胃癌患者術后飲食的護理

高輝

【摘? 要】胃切除術后病人實施早期經口飲食計劃，即由營養師根據中國居民平衡膳食和合理營養原則將術后每個階段的飲食做成食譜 ，責任護士在術后各個階段實施飲管理和護理 ，觀察營養方面康復情況 ?；颊呷朐汉缶行g前術后飲食護理干預。結果經針對性飲食護理干預 ，本組無1患者出現并發癥，且均痊愈出院。結論加強對患者的飲食干預能夠提 高患者的生存質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】胃癌;飲食;術后;護理

胃癌是我國最常見的惡性腫 瘤之一 ，其 發病率 為消化道惡性腫瘤之首 ?？砂l生于任何年齡，但以40-60歲為多見，在我國胃癌發病年齡要比國外早些，尤其男性多于女性，男女比例約為3.6：1。胃癌常見的誘因為飲食因素、慢性疾病、幽門螺旋桿菌、遺傳因素等。

胃切除術是胃癌根治術 最常用的方式之一 ，術后營養支持是極其重要的環節。經口進食為主 ，提倡早期經口進食?；颊咴谖盖谐?，胃容量明顯減少，胃的儲存和消化功能明顯降低，病人可能出現食量小、營養不良和缺鐵性貧血等一系列小胃綜合癥。因此外科術后的護理對于疾病的恢復、減少并發癥、減輕痛苦起著重要作用，其中飲食護理在胃切除術后是一項極重要的護理內容。同時良好的飲食可調節患者的心情，增進飲食，增強抵抗力，使自己有一個良好的身體狀態，因此胃癌病人加強飲食護理非常必要?，F總結胃癌術后經 口飲食的一些 臨床經驗和護理體 會報告如下：

1 臨床資料

患者王洪亮，男性，58歲，：患者5年前無明顯誘因下出現進食后上腹部不適，多于晚餐后出現，無腹痛腹脹，無惡心嘔吐，無反酸噯氣，無嘔血黑便，無胸悶氣急，無發熱寒戰，無頭暈頭痛等不適，患者遂至當地醫院就診，查胃鏡示“胃十二指腸潰瘍”，予抗炎，護胃等治療后癥狀好轉。5年來患者反復出現進食后胃部不適，癥狀基本同前，自行口服“金奧康”治療后好轉。2月前患者無明顯誘因下出現消瘦，伴體重下降，2月共減輕10kg，無乏力納差，余癥狀同前，患者遂至某醫院查胃鏡示“胃竇部潰瘍增值性病灶”，病理示“腺癌”。為求進一步治療來我院，門診以“胃癌”收住入院。自病來，神清，精神可，胃納可，睡眠一般。

2 飲食護理

2.1 飲食原則

（1）術后4-6天為進食期，此時體溫開始下降，腸蠕動功能基本恢復，吻合口基本吻合。由于胃全部或部分切除，腸代胃容量較小，功能尚未完成恢復，其排血較慢。如病人無腹疼腹脹，肛門已排氣，可拔除胃管進流質飲。進食流質飲食時可囑進食少量溫水，逐步進食肉湯、魚湯等流質飲食，并告訴病人注意少量多餐。因胃大切的病人，胃容量比原來小了幾倍，所以每次進食少量，只有增加餐數才能彌補食量不足。滿足機體對營養物質的需求。流質以米湯、蛋湯、菜湯、藕粉為宜，避免腸脹氣的食物，半流質飲食應選擇高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、新鮮易消化的食物。食物烹調時應少鹽，避免油煎煙熏等，進食注意食物的溫度，食物過熱容易損傷腸胃粘膜，特別易傷及剛愈合的吻合口，甚至造成吻合口瘺等嚴重并發癥。

（2）胃切除后2周后，主要是防止傾倒綜合癥的發生。隨著患者的恢復，開始吃較大量和較多種類的食物。限制碳水化合物的攝入，預防傾倒綜合癥。逐步增加食量和食物的種類，病人應從術后的流食、半流食逐步轉為飲食或普通膳食，并根據病人的飲食習慣增多花樣，提高病人的食欲，有助于病人的康復。

（3）在以后可視病人的具體情況逐漸增加膳食的質和量，不論流質、半流質飲食還是普通飲食，應堅持在消化和吸收的情況下，補充蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、無機鹽和其他營養素的原則，既要補充營養以恢復病人的健康，又不能在提供飲食的進程中有創傷胃腸的負擔。

2.2 飲食護理措施

（1）關心病人進食情況，了解病人的飲食習慣，提供病人喜食食品，創造良好的飲食環境，鼓勵病人多進食，多吃水果和高蛋白質、高維生素、低脂肪食物。

（2）對胃黏膜有刺激的藥物可裝入腸溶性膠囊服用，以減輕胃部刺激，應檢查病人的排便情況，減少腹瀉。

（3）做好口腔護理，尤其對有口腔炎和潰瘍的病人要注意保持口腔清潔，減少細菌的繁殖。

3 心理護理：

對胃癌患者，在護理工作中要注意發現病人的情緒變化，護士要注意根據病人的需要程度和接受能力提供信息;要盡可能采用非技術性語言使病人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進步、使病人看到希望，消除病人的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理。提醒并警告患者要控制強烈的食欲，避免進食過量，影響吻合口愈合。

心理上的支持會使患者情緒穩定樂觀，有助于減輕治療反應，使治療方案順利完成。對患者積極引導，使其樹立信心，消除悲觀恐懼心理，使患者保持積極，樂觀向上的精神面貌，對預后和未來的生活充滿信心和希望。

4 出院指導：

由于患者術后胃的生理功能減弱，患者出院時要特別向患者及家屬交代，平時應忌食生冷粗硬和過熱食物;不吃辛辣刺激性強的調味品;嚴禁飲烈性酒濃茶高濃度飲料等刺激性食物，避免過油及過粗糙的食物。食物質地應細軟易消化，不宜食用粗雜糖，粗纖維含量多的蔬菜，辛辣刺激以及產氣食物，每日6-7餐，干稀分食，進食量一般以自己的感覺為主，若有飽感，腹脹等情況，則應停止進食。術后6-8個月內逐漸恢復為每日3餐，保持大便通暢和生活規律化，定期測體重和復查。

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