宮外孕診斷中應用陰道超聲聯合腹部B超的臨床價值分析

吳柳木

【摘? 要】目的：對陰道超聲聯合腹部B超在診斷宮外孕中的具體效果進行分析。方法：本次研究以對比檢測的方式進行，共計選取病例60例，均為本院在2017年8月至2018年10月所接診，所有患者均給與陰道超聲、腹部B超檢查，對檢測效果間差異進行分析。結果：結合對比可知，在檢測準確性上，聯合檢測存在有明顯優勢，P<0.05。結論：對宮外孕患者按照腹部B超、陰道超聲聯合進行診斷，可充分保障臨床對該部分患者的綜合治療效果，可幫助患者盡快得到確診。

【關鍵詞】宮外孕;陰道超聲;腹部B超

宮外孕屬于婦產科最為常見病癥，受精卵未在子宮內著床發育為主要表現。在該癥作用下，將促使患者出現陰道不規則出血以及腹部疼痛等癥狀，若患者未及時得到有效治療，將直接威脅到患者生命。按照陰道超聲、腹部B超對該類患者進行檢查已經逐步在該癥檢測中得到推行。本研究就側重對兩種方式聯合診斷的具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以對比檢測的方式進行，共計選取病例60例，均為本院在2017年8月至2018年10月所接診，所有患者均給與陰道超聲、腹部B超檢查。本組年齡在24—37歲間，均值為（29.18±1.34）。入院時，本組患者大多數存在有陰道流血癥狀，且伴隨存在有頭暈、腹部疼痛等癥狀。僅有少數患者無陰道流血及頭暈、腹痛等癥狀。

1.2方法

兩組患者在入院后均接受陰道超聲以及腹部B超檢測?；颊卟捎肞rosound a6、ALOKA 3500、Voluson E8超聲診斷儀進行檢查，經腹探頭頻率3.5MHz，經陰道探頭頻率7.5MHz.。腹部B超檢查時患者取平臥位，適度充盈膀胱。陰道超聲時患者取膀胱截石位陰道超聲探頭消毒后套上避孕套放人陰道穹窿處做多方位檢查。主要觀察子宮的大小、內膜的厚度、腔內有無孕囊、 附件區有無包塊和孕囊，盆腔是否有積液等。在確診后，兩組患者均分別接受手術治療和藥物保守治療。對于包塊較大，陰道不規則流血伴腹部疼痛明顯患者行手術治療，對包塊較小，臨床癥狀不明顯患者行藥物保守治。

1.3觀察指標

在本次研究中需要將陰道超聲檢測結果與腹部B超檢測結果與臨床最終診斷進行比較。檢測中，由具備多年臨床經驗醫師對檢測所得影像資料進行分析，以保障診斷分析的準確性。

1.4統計學方法

研究中與本組患者有關各數據都借助SPSS19.0進行分析，以百分數對計數數據表示，通過卡方檢測，P<0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1臨床最終診斷統計

本組患者在入院后經過各方面診斷，均得到確診，屬于宮外孕。其中34例存在有附件包塊，23例存在盆腔積液。

2.2單獨檢測與聯合檢測結果對比

在腹部B超檢查中，34例患者可觀察到假孕囊，23例患者可觀察到卵黃囊以及胎心搏動，12例患者存在有盆腔積液，而陰道超聲檢測中，45例可觀察到假孕囊，26例患者可觀察到卵黃囊以及胎心搏動，15例患者存在有盆腔積液。單借助腹部B超診斷，本組患者中43例得到確診，而單借助陰道超聲檢測，本組患者中51例得到確診，在聯合診斷下，本組患者中58例得到確診，對比可知，聯合檢測診斷準確率明顯高于單獨檢測，P=0.003，0.004，X²=9.092，11.085。

3 討論

異位妊娠是婦科較為常見的急腹癥之一，本病多由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育所引起 ，常導致輸卵管妊娠流產或破裂。臨床主要表現為停經、腹痛、少量陰道出血，而破裂后患者常出現急性劇烈腹痛 、陰道出血，嚴重者甚至休克。若不及時進行治療，可危及生命。故早期診斷、早期治療在宮外孕的預后中起著積極重要的作用^[1-2]。

宮外孕的聲像圖特點：子宮輕度增大或正常，宮外孕子宮肌細胞增大，子宮內膜蛻變造成子宮內膜回聲增強，但子宮小于停經月份。附件區混合型包塊，其內容物由血凝塊、妊娠組織及粘連的腸袢組成，其回聲類型因不同妊娠時期而異，未破裂前多呈分布均勻的低回聲或囊性變混合回聲，與周圍組織分界不清。如在完整的包塊見胚芽形成的點狀回聲和原始心管搏動時可確定。破裂初期由于病灶出血，聲像圖表現為強弱不一，分布不勻的混合回聲。

盆腔或子宮直腸凹內可見液性暗區，此為宮外孕流產和破裂的依據，但并非特異性表現。由于異位妊娠的位置、妊娠時間、破裂或流產的時間各不相同。因此B超聲像圖表現也各不相同 。腹部B超具有對遠場顯示清晰，不需要轉換探頭就可探查肝 腎 隱窩及脾腎隱窩等間隙的優點。陰道超聲由于探頭頻率高，探頭在陰道內緊貼宮頸與陰道穹隆，盆腔臟器處于聲束的近區，盆腔器官聲像圖更加清晰，對子宮及附件區的細節顯示均較經腹超聲清晰。另外，其在觀察子宮內蛻膜結構，對異位妊娠囊定位有較強的識別能力，尤其在輸卵管妊娠早期，內出血量不多，無回聲區只局限于子宮直腸窩或子宮周圍，準確率較高^[3-4]。

宮外孕聲像圖上多表現為附件區混合型包塊及盆腔內游離積液征象，但盆腔內出現混合型包塊的疾病很多。腹部B超對已流產已破裂型宮外孕均有很高的診斷價值。但對未流產未破裂型宮外孕由于經腹部超聲探頭頻率低，異位孕囊處于盆腔的深部，同時可能受腸氣、腹部脂肪或子宮后位的影響，而易與一些非妊娠病灶如盆腔炎性腫塊，卵巢囊腫蒂扭轉，黃體破裂等混淆，聲像圖顯示多不滿意，往往不能對宮外孕作出更早、更準確的診斷。

結合本次研究可知，按照陰道超聲與腹部B超相結合的方式進行診斷，可進一步提升臨床對該類患者的檢測效率，可幫助患者盡快得到確診。

參考文獻：

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