快速康復外科理念在手術室護理中的應用

申文冬 肖連珍

【摘要】目的：探討手術室護理中快速康復外科護理理念的應用價值。方法：選取手術治療患者138例，收治于2017年3月～2017年12月，隨機分組，觀察組與對照組各69例，觀察組手術室護理中應用快速康復外科理念，對照組手術室護理常規開展，觀察護理效果。結果：觀察組術后并發癥發生率、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、術后清醒時間、首次排氣時間、住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：手術室護理中應用快速康復外科理念后，可有效的提升手術治療效果，使患者術后盡早康復出院。

【關鍵詞】快速康復外科理念；手術室護理；護理效果

20世紀90年代，快速康復外科理念出現，該理念的宗旨為使擇期手術患者術后康復速度加快，降低術后并發癥發生率，促進手術治療效果的提高。研究指出，普外科以擇期手術治療患者時，在手術室護理中應用快速康復外科理念后，通過圍手術期護理工作的科學開展，可將患者應激反應、手術創傷最大限度的減輕，實現術后快速康復的目的[1]。為進一步分析快速康復外科理念在手術室護理中的作用，本研究以本院手術患者為研究對象，觀察護理效果，供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術治療患者138例，收治于2017年3月～2017年12月，男75例，女63例；年齡24～76歲，平均（45.8±3.9）歲；手術類型：肝膽囊結石78例，胃腸手術60例。

納入標準：

（1）具備手術適應癥，無禁忌癥；

（2）均為開腹手術，且擇期進行；

（3）患者及家屬知情同意。

排除標準：

（1）伴有精神障礙；

（2）心肺功能嚴重不全。隨機分組，觀察組與對照組各69例，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組手術護理常規開展，包含手術相關知識講解、按規定時間禁食禁飲、指導患者開展功能鍛煉等。觀察組手術室護理中應用快速康復外科理念，具體護理方法如下[2]：

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：術前1d，以手術通知單信息為依據，給予患者病房探視，正式交流前，對患者病情、心理需求等作出了解，之后以和藹、誠懇的態度與患者交流，針對患者手術方式，介紹手術大致流程，并傳達醫生醫技水平信息，增強患者的安全感，詳細回答患者提出的各種問題，并給予患者鼓勵，使患者不良情緒減輕；

（2）術前準備：術前6h，固體食物可給予患者，術前2h，水或碳水化合物適量飲用，胃管、尿管盡量不在術前放置，如需要放置，放置時間為麻醉后，對于伴有高血壓等基礎疾病的患者，手術當天清晨可利用少量溫開水服用相應的治療藥物。

1.2.2 術中護理

（1）術中保暖：對手術室內溫度妥善控制，患者進入手術室前，調節室內溫度，保持在26℃，并將棉床墊墊在手術床上，患者入室后，協助患者在手術床上擺好體位，并將保溫棉被幫助患者蓋上，皮膚消毒過程中，利用棉肩套蓋住患者雙肩，開始手術后，手術室溫度調節到22～24℃，密切預防低體溫的發生；

（2）改善術中配合流程：以手術需求為依據，完善手術配合手冊，以固定護理人員與主治醫生配合，促進其配合默契度的升高，提高手術速度；

（3）保護皮膚：根據手術體位，充分暴露術野基礎上，術中移動體位盡量減少，避免損傷皮膚；

（4）預防感染：術中嚴格保證各項操作的無菌性，預防術中感染。

1.2.3 術后護理

（1）疼痛護理：將患者送回病房后，應用自控鎮痛泵止痛，護理人員要對連接的穩定性、通暢性仔細檢查，將自控鎮痛泵的使用方法詳細的講解給患者及家屬，促進鎮痛效果的提升；

（2）早期下床活動：術后1d，手術室護士到病房中實施回訪，詢問患者恢復情況，將早期下床活動的必要性告知患者，并介紹具體的活動方法，同時，囑咐患者及家屬功能鍛煉不可操之過急，要堅持循序漸進的原則，逐步的增加運動強度，且保證運動強度與機體承受能力相適應，避免適得其反；

