慢性肺心病并發心衰的急診護理要點

王艷

【摘 要】目的：觀察總結對慢性肺心病并發心衰患者進行急診護理的要點。方法：選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發心衰的病例，以其為實踐研究的對象，實施緊急診斷、加強監護、病況評估等急診護理對策，從中觀察及總結急診護理的要點及實施效果。結果：急診護理要點為立即給予平躺休息、迅速給予各項檢查及吸氧處理、針對醫囑開展用藥護理、實時監護患者生命體征、對癥預防及控制并發癥、全程開展心理護理及健康教育，同時，結合患者病情的改變情況，及時調整急診護理計劃。經過強化的急診護理0.5h-72h后，30例慢性肺心病并發心衰患者的癥狀及體征得到有效控制，心衰癥狀明顯改善，急診護理有效率為86.67%（26/30），而其余4例仍持續接受更長時間的急診護理，未出現死亡病例。結論：合理執行并高效落實急診護理重點則能夠積極緩解及控制患者病情，大大降低其死亡率，并可為后續持續救護處理打下堅定的基礎，因此，及時、正確且有重點的開展急診護理對成功搶救慢性肺心病并發心衰患者具有重大意義。

【關鍵詞】慢性肺心??；心衰；急診護理

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-170-02

慢性肺心病是一種慢性心臟病變，老年人群的發病率相對較高，主要表現為肺組織、肺動脈血管或胸廓出現結構異常和功能障礙，此病對人體健康危害極大[1]，且具有一定的致死性，尤其在春冬兩季，如果患者并發心衰、呼吸道感染等癥狀，則會嚴重加劇慢性肺心病病情。慢性肺心病并發心衰時，患者情況均較為嚴重，因此，需及時接受科學合理的急診救治，并配合有重點的急診護理，對控制患者的心衰癥狀、成功挽救其生命具有重要的作用意義。為此，選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發心衰的病例，以其為實踐研究的對象，實施緊急診斷、加強監護、病況評估等急診護理對策，從中觀察及總結急診護理的要點及實施效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年7月間本院急診科收入的30例慢性肺心病并發心衰的病例，其中男性19例、女性11例，年齡在47-85歲之間，平均年齡（59.54±5.33）歲；慢性肺心病病程3-10年；心功能檢查診斷為：Ⅱ級3例、Ⅲ級13例、IV級14例；胸部X線顯示為：慢性支氣管炎15例、肺炎15例。

1.2 方法 在急診救治慢性肺心病并發心衰患者的過程中，應妥善安排患者入住急診監護病房，注意環境舒適、安靜，囑患者平躺或取半臥位休息，保證其睡眠時間充足，以及囑其避免在心衰急性期進行體力活動；實時觀察診斷病情，進行呼吸困難處理，提高其體內血氧含量；實時監護其心電、血壓及呼吸等生命體征；立即建立靜脈輸液通道，迅速遵醫用藥，以合理補液并糾正電解質與酸堿失衡問題[2]；正確指導患者及其家屬在急性期盡量攝食易消化、高蛋白且少鹽的食物，并重視口鼻腔衛生，保持呼吸道清潔及通暢，并定時進行褥瘡預防護理；針對慢性肺心病并發心衰患者出現的恐懼、焦慮等情緒，應重點給予急診心理護理及健康教育，使其提高對疾病的正確認識，堅定治愈的信心，以利于病情穩定，并提高患者的依從性；同時，精心觀察患者的病況變化與不良反應的發生情況，做好各種危險并發癥的防護護理，并積極協助急診醫生合理采取應急處理對策。

1.3 觀察指標 觀察30例慢性肺心病并發心衰患者在急診護理0.5h-72h后的癥狀及體征表現情況，以心衰癥狀改善明顯、心功能改善1-2級為急診護理有效；反之急診護理超過72h，患者病癥仍未獲得明顯改善，則視為無效。同時，觀察統計有無出現死亡病例。

2 結果

急診護理要點為立即給予平躺休息、迅速給予各項檢查及吸氧處理、針對醫囑開展用藥護理、實時監護患者生命體征、對癥預防及控制并發癥、全程開展心理護理及健康教育，同時，結合患者病情的改變情況，及時調整急診護理計劃。

經過強化的急診護理0.5h-72h后，30例慢性肺心病并發心衰患者的癥狀及體征得到有效控制，心衰癥狀明顯改善，急診護理有效率為86.67%（26/30），而其余4例仍持續接受更長時間的急診護理，未出現死亡病例。

在急診護理過程中，30例患者均為出現嚴重的用藥反應及并發癥，僅出現輕微的頭暈、惡心等胃腸不適反應，經及時休息和調整用藥劑量后，不適癥狀全部消除。

3 討論

慢性肺心病并發心衰的重要危險因素就是肺部感染[3]，一旦患者出現胸悶、氣喘、口唇紫紺、心率加快等癥狀，則表明患者病情加劇，因此，在全面把握患者的病情變化過程中，及時、正確的實施急診護理，對有效提高急診搶救成功率及保證患者獲得充足時間接受后續針對處理具有重要的影響作用。

經本次觀察研究，急診護理慢性肺心病并發心衰患者的過程中，需要重點把握幾個方面：首先，急診救治此病患者時，要準確診斷并嚴密監控其各項生命體征，及時給予有氧呼吸，特別注重預防感染，避免心衰進展惡化；其次，謹遵醫囑用藥，實時觀察病情變化，適當調節給藥方案，及早預防并發癥及不良反應的出現，并及時對癥進行應急處理；密切觀察患者的精神及心理狀況，給予全程心理護理及健康教育；此外，還要預先備好搶救設備、器械、藥品及物品等，以保障患者生命安全。

綜上所述，合理執行并高效落實急診護理重點則能夠積極緩解及控制患者病情，大大降低其死亡率，并可為后續持續救護處理打下堅定的基礎，因此，及時、正確且有重點的開展急診護理對成功搶救慢性肺心病并發心衰患者具有重大意義。

參考文獻

[1] 李欣，陳仁花.慢性肺心病并發心衰的急診護理要點與方法[J].《母嬰世界》，2017（5）：220-221.

[2] 錢美玲.探討慢性肺心病并發心衰的急診護理要點與方法[J].《世界最新醫學信息文摘》，2016，16（48）：256.

[3] 賀青云，田思寧，寶麗娜.探討慢性肺心病并發心衰的急診護理要點與方法[J].《中國保健營養》，2015，25（10）：678-679.