淺談失眠癥的治療進展

蘇日古嘎 額爾敦朝魯

【摘? 要】失眠通常指患者進入睡眠和 （或） 維持睡眠的過程發生障礙， 亦是患者對睡眠的質 （睡眠質量） 和量 （睡眠時間） 不滿足， 并影響其日間社會功能的一種主觀體驗。失眠是一種常見的生理心理疾患，長期失眠會給人的正常生活和工作帶來嚴重的不利影響，甚至會造成嚴重的意外事。故本文章對西醫、蒙醫、中醫治療失眠癥方面進行綜述。

【關鍵詞】失眠癥;西醫;蒙醫;中醫

失眠是臨床最常見的一種睡眠障礙性疾病，以入睡困難、多夢，睡眠時間不足、失眠、頭暈、心煩、胸悶、記憶力不集中等為主要癥候特征。隨著社會的發展，人們各種壓力的增加，失眠已嚴重影響人類身心健康，如果不及時采取有效的措施進行治療，將會對患者的機體帶來嚴重損害，出現諸多的病理生理改變。目前很多人失眠時采用鎮靜催眠藥物，雖然治療失眠有一定的作用，但是也得不到有效的控制。

1 西醫治療失眠癥

西醫治療失眠癥方面，藥物治療處主導地位。目前西方醫學主要是口服苯二氮卓類、巴比妥類催眠、震驚藥物為主要方法。常用失眠治療藥物：BzRAs即苯二氮卓類和非苯二氮卓類;褪黑素受體激動劑;抗抑郁藥物等。非苯二氮卓類：對受體的選擇性好，半衰期短， 能顯著縮短入睡時間， 減少覺醒次數， 較少產生蓄積，肌松、宿醉、失眠反跳、耐受性和成癮性等不良反應均較小，安全性較高。非苯二氮卓類以良好的安全性正在取代苯二氮卓類治療失眠癥。不同類型BzRAs的選用：入睡困難：選擇半衰期短的非苯二氮卓類：右佐匹克隆、唑吡坦;早醒易醒：選擇長效或中效的苯二氮卓類：艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等;焦慮和抑郁的失眠：可早期配合使用選擇長效或中效的的抗焦慮苯二氮卓類：艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等。藥品的治療原則應個體化，小劑量給藥， 按需、間斷、足量而不是連續給藥，藥品使用一般不超4周。^[1]

但是長期口服這些與藥物，容易出現各種不良反應，例如藥物成癮性，依賴性;口干乏力、頭昏、嗜睡等，或者多語、興奮、甚至幻覺，大劑量還可能出現共濟失調、震顫。

2 蒙醫治療失眠癥

蒙醫學以“赫依”“希拉”“巴達干”三根要素的關系來解釋人體的生理、病理現象。在生理情況下“赫依”“希拉”“巴達干”三者協調一致，是相對平衡的，如果三者的平衡關系失調，則產生各種病理變化。蒙醫認為本病病因是赫依血紊亂且心臟白脈受累，發病機制認為是機體在4個發病條件的作用下，赫依希日紊亂累及心臟、腎或赫依血紊亂累及白脈從而引起失眠。^[2]蒙醫通過調整三根七素，調節人體赫依血功能，特別是調節位于命脈和頭頂部的司命赫依和位于心臟，遍行于全身的普行赫依常能改善癥狀治療失眠^[3]。白雪峰等研究表明銀針溫針頂會穴結合蒙藥朱日和-6、匝迪-5、蘇格木勒-3等，則可開通脈胳，促氣血運行，更快速更強效地調節司命赫依、普行赫依， 將寒氣巴達干逼出體外，安神醒腦，從而起到治療失眠的作用。銀針溫針針刺頂會穴后加熱溫針，可起到平衡三根“赫依、協日、巴達干”，抑制擴散于心及命脈之熱邪，梳理頭部赫依瘀滯， 使赫依寒涼下移并逼出體外之效果。^[4]

蒙醫藥治療在長期的臨床應用當中已經得到廣大患者的認可，且具有療效顯著，無藥物性副作用、價格便宜、安全可靠，患者容易接受。蒙藥治療能多方面調節機體，使機體陰陽恢復平衡，精神乃和，神安則眠可的效果。

3 中醫治療失眠癥

中醫學稱之為“不寐”、“不得臥”、“不得眠”、“目不瞑”等。中醫認為，失眠癥多為心脾兩虛型，主要是由于患者心血不足、脾虧虛所致。^[5]

戴榮瓊等認為失眠癥是當今嚴重影響人們生活質量的常見慢性疾病之一。中醫認為不寐與五臟陰陽氣血失和關系密切。不寐者，病在陽不交陰：營血衰少，衛氣浮越，夜間衛氣不能按時入營， 常致不寐：肝血不足、失于疏泄，心神受擾、心神失養，思慮傷脾、脾血虧損，肺氣盛而脈大，腎水虧心陽亢等均可致不寐。治以應和陰陽，調氣血，安五臟，辨證施治，方可取得可靠療效。^[6]李武林研究表明對于少陽病痰熱內擾型失眠癥患者，實施柴芩溫膽湯治療的效果顯著，可改善其睡眠質量，具有推薦應用價值。^[7]尹燁等臨床觀察后表明心脾兩虛型失眠患者應用重復經顱磁刺激結合歸脾湯加減治療臨床效果顯著，值得推廣。^[8]王輝等以手針為主配伍體穴治療失眠效果顯著，同時具有方法簡便、可依從性強、無副作用的特點，可廣泛應用于臨床。^[9]

4 討論

長期的失眠使患者容易產生疲勞感， 且容易引起情緒煩躁、焦慮以及記憶力下降、注意力分散， 部分患者還可以出現頭暈、頭痛等多種臨床癥狀;因而失眠可以引起勞動力下降、家庭負擔的增加;同時， 失眠還可以降低人體的免疫功能， 誘發多種疾病。^[10][11]。

目前在失眠癥的常見治療方法中，西藥的優勢突出，但其不足亦相當明顯。失眠癥的蒙醫藥治療也取得一定進展，與西藥相比，多層次、多環節、多靶點的藥理學作用，在辯證論治指導下，對病因病機把握的審慎及靈活性，不僅具有療效明確、穩定等優勢，而且對失眠癥患者的負性情緒變化也具有一定的調節作用。

民族醫藥作為人類偉大金庫，在現代醫學發展中，起著重要的作用。中醫，蒙醫在治療失眠癥方面有自己的治療特色，在現代醫學研究成果的基礎上，展現出我們民族醫藥的特色。

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[8]尹燁，李曉敏，余濤.重復經顱磁刺激結合歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的臨床研究[J].黑龍江中醫藥，2018，47（05）：70-71.

[9]王輝，劉勝海，王海風，楊立東，孫毅娜.手針配伍體針治療失眠癥的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，25（27）：61-64.

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