（3）早期進食：術后進食可于早期進行，待患者清醒后，口唇可利用溫開水濕潤，完全清醒時，少量溫開水給予患者，飲水量逐漸增加。

1.3 觀察指標

觀察術后并發癥發生情況，記錄患者術后下床活動時間、胃腸功能恢復時間、術后清醒時間、首次排氣時間、住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，平均數±標準差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗，數（n）和率（%）表示計數資料，利用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥發生率比較

觀察組69例患者中，有3例術后發生并發癥，發生率4.3%，其中，應激性潰瘍2例，切口感染1例。對照組69例患者中，有11例術后發生并發癥，發生率15.9%，其中，應激性潰瘍6例，切口感染3例，出血2例。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 術后相關指標比較

觀察組下床活動時間、胃腸功能恢復時間、術后清醒時間、首次排氣時間、住院時間均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在新時期，大幅度的提高了醫療衛生水平，人們也越來越高的要求醫療服務質量，尤其是護理服務質量。隨著護理模式現代化程度的不斷提升，逐漸的開發出多種多樣的護理模式，并應用在臨床中，如整體護理、個性化護理，使護理質量得到明顯提升。西醫治療患者時，主要手段之一即為手術治療，此過程中，要將以患者為中心的護理理念充分體現出來，規范麻醉處理、手術操作，改善護理方法，讓患者術后能看快速的、良好的康復。

快速康復外科理念產生于此種背景下，提出目的為實現患者的快速康復。研究指出[3]，快速康復外科理念應用到手術患者中后，患者住院時間可明顯縮短，本研究觀察組住院時間平均（5.1±0.5）d，顯著低于對照組的（8.3±0.7）d，一致于前人的研究。另有學者認為[4]，行擇期開腹手術治療情況下，手術室護理中應用快速康復外科理念后，手術效果可相當于腹腔鏡手術效果，患者術后恢復時間縮短、并發癥發生率降低為主要體現。

整個圍手術期中應用快速康復外科理念后，手術室護理工作會科學開展，有助于提升護理效果。本研究結果顯示，觀察組術后下床活動時間、胃腸功能恢復時間、首次排氣時間、術后清醒時間、住院時間及并發癥發生率均顯著低于對照組，證明了快速康復外科理念的積極作用。研究指出}s7患者行手術治療時，90%左右患者術前不良心理會不同程度的存在，進而使手術效果受到影響。術前1d開展訪視工作后，手術相關知識會詳細的介紹給患者及家屬，使其不良心理得到緩解。傳統手術室護理中，禁食、禁水要在術前8h、2h嚴格開展，但由于禁食禁水時間比較長，再加上手術創傷的存在，使術后感染等并發癥的發生率提高，延長恢復時間?？焖倏祻屯饪评砟钪鲝垖⑦m量水或適量碳水化合物在術前2h給予患者，使重要器官在術中的能量需求得到保證，促進患者術中舒適程度提高，減輕應激反應，預防發生并發癥。另外，在手術過程中，護理人員會主動穩定患者體溫，防止低體溫的發生，使術中出血量減少，有助于減少術后并發癥。

綜上所述，臨床行擇期手術治療患者時，在手術室護理中應用快速康復外科理念后，能夠有效的提高護理效果，提升患者術后康復速度，縮短胃腸功能恢復時間、術后下床活動時間，并能有效的減少術后并發癥，使患者盡早康復出院，提升患者的生活質量，值得廣泛的應用到臨床中。

參考文獻

[1]陳潔.快速康復外科理念在手術室服務流程再造中的應用[J].護士進修雜志，2018，33（07）：664-667.

[2]郭風云，王玲，單紅霞.應用快速康復外科理念對手術室護理質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（25）：222+226.

[3]王文芝.快速康復理念在提高手術室護理質量中的應用效果[J].雙足與保健，2017，26（21）：5-6.

[4]辛昕.快速康復外科理念用于手術室護理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（28）：263-264.

[5]遲艷君.手術室護理中應用快速康復外科理念的優越性分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（29）：68.