有種胃病，用藥治不好

吳繼敏

當出現反酸、燒心等不適時，有些患者吃了醫生開出的藥后效果并不明顯，這時就需要考慮是不是患上了“食管裂孔疝”。

在我們的胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。人體腹腔內壓力大于胸腔，若食管裂孔過大，壓力差會將胃的一小部分“推入”胸腔，就稱為食管裂孔疝。

除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者。早期多無癥狀或癥狀輕微，隨著病程的延長，疝逐漸增大后會引起較明顯的胃食管反流表現。此時，食管裂孔疝患者的胃就像一個沒有瓶蓋的醋瓶，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔內而引發各種各樣的食管反流癥狀。當疝囊較大，壓迫心肺、縱隔，可以產生氣急、心悸、咳嗽、發紺等癥狀。壓迫食管時可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難，從而危及生命。

食管裂孔疝常被誤診、漏診，建議胃食管反流病患者常規做食管壓力測定排除食管裂孔疝。該病的治療方法主要是手術，通過腹腔鏡下食管裂孔疝修補術加胃底折疊術，患者多可治愈。

（摘自《生命時報》）