清酸暢胃湯配合拔罐治療反流性食管炎的臨床研究

植冠光

【摘要】目的：探討清酸暢胃湯配合拔罐在反流性食管炎治療中的應用效果。方法：隨機選取清遠市中醫院接收的52例反流性食管炎患者，選取時間為2018年1月至2019年12月，采取隨機數字表法分組，每組26例；對照組采取常規西藥治療，觀察組實施清酸暢胃湯結合拔罐治療，對比兩組治療效果。結果：治療總有效率方面，對照組是65.38%，觀察組是92.31%，觀察組更高，與對照組比較，差異明顯（c2=5.649，P=0.017）；不良反應總發生率方面，對照組是23.08%，觀察組是3.85%，觀察組較對照組低，差異顯著（c2=5.318，P=0.021）；吞咽困難、反酸、燒心癥狀積分方面，治療前，兩組比較，差異較?。╰=0.125、0.148、0.049，P=0.901、0.883、0.961）；治療后，觀察組均較對照組低，差異明顯（t=5.174、5.813、8.705，P均為0.000）。結論：反流性食管炎臨床治療過程中，結合清酸暢胃湯與拔罐治療方法，有助于患者胃脹、反酸、燒灼感等臨床癥狀減輕，促進治療效果的提高，此外，以上兩種藥物具有較高的安全性，可明顯降低不良反應發生率，值得臨床采納與推廣。

【關鍵詞】反流性食管炎；拔罐；清酸暢胃湯；反酸

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0034-02

反流性食管炎是臨床發生率較高的一種消化系統疾病，該病屬于消化道動力障礙性疾病，主要是因為酸性胃液反流到食管導致的糜爛、食管黏膜炎癥、纖維化病變及潰瘍等，致使氣道、咽喉等食管外的組織損傷[1]。40～60歲人群是主要患病人群，且男性比女性高。到目前為止，反流性食管炎的發病機制依舊不明，西醫治療過程中，主要予以黏膜保護劑、抑酸藥等，其能夠及早減輕患者臨床癥狀，但是需要長時間服用藥物，具有較高的不良反應發生率，服藥停止后具有較高的復發率。中醫將反流性食管炎歸于“吐酸”、“胃脘痛”的范圍內，其是由于肝氣郁結、胃氣上逆等引起的[2]。因而，本次研究針對本院接收的反流性食管炎患者采取清酸暢胃湯結合拔罐治療效果進行簡單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本次研究52例反流性食管炎患者均為清遠市中醫院2018年1月至2019年12月接收，分組依據隨機數字表法，對照組中男14例、女12例；年齡41～74歲，平均年齡（59.68±3.14）歲；病程1～8個月，平均病程（3.72±1.27）個月；文化水平：小學、初中、高中、大專及大專以上分別有4例、7例、8例、7例；觀察組中男16例、女10例；年齡40～72歲，平均年齡（59.59±3.21）歲；病程1～7個月，平均病程（3.68±1.31）個月；文化水平：小學、初中、高中、大專及大專以上分別有5例、6例、7例、8例；基線資料方面，兩組比較，差異較?。≒>0.05）。經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：反流性食管炎診斷標準與《中藥新藥臨床研究指導原則》相符；具有反酸、燒心等臨床癥狀；自愿參與研究并簽署研究同意書；研究資料完整、齊全；具備正常溝通、表達和理解能力；排除標準：具有多潘立酮或者奧美拉唑藥物過敏史；哺乳期或者妊娠期婦女；由于毒素或者化學因素引起的食管炎；伴有消化道潰瘍；合并惡性腫瘤；存在心理障礙或者具有精神疾病史；合并器官功能不全；繼發性反流性食管炎；具有認知障礙或者視力障礙。

1.2方法 對照組患者進行常規西藥治療，多潘立酮（批準文號：國藥準字H10910003，生產企業：西安楊森制藥有限公司）口服，10mg/次，3次/d；艾司奧美拉唑（批準文號： 國藥準字H20046379，生產企業：阿斯利康制藥有限公司）口服，20mg/次，2次/d，接受連續1個月的治療。

觀察組進行清酸暢胃湯配合拔罐治療。清酸暢胃湯：吳茱萸5 g，黨參30 g，黃芩15 g，白術25 g，郁金15 g，砂仁15 g，干姜10 g，白芍15 g，茯苓15 g，甘草5 g，大棗3枚，溫水煎煮，1劑/d，2次/d。拔罐治療：穴位選取包括天樞穴、肝、膽、脾、胃腧、神闕、三焦腧、中脘及膈腧，拔罐，8～10個/次，隔日交替1次穴位，接受連續1個月的治療。

1.3觀察指標 ①觀察臨床治療效果，療效判定：燒心、反酸、反食等臨床癥狀全部表示，經過胃鏡檢查提示食管黏膜全部恢復，未見發紅、條索狀糜爛等癥狀，表示顯效；燒心、反酸、反食等癥狀基本緩解，經過胃鏡檢查提示食管黏膜出現輕微紅腫，表示有效；臨床癥狀未減輕，或者病情加重，表示無效。（有效例數+顯效例數）/總例數*100%=總有效率[3]。②統計不良反應發生狀況，包括腹瀉、嗜睡、頭暈。③評估癥狀積分，包括吞咽困難、燒心、反酸，每項指標的評分最高分為3分，分值越低，表示臨床癥狀越輕[4]。

