前后聯合入路脊柱腫瘤切除術圍手術期護理探究

姚娟娟

【摘 要】目的：探討前后聯合入路脊柱腫瘤切除術應用圍手術期護理的效果。方法：選取2017年1月～2018年3月在本院接受治療的136例前后聯合入路脊柱腫瘤切除術患者進行觀察，根據護理方法將136例患者分為兩組，采用常規護理進行治療的為對照組；采用圍手術期干預護理治療的為實驗組，比較兩組患者的應用效果。結果：實驗組患者術后疼痛程度以及并發癥發生率均優于對照組，兩組比較有差異（P<0.05）。結論：圍手術期護理在前后聯合入路脊柱腫瘤切除術中應用效果良好，可以減輕患者疼痛，降低并發癥，值得在臨床進一步推廣。

【關鍵詞】前后聯合入路；脊柱腫瘤切除術；圍手術期護理

【中圖分類號】R826.64

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-189-01

脊柱腫瘤切除術可以分為前路、后路以及前后聯合入路三種方法，其中前后聯合入路因為手術器械簡單，被臨床廣泛應用。根據相關研究顯示，前后聯合入路脊柱腫瘤切除術采用圍手術期護理不僅可以減輕患者疼痛，而且能夠降低術后并發癥，護理效果明顯[1]。本文為了進一步探討圍手術期護理在前后聯合入路脊柱腫瘤切除術中的療效，選取了136例患者進行研究，并與常規護理措施進行比較，現將比較結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月在我院就診的136例前后聯合入路脊柱腫瘤切除術患者作為研究對象，患者入院后經過檢查均為脊柱腫瘤，全部進行前后聯合入路手術治療。按照護理方法分為對照組與實驗組，其中對照組有患者68例，男性41例，女性27例；最小年齡為44歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（57.8±4.1）歲；實驗組有患者68例，男性42例，女性26例；最小年齡為43歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（57.2±4.5）歲。所有患者中有69例脊柱轉移瘤，有67例原發性脊柱腫瘤，兩組患者資料比較無差異（P>0.05），組間可比較。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理措施，主要對患者進行心理護理、環境護理、健康教育，術后觀察生命體征等。實驗組患者采用圍手術期護理，方法：①術前護理：患者長期在醫院治療會產生焦慮、緊張的負面情緒，護理人員要注意觀察患者的心理變化，與患者進行有效的溝通，幫助患者疏導情緒，并指導正確的解壓方法，可以選擇聽音樂、看電視轉移注意力，緩解不良情緒；護理人員在與患者交流中，要向患者詳細講解與疾病有關的知識，包括手術流程、注意事項、并發癥，讓患者提前做好心理準備，以免在手術時慌張；根據患者的實際年齡與病情檢查情況，評估患者對手術的耐受性；為了保證患者的營養供給，護理人員要合理安排飲食，多吃蛋白質、維生素豐富的食物，并幫助患者進行呼吸鍛煉。②術后護理：患者手術完成后，觀察各項生命體征，給予心電監護，血氧飽和度必須要超過94%，另外觀察患者的皮膚黏膜、面色情況；術后指導患者正確的咳嗽方法，一般1個小時至少要進行1次咳嗽；為了防止肺部感染，患者每隔兩個小時就要進行1次深呼吸，并進行體位護理，預防出現壓瘡的現象；幫助患者進行下肢按摩、屈伸等訓練，預防下肢出現麻木。

1.3 觀察指標 兩組患者護理后，采用VAS評分表對兩組患者術前、術后疼痛程度進行統計比較[2]，并對兩組患者并發癥發生率進行統計。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對兩組患者的數據進行分析，其中患者術前、術后疼痛程度用計量資料表示，用t檢驗；并發癥發生率用百分率（%）表示，用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術后疼痛程度比較情況 兩組患者疼痛程度在術前比較無顯著差異（P>0.05），實驗組患者術后3天、1個月、3個月疼痛程度均低于對照組，兩組比較有差異（P<0.05），見下表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

從下表的數據可以看到，實驗組的并發癥發生率5.88%，對照組的并發癥發生率16.17%，兩組數據相差顯著（P<0.05），說明患者采用圍手術期護理可以減少并發癥，見表2。

3 討論

脊柱腫瘤是指發生于脊柱的原發性與繼發性腫瘤，其中原發性脊柱腫瘤發生率可以達到0.4%，主要臨床癥狀為背部疼痛、局部腫塊、脊柱畸形和神經功能障礙等[3]。臨床通常采取前后聯合入路的手術方法治療脊柱腫瘤患者，效果明顯，不僅可以緩解患者疼痛，而且能夠提高生活質量，但是患者術后容易發生深靜脈栓塞、神經系統損傷等并發癥，所以采用圍手術期護理對脊柱腫瘤患者具有重要作用。護理人員在在術前對患者進行心理疏導，幫助患者緩解不良情緒，合理安排飲食，給予足夠的營養支持；術后指導患者進行呼吸訓練，掌握正確的咳嗽方法，可以有效促進康復[4]。

在本次研究中，實驗組患者采用圍手術期護理后，術前、術后疼痛程度明顯低于對照組，兩組有差異（P<0.05）；另外實驗組患者術后并發癥發生率為5.88%，對照組患者術后并發癥發生率為16.17%，兩組并發癥比較有明顯差異（P<0.05）。結合上文所述，前后聯合入路脊柱腫瘤切除術患者采用圍手術期護理，一方面可以有效緩解疼痛，減少并發癥發生率，另一方面能夠改善神經系統，提高治療的效果，值得在前后聯合入路脊柱腫瘤切除術中廣泛應用。

參考文獻

[1] 冀玉.前后聯合入路脊柱腫瘤切除術圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（41）：7924-7925.

[2] 李瑞娟.前后聯合入路脊柱腫瘤切除術圍手術期護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7820.

[3] 呂月平，田愛軍.前后聯合入路脊柱腫瘤切除術圍手術期護理[J].中外醫療，2016，35（10）：138-140.

[4] 彭麗娟.脊柱腫瘤前后聯合入路切除術圍手術期護理分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（04）：514-515.