動受限等癥狀[3]。

已經有研究表明[4]，按摩冰敷可加速受損組織修復，盡早恢復功能。但是按摩冰敷配合常規處理難以快速消除疼痛及腫脹。本研究顯示，觀察組患者傷后24h、48h、72h的VAS評分與腫脹指數均較對照組低，表明止痛消炎膏聯合按摩冰敷可快速緩解急性軟組織損傷患者疼痛程度，也能快速消除局部腫脹。中醫將急性軟組織損傷歸屬于“筋傷”范疇，損傷病變機制為瘀血阻滯，脈絡不通，醫家認為}s7若因傷折，血動經絡，血行之道不得宣通，淤積不散，則為痛、腫。人體受外傷會傷及氣血，氣血兩傷則致血瘀氣滯，瘀血停滯則見血腫、瘀斑，且伴有疼痛[6]。因此，治療以活血化瘀、行氣消腫、止痛為主。本研究給予止痛消炎膏治療，方中黃柏與大黃均有消瘀止痛、清熱涼血之效，草烏與天南星、半夏均可活血化瘀、溫經通絡，沒藥與乳香、木瓜可消腫止痛，破瘀行氣，延胡索能行氣止痛，甘草起調和諸藥之效[7]。全方共奏，有消瘀止痛、行氣消腫作用。本研究顯示，觀察組患者不良事件發生率也明顯低于對照組，表明止痛消炎膏配合按摩冰敷可加速組織修復，預防不良事件發生。

綜合上述，按摩冰敷結合止痛消炎膏可快速緩解急性軟組織損傷患者疼痛及腫脹程度，也能減少不良事件發生，值得推廣。

參考文獻

[1]雷曉麗.不同時間點冰袋冷敷對課關節骨折合并有軟組織損傷患者術后腫脹與疼痛的影響[J].創傷外科雜志，2017，19（12）：920-923.

[2]趙遠蓮，肖慶幫，蔣智鋼等.不同冰敷方式對急性閉合性軟組織損傷處理效果的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（20）：1-5.

[3]王冠.骨通貼膏對急性軟組織損傷患者疼痛的影響[J].中國醫藥導刊，2015，17（12）：1239-1241.

[4]趙振浩，李風軍，李紅偉等.消腫止痛膏治療運動所致急性軟組織損傷40例[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（03）：198-201.

[5]周力.早期冰敷聯合傷科散治療軍事訓練急性閉合性軟組織損傷的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2013，42（09）：1040-1042.

[6]金立倫，滕蔚然，羅健興等.消癖散精簡方貼膏治療急性軟組織損傷的臨床隨機對照研究[J].上海中醫藥雜志，2013，47（04）：51-54.

[7]薛峰，許金海，葉潔等.止痛消炎膏貼治療運動性踝關節急性軟組織損傷的臨床研究[J].中國中醫急癥，2011，20（03）：350-352.