1.4統計學方法 應用SPSS21.0軟件分析計量資料x±s與計數資料率（%），前者用t檢驗，后者用c2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比較 對照組，觀察組治療總有效率更高，與對照組存在明顯差異（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組不良反應發生狀況 觀察組比對照組不良反應總發生率低，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組癥狀積分對比 治療前，兩組吞咽困難、反酸和燒心癥狀評分比較，差異較?。≒>0.05）；治療后，觀察組更低，與對照組比較，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

當前，關于反流性食管炎的誘發機制依舊不明，據有關資料顯示，該病的發生與括約肌壓力降低、幽門螺桿菌感染等存在緊密聯系，由于上述因素作用，致使胃內容物反流，損傷食管而引起的[5]。臨床上，針對反流性食管炎的治療以提高胃動力、抑制胃酸藥物為主，但是長時間采取西藥治療，治療效果并不理想，且具有較高的不良反應發生率[6]。中醫將反流性食管炎歸于“胸痹”、“吐酸”的范圍內，其是由于肝氣郁滯，導致膽、胃等臟器功能異常，肝臟主要負責疏泄，胃主受納腐熟水谷，胃之和降均需要依靠肝臟的疏泄功能，如果肝臟疏泄出現異常，導致氣機郁滯現象的發生，導致胃氣不和，使得肝氣犯胃，氣逆向上，最終導致嘈雜、反酸等癥狀。臨床治療過程中，主要按照降逆和胃、疏肝清熱的原則進行[7]。

本次研究結果顯示，治療總有效率方面，觀察組（92.31%）比對照組（65.38%）高，差異明顯（P<0.05）；吞咽困難、反酸、燒心癥狀積分方面，兩組治療前比較，差異較?。≒>0.05）；治療后，觀察組更低，與對照組比較，差異顯著（P<0.05），可見，觀察組治療效果比對照組優，本次研究結果與李非、胡錦洋研究結果一致，其研究結果顯示，西醫+疏肝和胃湯組治療總有效率是100.00%，常規治療組是75.00%，西醫+疏肝和胃湯組比常規治療組高，差異明顯（P<0.05）；燒灼感、反胃和吞咽困難癥狀積分方面，西醫+疏肝和胃湯組治療后比常規治療組低，差異顯著（P<0.05）。原因如下：對于反流性食管炎患者而言，西醫治療過程中主要采用促進胃動力藥物和胃酸分泌抑制藥物，其中艾司奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，其能夠對胃酸的分泌有效抑制，結合多潘立酮可以及早恢復胃動力，使胃部及早排空，將以上兩種藥物結合在一起能夠將各自的優勢充分發揮出來，能夠減小胃酸對食管下段括約肌的影響，及早恢復胃功能，并對十二指腸和胃內容物反流到食管中進行抑制，減小食管黏膜受損，減輕臨床癥狀，但是因為患病時間較長，長時間用藥使得患者耐藥性受到影響，后期治療效果不理想，且具有較高的復發率[8]。觀察組則采取清酸暢胃湯結合拔罐治療，清酸暢胃湯組成包括吳茱萸、黨參、黃芩、白術、郁金、砂仁、干姜、白芍、茯苓、甘草，其中黨參具有生津、益氣、補中功效；黃芩具有止血、瀉火解毒及清熱燥濕功效；白術能夠固表止汗、燥濕利水及益氣健脾；郁金功效包括利膽退黃、止痛活血、涼血清心、行氣解郁；砂仁具有醒脾、和胃、行氣調中作用；干姜具有回陽通脈、溫中散寒及溫肺化飲功效；白芍能夠柔肝止痛、調經養血、平抑肝陽；茯苓具有寧心、利水滲濕、健脾作用；甘草具有止咳祛痰、解毒清熱[9]。將所有藥物結合在一起，能夠達到和胃降逆、疏肝理氣作用。結合拔火罐療法，以經絡原理為依據，對背部神闕、中脘、天樞等穴位進行選擇，能夠活血行氣、止痛散寒及祛除瘀滯，對機體陰陽平衡進行調節，使患者個人體質提高[10]。不良總反應發生率方面，對照組23.08%，觀察組是3.85%，觀察組比對照組低，差異明顯（P<0.05）；由此可見，相比于西醫藥物，中藥清酸暢胃湯配合拔罐治療的安全性更高，其能夠盡量避免不良反應的發生，確保良好的治療效果，加快患者康復速度，促進其日常生活質量的提高。

總而言之，清酸暢胃湯結合拔罐在反流性食管炎治療中具有較高的應用價值，除減輕燒灼感、反酸及吞咽困難等臨床癥狀外，可促進治療效果的提高，此外，以上兩種治療方法具有較高的安全性，能夠盡量降低不良反應發生率，值得臨床進一步采納與推廣。

參考文獻

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