精神病，早期識別很重要

奚巍

小王在醫院得到尊重和專業的對待，在充分評估了癥狀后，醫生和患者及家屬取得共識后，采用心理社會治療為主的早期支持治療策略（EPACT），小王同時參與了團體心理治療小組活動，通過專業醫護人員的努力，小王的癥狀取得了好轉。

小王是一個22歲的待業男性，他最近變得特別多疑。例如，總感到有汽車在跟蹤自己；感到同伴都疏遠了他；預感似乎有不可告人的事情將要發生。他與人交往時感到不自在，他由此變得非常謹慎，甚至不敢離開自己的房間太久，為此他在10個月前辭去了工作。他的父親有精神分裂癥史，所以在家人的勸說下，小王來到?？漆t院尋求幫助。

精神病患者從出現明顯的精神癥狀到接受專業的治療之間往往有一段相當長的時間。赫爾加森在1990年所做的研究表明，精神分裂癥患者出現精神癥狀（通常是由家庭成員或其他知情者所觀察到的行為改變）到第一次治療的平均時長是2年半。洛貝伊等所做的研究也證實，精神分裂癥患者在第一次發作后1年才得到正規治療。另外一個研究表明，多數初次發作的精神分裂癥患者到過許多醫療機構就診，但都沒有得到明確的診斷和應有的治療（約翰斯頓，1986），所有這些經歷都增加了患者的痛苦。

治療延誤最常發生的兩個時期

前驅期 在鮮明的精神癥狀發作之前的時期，如精神分裂癥患者，其前驅期（從初次明顯的行為改變到第一次出現精神病性癥狀）平均持續兩年。

漏診或未予正規治療的精神病期 出現明顯的精神癥狀而未予治療的階段，一般平均持續約一年。

大量的研究結果表明，對精神疾病的延誤治療會導致顯著的中期和長期不良后果，如減少患者完全康復的機會，導致他們的康復變得漫長，從而嚴重影響他們未來的人生發展歷程。主要會有以下幾種負面影響：

1.康復緩慢或無法完全康復；

2.預后較差；

3.抑郁或自殺的風險增加；

4.影響個體的心理發育和社會發展；

5.人際關系緊張，喪失家庭和社會支持；

6.養育子女的中斷（有子女的患者）；

7.造成家庭關系緊張和家庭內部心理問題增加；

8.造成學業、就業中斷或失業；

9.物質濫用；

10.暴力或犯罪行為；

11.不必要的住院治療；

12.導致自尊心喪失和缺乏自信；

13.治療費用增加。

前期癥狀有哪些

研究表明，精神病在明顯的發作前往往會出現許多前期征兆：

情感變化 猜疑、抑郁、焦慮、情緒不穩、緊張、易激惹、憤怒等；

認知變化 奇怪的想法、記憶力障礙、注意力障礙等；

自我感知 對他人感知及對外界感知的變化等；

軀體和感知方面的變化 睡眠障礙、食欲改變、各種軀體不適、無精打采、無所事事等。

盡管患者為上述癥狀所苦惱，但他們往往很少向他人提及，一般也不會主動尋求幫助。家庭成員或朋友也許會注意到患者的這些變化（如社交退縮、工作和學習能力下降），但往往找不出原因，對精神疾病的病恥感也會妨礙他們尋求醫療幫助。

當一個年輕人出現精神病早期征兆時，我們就應當對其進行密切的監護，以便在出現精神癥狀之后得到及時、專業的治療。同時，一些精神疾病的誘因諸如藥物依賴、家庭問題也應得到妥善處置，目的是為了減少患者發展為精神病的危險性，一些高危的個體（如有精神病家族史、圍產期異常史的）可以考慮特定的治療（包括使用低劑量抗精神病藥物），以便最終阻止和預防精神病的發生。