體液細胞蠟塊免疫組化在臨床病理中的診斷價值研究

陸霖

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【摘 要】目的：在臨床病理診斷時采用體液細胞蠟塊免疫組化，分析其應用價值。方法：于2015年11月至2018年6月選取我院進行臨床病理診斷的標本58例展開研究，分別對其實施單一的細胞學涂片檢查和體液細胞蠟塊免疫組化，前一種方法為對照組，后一種方法為研究組，對比兩組檢出率以及腫瘤具體檢出情況。結果：檢查結果表明，研究組檢出率明顯高于對照組，且研究組腫瘤區分情況優于對照組，P<0.05具有統計學差異。結論：在臨床病理診斷中應用體液細胞塊免疫組化操作簡便且診斷率高，具有良好的應用價值。

【關鍵詞】體液細胞蠟塊；免疫組化；臨床病理

【中圖分類號】R446 【文獻標志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-019-01

體液細胞學診斷在臨床中應用廣泛，其主要是對腹水、腫塊穿刺液、小便、胸水等標本采取離心方法再直接涂片進行固定、染色。但其中只是采用細胞學涂片還是存在較高的漏診率，并且很難做到確切鑒別。而將各種體液脫落細胞標本進行處理為細胞塊[1]，對細胞塊展開免疫組化檢測，研究表明該方法可以對體液細胞病變的診斷準確性進行提升，有利于臨床檢測質量。本研究特針對我院進行臨床病理診斷的患者展開體液細胞蠟塊免疫組化取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年11月至2018年3月選取我院進行臨床病理診斷的標本58例展開研究，這些標本來源的患者年齡均在18歲到80歲之間，年齡中值為（48.5±7.3）歲，其中男性數量為38例，女性數量為20，有26例為胸水，有17例為腹水，有10例為小便，有5例為腫塊穿刺液。

1.2 方法 本研究選取的試劑以及儀器為10%中性甲醛、伊紅、無水乙醇、離心機、微波爐、冷藏冰箱等。制作細胞塊的方法：將送檢的液體放置在一次性塑料試管中，進行離心取上清液，再將沉淀物上少許殘留的液體用一次性吸管吸干，再將一次性試管空管部分用剪刀剪去，用胃鏡紙將留取的一次性塑料管和沉淀物粘連部分包裹住，將其置入10%中性甲醛中進行30分鐘的固定，再將其放入常規組織片內進行脫水、浸蠟、包埋，形成細胞塊后，進行常規切片和HE染色。免疫組化：將做成的細胞塊采用免疫組化檢測方法展開進一步的體液細胞學病理診斷。

1.3 觀察指標 本研究觀察指標為兩組陽性檢出率以及腫瘤檢出具體情況。

1.4 統計學方法 在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用 %對計數數據進行表示，并用x2檢測；計量數據以（x±s）表示，t檢測，若取得數值P<0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

結果數據表明，對照組檢出腫瘤陽性率為77.6%，研究組檢出腫瘤陽性率為94.8%，研究組檢出率明顯比對照組的高，比較存在統計學差異，詳細數據見下表1。且對照組檢出腺癌、鱗癌、小細胞癌、淋巴癌、其他腫瘤的例數分別為16例、8例、6例、4例、2例，難以定性的腫瘤例數為9例，占比17.1%；研究組檢出腺癌、鱗癌、小細胞癌、淋巴癌、其他腫瘤的例數分別為20例、13例、12例、7例、3例，難以定性的腫瘤例數為2例，占比3.6%。研究組難以確定的腫瘤類型明顯低于對照組，具有統計學差別，詳細數據同見表1。

3 討論

臨床中的病理診斷主要指的是取手術切下或者是尸體解剖的腫瘤標本，進行固定染色，應用顯微鏡進行組織學檢查，進行疾病診斷。病理診斷可以對疾病發生的原因、發病機制、機體目前的形態結構等進行研究，大多都會從活人身上采取標本，可以為治療提供有效的理論依據以及實踐依據[2～3]?，F如今，各項影像學技術發展十分迅速，在各種腫瘤檢查中十分可靠，可以作為疾病的最終診斷。

對體液進行診斷最為可靠的方法就是常規的細胞學涂片檢查，其臨床應用價值極高，操作方便，對患者造成的損傷也比較低，但是其中涂片具有較少的細胞量，還會存在變形、混有其他紅細胞、炎性物質等情況，也會存在假陽性、假陰性的情況。同時，針對炎性增生、間皮細胞增生和腺癌細胞等也很難準確鑒別。因此，近些年的研究中逐漸采用細胞塊免疫組化聯合應用的方法，其可以避免常規涂片存在細胞定位模糊等情況，其中采用細胞塊還可以在病理診斷中進行連續切片，標本可以永久保留，通過免疫組化對各種病變進行更深入的診斷、區分，對轉移組織來源進行判斷[4]。其最主要的優勢就是細胞塊可以進行連續切片，在該基礎中可以進行多種抗體染色，有利于分子技術研究，彌補單一細胞涂片所存在的不足，提升病理診斷的準確性。同時，對細胞塊進行特殊處理還可以為臨床檢查提供更多的細胞數量以及細胞完整結構等，可以展開多種抗體染色檢查，在細胞學診斷中應用價值極高。

本研究對我院進行病理診斷的標本進行體液細胞蠟塊免疫組化檢測，其具有很高的病理診斷陽性率，可以有效對組織細胞來源進行鑒別，在細胞學診斷學中具有重要作用，可以提升其臨床診斷水平。

總之，基于體液細胞蠟塊免疫組化在臨床病理檢測中的多方面優勢，值得將該檢測方式于臨床進行推行，提升病理檢測的綜合效果。

參考文獻

[1] 邱雪松.子宮內膜癌雌激素受體、孕激素受體、C-erbB-2和Ki-67檢測分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（03）：22-23.

[2] 王煒.FISH技術在臨床病理中的應用[A].浙江省醫學會病理學分會病理技術學組.2015年浙江省第九次病理技術研討會論文匯編[C].浙江省醫學會病理學分會病理技術學組：，2015：5.

[3] 姜威，尹洪濤，張安生.冰凍切片免疫組化在臨床病理中的應用價值[J].中國現代醫藥雜志，2014，16（03）：88-89.

[4] 李瑤，田林，曹書芬，度長海，張麗.顯色原位雜交技術及其在臨床病理中的應用[J].湖北醫藥學院學報，2014，33（01）：85-88+105.