探優質護理對躁狂癥患者療效及滿意度的影響

吳桂杰

【摘 要】目的：了解優質護理之下躁狂癥患者恢復情況以及病人滿意度。方法：對照組給予基礎護理、心理護理及健康教育等常規護理措施。觀察組給予臨床路徑護理干預措施。醫護人員根據患者的病情特點、心理及生理表現，制定符合患者病情的路徑表，具體內容為患者入院時由護理人員協助辦理手續，告知病房管理制度，提供醫務人員的個人信息，詳細聽取病史，評估患者身體狀況，針對自殺、沖動、走失傾向懸掛危險標識。入院1周，觀察患者飲食、睡覺及服藥情況。結果：兩組護理前后焦慮及抑郁情況護理前，兩組焦慮及抑郁評分差異均無統計學意義；護理后，觀察組焦慮及抑郁評分均低于對照組，兩組護理滿意度及依從性情況觀察組護理滿意度及依從性均高于對照組結論護理后，觀察組生活質量評分均高于對照組。結論：躁狂癥患者的護理效果較好，有利于緩解患者的焦慮、抑郁等負面心理情緒，并提高其生活質量，具有較高的患者滿意度，作用十分顯著。

【關鍵詞】護理；躁狂癥；滿意度

【中圖分類號】R749.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-171-01

前言：心境障礙躁狂癥是臨床上較常見的精神疾病發病類型，患者多表現為雙相或單相的情感功能異常，抑郁或躁狂情緒交替出現，病情反復發作，但存在間歇性的正常狀態，患者多存在抵觸心理，對臨床治療造成一定困難。本研究為進一步證實臨床路徑護理干預對心境障礙躁狂癥患者的護理效果，特選110例患者資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017年4月至2018年4月我醫院收治的心境障礙躁狂癥患者llO例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55例。觀察組男24例，女3l例；年齡30～70歲，平均（45.85+10.38）歲；病程5～18個月，平均（10.99a=2.39）個月。對照組男23例，女32例；年齡31～69歲，平均（46.01+10.45）歲；病程5～18.5個月，平均（10.78士2.42）個月。兩組基本資料差異無統計學意義∽>O.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，具體包括：叮囑患者按醫囑服用藥物，定時做好血壓、脈搏、呼吸等常規檢查。指導患者適當運動、合理飲食、保持足夠的睡眠，及時對癥處理臨床事件。觀察組在常規護理基礎上，給予護理干預，具體措施（1）安全護理。首先，保障患者所處環境安全、舒適，如果在發病期可以將其安排在單獨房間。其次，為平抑患者情緒。房間色調應以冷色為主，平時可以為患者播放平緩、安靜的輕音樂.再有。當患者出現攻擊行為，且無法通過語言溝通制止，可以采取相應約束措施，但要禁止打罵患者。最后，定時巡視病房，以確?；颊咴诒O控視野之內。（2）心理護理。躁狂者發病期間會出現情緒高漲、沖動易怒、情緒暴躁等癥狀，并且很難自制。此時，良好的心理護理是控制躁狂癥患者的關鍵，但要想給予其足夠的心理護理，就必須與其建立有安全感、信任、依賴的護患關系.首先，平時加強與患者之間的溝通，講解疾病相關知識，采用積極向上、鼓勵性的言語，溫和、親切的語氣與患者溝通，拉近與患者之間的距離，提高其戰勝疾病的信心。其次.情緒變化是患者病情變化的風向標，一旦發現患者情緒出現波動.需第一時間利用給予其情緒安撫、心理疏導，將不良事件扼殺在搖籃里。（3）飲食護理。叮囑患者規律飲食，禁止暴飲暴食，忌煙酒，禁止食用辛辣、油炸類食物。保持患者膳食均衡，叮囑其勤喝水。對于拒食患者，需勸食、喂食，甚至鼻飼流食。（4）健康教育。告知患者與家屬躁狂癥臨床表現、疾病特點，危害等等，同時告知其相應的治療方法.及如何配合醫生進行治療，以提高患者的依從性。另外，告知患者如何進行情緒的自我調節.以提高治療效果。健康教育途徑與方式可以通過：教育展板、教育手冊、多媒體等等。

1.3 觀察指標 兩組護理前、護理后1個月的焦慮、抑郁評分情況。焦慮評分標準。1（SAS量表）包含20個項目，分為4級評分，總分80分，分數越高，焦慮癥狀越明顯。抑郁評分標準㈨（SDS量表）包含20個項目，分為4級評分，總分80分，分數越高，抑郁癥狀越明顯。（2）兩組護理滿意度及依從性情況。滿意度評定標準81：非常滿意，對護理工作十分滿意：滿意，對護理工作一般滿意；不滿意，對護理工作完全不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數×100%。依從性評定標準“1：完全依從，患者可以完全聽從護理人員囑咐，可以積極配合完成治療及護理；部分依從，患者可以時常聽從護理人員囑咐，大部分情況下積極配合護理工作；不依從，患者完全不依從護理人員囑咐，不配合工作。依從性=（完全依從+部分依從）/總人數×100%。（3）根據生活質量評定量表（SF-36）“1評估患者治療前后的生活質量。共8個維度，36個條目，取其中軀體疼痛、生理功能、社會功能、一般健康狀況、活力及精神健康6項進行生活質量評定，分數越高，功能恢復越好。

1.4 統計學方法 算資料利用2檢驗（n）%表示。計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示一采用sPssl7.0進行分析。如果P<0.05則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者BRMs、GAS評分比較 護理后，觀察組患者BRMs、GAs評分均明顯優于對照組，且P<0.05具有統計學意義。具體如表l所示?；颊連RMs、GAS評分比較護理后，觀察組患者BRMs、GAs評分均明顯優于對照組，且P<0.05具有統計學意義。

2.2 護理后對治療有效率的影響 觀察組中，明顯好轉20例、好轉18例、無效2例，總有效率為95%。對照組，明顯好轉13例、好轉17例、無效10例，總有效率為75%。

3 討論

護理干預屬于一種新型的護理方法，其在常規護理基礎上發展而成，然而，護理干預與常規護理之間存在本質區別。對于常規護理而言，其更加被動。簡言之就是及時對癥處理臨床事件.或者對并發癥給予相應護理措施。而護理干預更加主動，更具針對性，全面性，通過對患者的安全護理、心理護理、飲食護理、健康教育等方面有效控制疾病，提高治療效果。本文研究結果顯示：運用護理干預后患者BRMs、GAs評分均明顯優于常規護理。另外，護理干預對治療效果影響明顯，護理干預后患者治療總有效率為95%.明顯高于常規護理后患者治療總有效率75%。

參考文獻

[1] 張冬青.護理對躁狂癥惠者疾病控制的影響[J].中國民康醫學，2016，04：116-117.

[2] 蔣風麗.優質護理干預對躁狂癥患者療效及滿意度的影響分析[I].中國醫藥指南，2016，22：219.