小針刀聯合推拿療法在腰椎間盤突出癥臨床治療中的應用研究

陳水良

【摘 要】目的：探討小針刀聯合推拿療法在腰椎間盤突出癥臨床治療中的應用效果。方法：選取我院于2016年2月至2018年2月所收治的128例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組和研究組，分別行小針刀及小針刀聯合推拿療法進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：研究組患者臨床治療總有效率較對照組明顯更高（92.19%vs78.13%），差異具統計學意義（P<0.05）。結論：小針刀聯合推拿療法治療腰椎間盤突出具良好臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】小針刀；推拿療法；腰椎是盤突出癥

【中圖分類號】R246.9 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-103-01

當前，我國腰椎間盤突出癥的發病群體越來越趨于年輕化，發病率也逐步升高。腰椎間盤突出癥的臨床表現主為腰腿疼痛，嚴重影響患者正常工作與生活。若未得到及時有效治療，還可能會導致患者殘疾，降低患者生活質量?，F臨床治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，本文主在探討小針刀聯合推拿療法的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象128例，均為我院于2016年2月至2018年2月所收治的腰椎間盤突出癥患者，所有患者均與國家中藥管理局于1994年所頒布的《中醫癥證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥相關診斷標準相符，腰部存在外傷史且活動受限，經X線片檢查顯示脊柱側彎或是經MRI檢查顯示存在腰椎間盤突出。排除腰椎結核、腫瘤疾病、合并存在心血管或血液疾病、妊娠期或哺乳期、無法堅持完整治療等患者。依隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組64例。對照組男37例，女27例；年齡32-58歲，平均（42.2±6.1）歲；病程1-16年，平均（10.4±2.2）年。研究組男36例，女28例；年齡30-57歲，平均（41.9±6.3）歲；病程1-18年，平均（10.7±2.1）年。兩組患者一般資料比較不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者以小針刀治療，具體操作如下：利用3號小針刀實施操作，操作前以CT檢查片確定具體的進針位置，通常取患者腰椎間盤受損處為進針點，若患者為側突型，可選擇患側橫突處進針。常規消毒鋪巾，施術者需戴無菌手套進行操作。當上針段與針體保持30°斜角時，可詢問患者感受，若患者主訴存在下肢坐骨神經疼痛，表明刀鋒正處患者神經根與瘢痕組織之間，此時即可沿神經根方向切開2-3刀，再出針即可。此治療每5d實施1次。

研究組患者于對照組基礎上聯合推拿療法，推拿手法包括按壓、屈髖屈膝拉伸、推拔等，具體操作如下：囑患者俯臥于按摩床，盡量放松下肢，先按壓患者椎柱兩側肌肉，然后以拇指行推拔操作，同時對雙踝行牽引操作，抖動患者腰部；其次按壓患者腰椎間盤突出部位，并將踝部上舉；最后幫助患者伸展腰部，使腰部能得到充分活動。

1.3 觀察指標與評判標準 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果，患者臨床癥狀及體征完全消失，可參與正常勞動與工作，機體運動功能完全恢復判定為顯效；患者臨床癥狀及體征明顯改善，可參與一般勞動與工作，無須再行特殊治療判定為有效；患者臨床癥狀及體征無改善，仍需行藥物治療判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 利用統計學軟件 SPSS17.0對所得數據進行分析，以例數百分比[n（%）]表示計數資料，并利用x2進行檢驗，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統計學意義。

2 結果

研究組患者臨床治療總有效率為92.19%，較對照組的78.13%明顯更高，組間比較存在顯著差異，具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見的疾病，臨床表現主為腰腿麻木、疼痛等。據相關研究表明，此疾病受多方面因素影響，包括遺傳因素、損傷、腰椎間盤退行性改變等[1]。臨床對于腰椎間盤突出癥的病因也有很多種說法，如機械壓迫說、化學神經根炎癥說、自身免疫說等[2]。通常的，多數腰椎間盤突出患者的最初癥狀為疼痛，部分伴臀部疼痛，另有患者還存在下肢反射痛、馬尾神經癥狀。中醫對腰椎間盤突出的治療研究較為深入，其治療主在散寒除濕、活血化瘀、疏經通絡，治療效果非?？捎^。

臨床治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，常見的有藥物治療、牽引治療、小針刀治療、按摩療法等，其中小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床療效有目共睹，且安全性較高。小針刀治療腰椎間盤突出的原理在于通過切割來進行肌肉松解，同時對周邊軟組織病變實施疏通剝離，以有效解除患者神經體液反應及肌痙攣，從而緩解椎管炎，實現治療目標。但小針刀治療屬盲刀療法，施術者的手法若不精湛，就極有可能會損傷患者血管，嚴重的還會損害患者神經系統，影響患者身心健康。因此，小針刀療法對于施術者的專業知識及技能要求較高。推拿手法是中醫治療疾病的常見手法，其可加快血液循環，且不會給神經末梢帶來較大刺激，通過按壓患者穴位還能起到止痛的作用[3]。在對腰椎間盤突出癥進行治療時，聯合使用推拿療法可有效提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，促進患者機體功能的快速恢復。

本文將我院所收治的128例腰椎間盤突出患者分為兩組，分別行小針刀及小針刀聯合推拿手法進行治療，研究結果顯示，研究組患者臨床治療總有效率較對照組明顯更高（92.19%vs78.13%），由此可見，聯合療法的治療效果要明顯優于單純小針刀療法。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者，在臨床治療當中采取小針刀聯合推拿療法可有效改善患者臨床癥狀，取得良好治療效果，值得在臨床當中推廣應用。

參考文獻

[1] 蔣磊.小針刀用于腰椎間盤突出癥治療中的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2016，35（14）：127-128.

[2] 安富.小針刀、推拿聯合運用于腰椎間盤突出癥治療中的效果觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（20）：94-96.

[3] 彭正成.推拿療法在腰椎間盤突出癥保守治療中的應用進展[J].湖南中醫雜志，2015，31（06）：190-192.