妊娠中期孕婦血清三聯生化標記物在出生缺陷篩查中的應用價值

杜升燁 呂艷

【摘 要】目的：研究反洗妊娠中期孕婦血清三聯生化標記物在出生缺陷篩查中的應用價值。方法：選取本院自2016年7月至2018年5月收的妊娠中期（孕周14～20+5周）孕婦2000例未研究對象，對2000例孕婦分別進行甲胎蛋白，游離人絨毛膜促性腺激素，游離雌三醇等相關的血清生化指標進行相關檢測，對所有孕婦進行相關篩選。結果：經過篩選，根據結果選出150例高風險孕婦。經過檢測，發現高風險孕婦的妊娠結局異常檢出率明顯高于低風險孕婦，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。其中年齡在19歲至34歲之間的孕婦出生缺陷異常率明顯低于年齡在35歲至42歲之間的孕婦出生缺陷異常率，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠中期孕婦血清三聯生化標記物進行篩選清查，能夠有效監測出胎兒的出生缺陷，有利于日后人口的整體素質。

【關鍵詞】妊娠中期；血清三聯生化標記物；出生缺陷；篩查；應用價值

【中圖分類號】R714. 53

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-009-01

一個幸福的家庭與家中人口的健康程度是呈正比的，而家庭中最受關注的莫過于年幼的兒童，孕婦以及孕婦腹中的胎兒。健康的胎兒能夠讓家庭的幸福更上一層樓。但是，隨著社會的發展，生活質量的提高，人們的疾病也隨之增生。為了有效防（控出生缺陷，國家也采取了多項防控措施，在二級預防中，孕中期血清學篩查還是為首選的項目）止胎兒出生后出現缺陷，在孕婦期間就應該做好相關的檢查，進行有效預防。因此，在孕婦產前進行項冠軍的檢測篩選，便成為了很多孕婦都必經的一個過程。使用相關的檢測，檢測胎兒是否具有先天缺陷以及先天疾病。一個缺陷兒的出生必然會到給家庭及社會帶來嚴重負擔，為了預防患兒出生缺陷及出生疾病，以血清三聯生化標記物為相關指標，對妊娠中期孕婦腹中胎兒進行出生缺陷的篩選，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年7月至2018年5月所做的的妊娠中期（孕周14～20+5周）孕婦2000例未研究對象。2000例孕婦的孕周在14周至20+5周之間，孕婦年齡在19至42歲之間，平均年齡為（28.71±1.4）歲。其中年齡在19歲至34歲的孕婦有1850例，年齡在35歲至42歲的孕婦有150例。孕婦在清醒狀態下以及家屬知情的情況下參與本次研究，并簽有知情同意書。孕婦沒有嚴重的心臟，心腦血管等相關疾病，孕婦非醫療機械過敏特質，孕婦的身體能夠承受本次檢測。

1.2 方法 血清學檢測使用MP系列化學免疫分析系統，B超進行檢測核實孕周。使用Lifecycle4.0 產前篩查軟件進行產前篩選。

檢測流程：孕婦在空腹情況下抽取靜脈血，分離血清后進行-20度保存。在一星期內對本院所采集的血清進行檢測。不合格血清重新采集。合格血清置于免疫分析儀中，檢測指標為：甲胎蛋白，游離人絨毛膜促性腺激素，游離雌三醇。檢測過程中，醫護人員應該嚴格按照檢測標準檢測流程進行相關檢測。

1.3 觀察指標 根據檢測結果，評估孕婦是有具有21-三體綜合征、18-三體綜合征與神經管缺陷。根據檢測指標進行篩選分析，檢測孕婦的妊娠結局異常檢出率以及不同年齡孕婦的妊娠結局異常檢出率，并且根據檢測結果進行分析。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過檢測，發現高風險孕婦的妊娠結局異常檢出率8%明顯高于低風險孕婦1.11%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。其中年齡在19歲至34歲之間的孕婦出生缺陷異常率明顯低于年齡在35歲至42歲之間的孕婦出生缺陷異常率，差異具有統計學意義（P<0.05）。附表1。

3 討論

胎兒具有出生缺陷會影響家庭的和睦程度，家庭的生活質量，會給家庭帶來嚴重的負擔，嚴重的話會導致家庭分崩離析。因此，在我國醫療技術日益進步的時候，國家始終將防止出生缺陷看成重點，并且研究出相關的新型檢測方式對孕婦進行相關檢測，有效遏制缺陷兒的增多。我國對于妊娠中期孕婦進行血清三聯生化標記物檢驗，檢測孕婦是否具有三項（21-三體綜合征、18-三體綜合征與神經管缺陷）異常，并且從中進行篩選，根據檢測結果評估孕婦腹中的胎兒是否具有先天缺陷[1]。

21-三體綜合征又名小兒唐氏綜合征或先天性愚型綜合征，主要是指胎兒染色體異常，相比正常胎兒多了一條21號的染色體，導致疾病的產生，大半患有此疾病的胎兒會在孕婦懷孕早期流產，即使胎兒存活，出生后也會出現明顯的智力不足，面容不正常，生長發育中存在障礙或是畸形兒[2]。懷有此類患兒的多為高齡產婦，產婦體內卵子老化，導致胎兒患有此癥。

18-三體綜合征又名愛得華斯綜合征，患有此類的新生兒容易早夭，壽命較短（≤兩個月）。即使患兒幸運存活，也會產生嚴重的智力問題。但是，很少有患兒能夠活過一歲[3]。

神經管缺陷主要是因為胎兒在母體內中樞神經管沒有正常發育，頭部，皮膚或是大腦沒有正常發育，這種胎兒極少能夠成功出生，一般都會在出生前在母體子宮內死亡，即使成功出生，存活時間也不會很長。懷有此類胎兒的孕婦多為高齡產婦，或是具有不良生育史的產婦，或是雙方有一方染色體不正?；蚴蔷哂羞z傳家族疾病。

隨著人們生活質量的提高，各色細菌也在不斷增多。很多健康的孕婦因為懷孕期間受到感染或是接觸了不良藥物，有害物質導致胎兒不正常，導致胎兒出生后，家人傷心，自己難過，患兒的生命安全得不到保障，容易造成死亡，給家庭帶來嚴重陰影。因此，孕婦應該在懷孕后，定時的醫院做有效便利的產檢，及時的發現問題，做出決斷。

綜上可知，妊娠中期孕婦檢測血清三聯生化標記物，并且進行相關的出生缺陷篩選是很有必要的，能夠有效降低胎兒的出生缺陷率，提高人口的質量，并且減少對孕婦的傷害。值得普及應用，大力推薦。

參考文獻

[1] 龐春玉，吳學禮.妊娠中期孕婦血清三聯生化標記物在出生缺陷篩查中的應用價值[J].海南醫學，2016，27（20）：3307-3309.

[2] 鄭華勤，胡繼芬，吳紅女等.孕婦血清中孕三聯生化標記物聯合超聲篩查出生缺陷分析[J].中國婦幼保健，2015，30（18）：2936-2939.

[3] 周健梅，趙連智，李麗等.孕中期母血清二聯生化指標產前篩查397例初報[J].中國優生與遺傳雜志，2002，10（6）：72.