關于一起誤食苦葫蘆瓜引起食物中毒的調查報告

蒙劍 黃莉敏 林加義 曾秋蘭

【摘 要】目的：調查了解2018年5月22日賓陽縣黎塘鎮快樂幼兒園一起兒童因食物中毒引起的嘔吐、腹痛、腹瀉病例等癥狀的發病原因。方法：通過流行病學調查、臨床診斷、衛生學調查及實驗室檢測結果進行分析。結果：發病的17名兒童均食用了苦葫蘆瓜， 無重癥病例，經及時救治后中毒兒童全部康復。結論：這是一起由于幼兒園兒童食用了苦葫蘆瓜引起的急性食物中毒。應加強幼兒園食堂的飲食衛生及飲食安全的管理和培訓工作。

【關鍵詞】兒童； 苦葫蘆瓜； 中毒

【中圖分類號】 R825.92

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-204-01

2018年5月22日17時00分，賓陽縣疾病預防控制中心接到南寧市第九人民醫院電話報告，該院5月22日陸續接診到賓陽縣黎塘鎮快樂幼兒園疑因食物中毒引起的嘔吐腹痛腹瀉病例10多例。接到報告后，縣疾控中心立即組織突發公共衛生事件應急處理工作人員到現場調查處理，現將調查結果報道如下。

1 流行病學調查

1.1 事件發生經過 發病情況：自5月22日15：00-20：00共發生腹痛伴嘔吐/腹瀉病例17例，17例兒童均有腹痛、其中5例有腹瀉（2次2例、1次3例）、11例有嘔吐（超過3次的有3例）。無重癥、死亡病例。經對癥治療，5月23日下午14例病例痊愈出院，5月24日下午留置觀察的3例也痊愈出院。病例分布情況：病例分布于3個班，其中大班4例、中班5例、小班8例。發病年齡為4-6歲；其中男性發病9例、女性8例。

1.2 進食史 該幼兒園統一提供餐飲，5月22日早餐是肉粥；中餐是葫蘆瓜豬肉粒、豬肉丸、米飯；，下午餐是玉米粥。從就餐兒童反映葫蘆瓜有苦味，園長品嘗后確實有苦味，老師也有類似感覺，調查發現葫蘆瓜皮未削干凈。22日當天請假未上學的2名兒童未出現不適癥狀。其它情況，近三天來該幼兒園沒有出現胃腸道病例。

2 衛生學調查

1.幼兒園情況為私立幼兒園，全園兒童46人（男26人，女20人），教職工3人，食堂工人1人，共設有大、中、小班共3個班，其中小班18人，中班8人，大班（學前班）20人。：黎塘鎮快樂幼兒園位于黎塘鎮運河路148及144號，小班教室位于148號一樓前廳，約40 m2，同時作為三個班的午休宿舍，二樓樓梯將中班教室、食堂分隔，中班教室同時作為配餐區，小班、中班兒童在中班教室用餐，大班兒童在大班教室（144號一樓）用餐。

2.幼兒園供水及飲水情況：生活飲用水為黎塘鐵路公司供應的自來水，沒有發現水管暴烈、漏水跡象。幼兒園為幼兒提供開水，取凈水機過濾后的水經飲水機燒開后飲用，每名兒童用貼有名字的有專杯子，食堂有一個消毒柜，兒童用水杯每天消毒一次。

3.食堂情況：幼兒園食堂位于二樓，約30平方米，為混磚結構。食堂辦有衛生許可證，但已經過期。各功能分區互相連通無三防設施，食堂內環境較清潔。提供給兒童的食品原材料全部為定點采購食品。食品煮熟，每餐均留有樣品。食堂從業人員辦有健康證，自訴近期無腹痛、腹瀉癥狀，檢查皮膚無損傷、無膿點。

3 實驗室檢測

5月22日采集留樣食品1份、現癥病例肛拭子樣品5份、嘔吐物3份于賓陽縣疾控中心進行致病菌檢測，5月31日實驗室結果為未檢測出致病菌。

4 結論

根據現場流行病學、衛生學調查、進食史、臨床癥狀、實驗室檢驗結果等，依據《食物中毒診斷標準及技術處理總則》（GB14938-1994）的診斷標準和診斷方法，判定這是一起食用了苦葫蘆瓜引起的食物中毒事件。

5 分析

正常葫蘆瓜以其營養價值高，清甜可口，煮湯炒食均可食用的特點而得到人們的喜愛。但品種間雜交可引起遺傳性變化，偶爾可產生苦味。致苦物質是配基為四環三萜葫蘆甙B，可刺激胃腸道導致其功能紊亂，表現為惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉、腹脹、臍周壓痛、腸鳴音亢進、脫水等癥狀，體溫多正常，潛伏期一般為3～ 10h[1， 2]。本次食用無苦味葫蘆瓜的教職工未出現癥狀，食用葫蘆瓜兒童多發病，不食用者不發病，停止食用該葫蘆瓜后未見新增病例。病例兒童均出現腹痛伴嘔吐/腹瀉癥狀，發病平均潛伏期3.5小時。加強幼兒園食品安全知識的教育，加強食堂管理，維護兒童身體健康。

參考文獻

[1] 孫芝齋.食物中毒及其防治.食品衛生手冊[M].杭州：浙江科學技術出版社，1984，282-283.

[2] 蔡同一，主編.食品衛生監督管理與執法全書[M].北京：中國環境科學出版社.1999，813-814.