溫針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的效果分析

陳天偉

【摘要】目的：觀察溫針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法：選取我院收治的椎動脈型頸椎病患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各34例，其中對照組給予推拿治療，研究組給予溫針灸配合推拿治療。觀察對比兩組患者經顱多普勒超聲（TCD）檢查情況以及治療效果。結果：研究組患者經顱多普勒超聲（TCD）檢查結果顯著優于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：溫針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效顯著，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】溫針灸；推拿；椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是頸椎病的一種，臨床發病率較高。臨床癥狀主要表現為眩暈、視力模糊，甚至會造成患者昏厥，嚴重影響患者身心健康。推拿是中醫治療椎動脈型頸椎病的特色療法，醫師通過揉、推、頸部提拉患者頸部肌肉、放松頸部肌群，以達到疏通氣血、經絡順通。改善頸部及頭部的氣血循環，緩解痙攣。溫針灸是將針刺療法與灸法相結合的治療方法，治療過程中灸火的熱力通過毫針傳到穴位、經絡，改善血液循環，可顯著改善患者臨床癥狀。本研究觀察溫針灸配合推拿對椎動脈型頸椎病的治療效效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院診治的68例椎動脈型頸椎病患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各34例。研究組男性14例，女性20例，年齡30～65歲，平均年齡（45.7±6.5）歲，病程1～3年，平均病程（1.9±0.2）年對照組男性12例，女性22例，年齡29～62歲，平均年齡（44.3±5.2）歲，病程1～5年，平均病程（2.1±0.5）年。2組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均符合椎動脈型頸椎病的診斷標準；②患者近1個月內未接受藥物等其他治療；③依從性好，配合本次研究者。

排除標準：①其他類型頸椎病患者；②不適宜進行推拿、溫針灸的患者；③妊娠及哺乳期女性；④患有肝、腎功能障礙疾病。

1.3 治療方法

對照組：本組患者給予推拿治療。所有患者均由同一醫師進行推拿治療。采用點揉法、推法、頸部提拉法，操作如下：①患者取坐位，醫師立其身后，點揉風池穴1分鐘。②用中指分別點揉風府、絲竹空、攢竹、百會、魚腰、角孫、太陽、翳風、天沖、陽白及阿是穴10分鐘。③在風翳明穴至府穴之間進行推法5次，操作者一手置于患者前額部，另一手拇指從風翳明穴推至風府穴，進行單項、直線、緩慢推法5次，依照此法對患者另一側頸部進行治療。④醫師用一側上肢屈肘90度托住患者下頜，另一手托住患者枕部，向上輕輕提拉一次。⑤以搔抓法調理頸部經絡。5d為1療程，療程間隔2d，連續治療4個療程。

研究組：本組患者在推拿基礎上配合溫針灸治療。溫針灸療法操作如下：患者取俯臥位，胸部及額部墊枕，暴露頸部，雙手自然置于頭部兩側。穴位先進行常規消毒，醫師取1.5寸以上的毫針，頸夾脊穴常規直刺，使針尖抵達頸椎后椎弓板止；風池穴朝向對側目內眥進針，抵達枕骨止，在留針過程中，在針柄上插一段長約2.0cm艾條，距皮膚2～3cm，再從其下端點燃溫灸，針身插入硬紙片，防止火星掉落造成患者皮膚燙傷，燃盡除去灰燼，拔針即可。每次30分鐘，1次/d。 5d為1療程，療程間隔2d，連續治療4個療程。

1.4 觀察指標

①臨床療效：療程結束后根據患者臨床癥狀進行臨床療效評價。臨床治愈：眩暈、視力模糊等臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀顯著緩解，基本消失；有效：臨床癥狀有所緩解，但需進一步治療；無效：癥狀無改善或加重?？傆行室慌R床治愈比例+顯效比例+有效比例之和。②患者經顱多普勒超聲（TCD）檢查：通過TCD檢測，比較2組患者顱內椎動脈、基底動脈的收縮期峰值血流速度（Vs）、舒張期峰值血流速度（Vd）。

1.5 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 20.0進行統計分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）描述，組間或組內比較采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者經顱多普勒超聲（TCD）檢查情況對比

研究組患者經顱多普勒超聲（TCD）檢查結果顯著優于對照組（P<0.05）。見表1、表2、表3。

2.22 組臨床療效比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

中醫認為椎動脈頸椎病是因外邪侵入、患者過度勞累導致氣虛血瘀進而引發的疾病[1]。目前臨床對該疾病多采取非手術治療，其中推拿療法十分常見。推拿是中醫治療椎動脈型頸椎病的特色療法，且具有安全、無創的優點，易被患者接受，此種手法是通過對患者頸部運用揉、推、頸部提拉等手法，緩解患者的不適癥狀，達到疏通經絡、扶傷止痛、調和陰陽的療效[2]。

溫針灸結合針刺療法和灸法的治療特點，治療過程中灸火的熱力通過毫針傳到穴位、經絡，溫經散寒作用極強，改善患者血液循環，且作用時間長。針刺可通經活絡、調和氣血，艾灸舒筋活絡、解郁止痛，因此溫針灸可顯著改善椎動脈型頸椎病患者臨床癥狀。選用雙側病變椎體夾脊穴、雙側風池能疏通經絡，促進氣血運行[3]。夾脊穴及風池穴溫針灸之后，頸部肌肉放松，局部血液循環加快，通過推拿作用頸背部、頸夾脊穴、風池穴，可進一步緩解肌肉痙攣，有效促進患者血液循環以及無菌性炎癥的吸收、分解。溫針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病，既能促進頸部動力平衡的恢復，又緩解了局部炎癥狀況，改善椎一基底動脈供血，兩種療法相輔相成，極大緩解患者的癥狀。本研究結果顯示，研究組患者經顱多普勒超聲（TCD）檢查結果顯著優于對照組；研究組治療總有效率顯著高于對照組。提示溫針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病是一種較為安全有效的方法。

綜上所述，溫針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病，可全方位緩解患者臨床癥狀，能較快促進患者恢復健康，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]李義凱.椎動脈與椎動脈型頸椎病[C].第十二次全國推拿學術年會暨推拿手法調治亞健康臨床應用及研究進展學習班論文集，2011：8-11.

[2]曾孟林，馮琬云，申渝泉，王子岳，彭德忠.推拿治療椎動脈型頸椎病研究進展[J].河南中醫，2014，34（06）：1102-1103.

[3]殷寅春.溫針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].湖北中醫藥大學，2014.